Хронический бронхит — какие лекарства использовать?

Хронический бронхит характеризуется кашлем и мокротой... не менее 3 месяцев в году (может быть прерывистым), длящимся не менее 2 лет (но не из-за туберкулеза, грибка легких, абсцесса, бронхоэктатической болезни).

Острые эпизоды приводят к бронхоэктазам, бронхиальной обструкции (хронический обструктивный бронхит), вызывая снижение вентиляции легких, расширение альвеол, дыхательную недостаточность и хроническое легочное сердце.

Основная причина бронхиальной гиперсекреции — вирусы и бактерии. Однако бактерии, попадающие в организм из верхних дыхательных путей, зубов, полости рта и придаточных пазух носа, могут вызывать вторичные инфекции, создавая вторичные осложнения острого эпизода бронхиальной гиперсекреции при хроническом бронхите.

Лечение может включать симптоматические лекарства, а также противовирусные и антибактериальные препараты.

Симптоматические препараты

Отхаркивающие средства: Застой секрета в бронхах вызывает обструкцию дыхательных путей. Отхаркивающие средства усиливают кашлевой рефлекс, необходимый для отхождения мокроты и очищения дыхательных путей. Если мокрота небольшая, но густая и её трудно откашливать, используйте средства, разжижающие мокроту, такие как бензоат натрия и терпингидрат. Если мокрота обильная и густая, разжижение увеличит её объём и затруднит вентиляцию лёгких, используйте серосодержащие восстановители, такие как ацетилстеатин и карбоксистеатин.

Эти вещества воздействуют на гелевую фазу секрета, разрывая дисульфидные связи гликопротеинов, изменяя структуру и разрушая секрет. Противокашлевые средства могут применяться, но в соответствующих дозах. Не используйте слишком высокую дозу для немедленного прекращения кашля, поскольку это полностью подавит кашлевой рефлекс, что затруднит отхождение секрета.

Лечение больных бронхитом

Противовоспалительные препараты: воспаление вызывает затруднение дыхания. Используйте пероральные, ингаляционные или вдыхаемые кортикостероиды, в тяжёлых случаях — инъекции для уменьшения воспаления. Примечание: при пероральном и инъекционном применении используйте только дозу, эффективную в течение короткого периода времени (не более 10 дней), чтобы избежать системных побочных эффектов (задержка жидкости, снижение резистентности). Ингаляционные формы редко вызывают системные побочные эффекты и могут применяться более длительное время. Однако длительное применение может вызвать грибковые инфекции, поэтому после каждого применения тщательно прополощите рот и горло.

Антиобструктивные бронходилататоры: используйте бронходилататоры для уменьшения обструкции дыхательных путей, такие как теофиллин, бета-2-агонисты (препараты короткого действия, такие как сальбутамол, тербуталин, фенотерол, и препараты длительного действия, такие как сальметерол, формотерол).

Теофиллин расширяет бронхи, тем самым уменьшая затруднение дыхания. Препарат обладает мочегонным действием, вызывает учащенное сердцебиение и стимулирует нервы. Применение достаточной терапевтической дозы позволит реализовать основной эффект, а применение высокой дозы вызовет побочные эффекты. Интервал между эффективной и токсической дозами короткий, поэтому при неправильном применении легко получить отравление.

Взрослые переносят препарат тяжело, он медленно выводится из организма, малотоксичен и его необходимо принимать всего два раза в день. Дети же легко переносят препарат, быстро выводится из организма и малотоксичен, поэтому его необходимо принимать 4-5 раз в день. Большинство препаратов метаболизируются в печени и выводятся с мочой, поэтому людям с печеночной или почечной недостаточностью, а также детям с недостаточной способностью печени к детоксикации не следует его применять. Препараты, выделяющиеся с грудным молоком, не следует применять кормящим матерям. При необходимости применения препарата следует давать ребенку дополнительное молоко.

Бета-2-агонисты стимулируют бета-2-адренорецепторы, что приводит к расслаблению гладких мышц, спазмолитическому эффекту в бронхах и очищению дыхательных путей. В зависимости от степени бронхиальной обструкции (длительной или кратковременной) следует выбрать подходящий препарат. Ингаляционное применение через нос и рот (быстрое действие, своевременное купирование бронхиальной обструкции). Препараты этой группы имеют побочные эффекты: повышенное потребление кислорода в состоянии покоя, вызывающее тахикардию в состоянии покоя, аритмию, тремор рук, гипокалиемию. Пероральный прием не рекомендуется из-за медленного всасывания, позднего наступления эффекта (несвоевременного купирования бронхиальной обструкции), необходимости более высоких доз и возможности стимуляции сердечно-сосудистой системы, возбуждения, мышечного тремора и головной боли.

Антихолинергические препараты и бета-2-агонисты вызывают толерантность (для достижения того же эффекта требуются более высокие дозы). Их не следует применять длительно, а следует применять периодически.

Противовирусные и антибактериальные препараты

Противовирусные: противовирусные препараты используются для борьбы с причиной хронического бронхита. Наиболее часто используются противовирусные препараты против гриппа А.

Устойчивость к антибиотикам: в зависимости от степени опасности и тяжести штамма бактерии можно использовать обычные или сильные антибиотики, один антибиотик или комбинацию из двух или более. Курс лечения длится 8–15 дней при лёгкой форме и 4–6 недель при тяжёлой форме. Можно использовать следующие антибиотики: бензилпенициллин, цефтриазон, аугментин...

Хронический бронхит весьма опасен, особенно при инфицировании, и требует активного лечения. Применение симптоматических препаратов и антибиотиков должно быть индивидуально назначено врачом с учётом дозировки и длительности курса. Пациентам не следует принимать лекарства самостоятельно.

AloBacsi.vn