Почему бы не взять живые легкие для «пациента 91»?
Для трансплантации легких взрослому человеку донорское легкое должно иметь достаточно большой объем, что сделало бы донора инвалидом.
Доцент Нгуен Хыу Уок, заведующий отделением сердечно-сосудистой и торакальной хирургии больницы Вьет Дык, 19 мая объяснил, что существует два источника донорских органов для трансплантации лёгких. Первый источник — это органы человека со смертью мозга. В зависимости от состояния пациента, у донора могут быть взяты одно или оба лёгких. Этот тип трансплантации всего органа более прост.
Второй, более сложный случай — пересадка лёгких от живого донора. Этот вариант подходит только детям.
Во Вьетнаме первым ребёнком, которому была проведена трансплантация лёгких от живого донора, стал семилетний мальчик из Хазянга в феврале 2017 года. У мальчика было повреждено всё лёгкое из-за бронхоэктатической болезни, и его пришлось удалить. Врачи военного госпиталя № 103 взяли долю лёгкого у его отца и долю у его дяди для пересадки мальчику. После трансплантации лёгкие мальчика постепенно расправились.
 |
| Пересадка легких ребенку от живого донора в военном госпитале 103. Фото: предоставлено госпиталем. |
«Взрослым, в принципе, возможна пересадка лёгких от живых доноров, но лёгкие взрослых имеют большой размер и большую донорскую массу, поэтому донор превратится из нормального человека в инвалида», — пояснил доцент Уокского университета. Поэтому пересадки лёгких от живых доноров взрослым обычно не проводятся.
В случае удаления небольшого участка лёгких функция донора существенно не страдает. Однако после этого он не может выполнять тяжёлую работу или заниматься интенсивными видами спорта.
При трансплантации лёгких взрослому человеку от живого донора потребуется как минимум три-четыре донора. Даже в случае успеха послеоперационный уход, особенно в плане иммунитета, будет крайне сложным.
Поэтому взрослым пациентам трансплантацию легких можно проводить только от доноров со смертью мозга.
При трансплантации лёгких от донора со смертью мозга объём лёгких донора должен быть равен объёму лёгких реципиента, но не должен отличаться более чем на 30%. Источник трансплантата также должен соответствовать иммунным критериям и многим другим показателям совместимости.
В больнице Вьет Дык на сегодняшний день проведено 5 трансплантаций лёгких, все от доноров со смертью мозга. Перед пересадкой врачам пришлось измерить размеры лёгких, чтобы они соответствовали размерам лёгких реципиента и донора. В 4 из 5 случаев врачам пришлось удалить часть лёгких донора.
Доктор Уок оценивает успешность трансплантации легких в 85–90%. Однако долгосрочная выживаемость пациентов составляет всего 50% по сравнению с трансплантацией сердца. 50% пациентов, перенесших трансплантацию легких, живут более 5 лет, тогда как при трансплантации сердца этот показатель составляет более 10 лет.
«Пациент 91», 43-летний британский пилот, весом 100 кг и ростом 181 см, является самым тяжёлым пациентом с COVID-19 на сегодняшний день. Пациент подключен к системе ЭКМО, страдает нарушением свёртываемости крови, синдромом гиперреакции иммунной системы и имеет склерозированные лёгкие, от которых осталось лишь 10–20%. Министерство здравоохранения распорядилось о трансплантации лёгких от доноров со смертью мозга. Более 40 жителей Вьетнама выразили желание пожертвовать часть своих лёгких, чтобы спасти пациента.
