Почему вакцина Квинваксем вызывает много «реакций»?

Несмотря на высокий уровень поствакцинальных реакций и «реактивное» общественное мнение, сектор здравоохранения по-прежнему считает вакцину Quinvaxem достаточно надежной.

По словам доцента, доктора Фан Чонг Лана (на фото), директора Института Пастера в Хошимине, одной из важных причин является то, что вакцина Quinvaxem создала прочный иммунный барьер в обществе по сравнению с другими вакцинами, созданными на основе бесклеточных технологий.

Модели заболеваемости различаются от страны к стране.

- Сэр, многие спрашивают: почему обязательно должен быть «Квинваксем», если страна-производитель его не использует?

+ Доцент, доктор Фан Чонг Лан:На момент лицензирования (2006 г.) «Квинваксем» представлял собой вакцину «5 в 1», содержащую жидкий цельноклеточный коклюшный компонент, простую в применении; поливалентную вакцину, помогающую сократить количество инъекций, отходов, места для хранения и риск инфицирования из-за многократных инъекций; и являвшуюся лучшим выбором для графика вакцинации в странах, использующих вакцины с цельноклеточной технологией.

При оценке использования вакцин в каждой стране используются четыре критерия. Первый — это бремя заболевания; второй — иммуногенность (способность защищать от заболевания); третий — безопасность; и, наконец, доступность и интеграция в систему здравоохранения и социально-экономическую ситуацию каждой страны. На основе этих четырёх критериев каждая страна разрабатывает собственную стратегию использования вакцин.

На момент выдачи разрешения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на применение препарата «Квинваксем» он уже прошел клинические испытания, получил предварительную квалификацию ВОЗ и лицензию на экспорт от корейского регулирующего органа.

Ингредиенты средства от коклюша могут вызывать реакции.

- Неужели мы считаем это дешевым и поэтому покупаем его и вынуждены им пользоваться?

+ Основное отличие «Квинваксема» от других вакцин «5 в 1» или «6 в 1» заключается в том, что цельноклеточный коклюшный компонент вызывает больше реакций, чем бесклеточный, но только лёгкой и средней степени тяжести, в то время как тяжёлые реакции встречаются редко, и обе вакцины одинаковы. Остальные компоненты практически идентичны. Различия в составе вакцины против коклюша заключаются в бесклеточной технологии (выбор бактериальных антигенов) и цельноклеточной (сохранение бактериальной структуры). Этот вопрос до сих пор остаётся спорным и даже полностью противоречивым.

Люди приводят своих детей на вакцинацию Квинваксемом (иллюстративное фото).

Почему бы не включить бесклеточную технологию для коклюшного компонента в вакцину «Квинваксем» для снижения реакции? Для профилактики коклюша каждая страна выбирает технологию, которая эффективно предотвращает заболевание в некоторых странах с высоким уровнем заболеваемости, создавая более стойкий иммунитет, более высокий уровень коллективного иммунитета, подходящий как для календаря вакцинации, так и для существующей системы вакцинации.

- Но почему мы все равно выбираем цельноклеточные вакцины — ведь они более рискованны, чем бесклеточные?

+ Каждая страна выбирает вакцину на основе рекомендаций ВОЗ: Странам, которые использовали цельноклеточные вакцины, следует рассмотреть возможность перехода на бесклеточные вакцины, поскольку они должны предвидеть возможность вспышек заболеваний, обеспечить ресурсы для бустерных прививок (4-6 лет, 11-12 лет, включая прививки беременным женщинам) и учитывать согласие общества при проведении бустерных прививок. Согласно отчетам ВОЗ, в странах с национальным календарем вакцинации, состоящим из четырех доз или менее, следует продолжать вводить цельноклеточные коклюшные вакцины, и не следует менять их. Так, Вьетнам вводит цельноклеточные вакцины уже более 30 лет, и они эффективны. До 1980 года ежегодно регистрировалось более 96 000 случаев коклюша, но после более чем 30 лет внедрения вакцинации против коклюша с использованием цельноклеточных вакцин и квинваксема, с 2010 года число случаев коклюша в год всегда было ниже трехзначного числа, сократившись более чем в 1000 раз.

Как страны используют вакцины, сэр?

+ Каждая страна выбирает вакцины с разными штаммами вируса, разными технологиями производства и разными схемами вакцинации, поэтому оценка непроста. Главное — чтобы каждая страна продолжала использовать вакцину, пока она высокоэффективна. Согласно оценке ВОЗ, проведённой на основе опроса 19 стран (четырёх стран со средним уровнем дохода и 15 стран с высоким уровнем дохода), хотя глобальной вспышки коклюша нет, в некоторых странах наблюдается рост заболеваемости.

Например, эпидемии коклюша случаются и усиливаются в четырёх странах, включая Австралию, Великобританию, Португалию и США, несмотря на высокий уровень вакцинации и многократное введение бесклеточных вакцин. В США по-прежнему регистрируется от 10 000 до 40 000 случаев коклюша в год, с 10-20 летальными исходами. В то же время в Австралии ежегодно регистрируется от 11 000 до 23 000 случаев... В Чили, где используются цельноклеточные вакцины, эпидемии всё ещё случаются, поскольку уровень вакцинации в этой стране слишком низок.

Почему бы не отказаться от Квинваксема?

- Как вы сказали, некоторое количество вьетнамских детей вакцинируют бесклеточной коклюшной вакциной. Есть ли какие-то опасения?

+ Мы используем цельноклеточные вакцины и создали сильный коллективный иммунитет, возбудитель не распространяется. В настоящее время 8% населения вакцинировано бесклеточными вакцинами. Согласно рекомендациям ВОЗ от июля 2014 года, исследования, проведённые в Австралии, Англии, Уэльсе и США, а также эксперименты на бабуинах, вакцинированных бесклеточными вакцинами, показывают, что способность защищать невакцинированных от вакцинированных лиц через пассивное инфицирование весьма ограничена. Следовательно, коллективный иммунитет не гарантирован по сравнению с цельноклеточными вакцинами. Это показывает, что переход от цельноклеточных вакцин к бесклеточным может быть связан с возобновлением заболеваемости коклюшем в некоторых развитых странах.

- Но почему люди все равно предпочитают бесклеточные вакцины?

+ Когда расширенная программа вакцинации становится высокоэффективной, люди перестают различать пользу вакцинации и заболевание. То есть, люди не представляют, что заболевание может возникнуть. В этот момент родители больше беспокоятся об отёке, боли, покраснении, лихорадке... Реакция на цельноклеточные вакцины сильнее, чем на бесклеточные, напрямую влияет на родителей, заставляя их выбирать безопасность, чтобы уменьшить отёк, боль, покраснение, лихорадку, поэтому бесклеточные вакцины «предпочтительнее».

Вакцинация с использованием цельноклеточных технологий может способствовать формированию более сильного коллективного иммунитета и предотвращению передачи вируса после вакцинации. Она также гуманна для защиты детей, которые ещё не достигли возраста, необходимого для вакцинации (до двух месяцев), а также тех, у кого есть противопоказания или вакцинация отложена.

Благодарю вас, сэр.

По данным tintuc.vn