光伏：请您介绍一下目前义安省许多卫生官员和员工辞职或转入非公共卫生机构工作的情况和原因？
副教授 Duong Dinh Chinh 博士：在新冠疫情期间及之后，以及受全国疫情影响，义安省也有大量医务人员和公务员辞职并转入非公立医疗机构。具体而言，从2021年初到2022年6月，共有119人辞职，其中包括53名医生。
主要原因是收入低，尤其是在预防和初级卫生机构。这些公共卫生服务单位的主要运营资金来自国家预算，服务收入低……在那些拥有常规支出自主权的卫生服务单位，由于未考虑构成医疗服务价格的所有因素，持有医疗保险卡人士的医疗服务价格较低，服务收入也很低。这些单位无法公平地支付员工工资……
各地吸引医务人员的政策力度不够，没有真正形成留住医务人员的动力，没有真正吸引年轻、有素质、有能力的医务人员安心工作的吸引力。
与此同时，医务人员还要照顾家人的生活，保障衣食住行等最低生活保障，而且由于物价上涨，水电费和教育费也越来越高。与此同时，义安省的私立医院和私人诊所体系非常发达，工作环境也越来越优越、现代化、友好；急需招聘医生、护士和医务技术人员，特别是高素质、专业的医务人员和持有执业证书的卫生官员。私立医疗机构愿意提供高薪来吸引医务人员，而公立医疗机构则缺乏留住和提升合格医务人员的机制。
回到刚才的问题，为什么过去工资那么低，医护人员却很少辞职或跳槽？答案是，现在医护人员的工作压力很大。在自主招生的单位，经常需要节省人力，没有招工名额，而病人却在不断增加。同时，病人对医疗服务、就医环境、医护人员服务态度的要求也越来越高。如果医护人员自身一时做不好，就会影响单位乃至整个行业。没有了群众和病人的同情，医护人员的心理压力会一直很大。
另一个原因是工作环境。对医生来说，工作环境非常重要。过去，医生喜欢在公立医院工作，因为那里有更多机会提升自己的技能。但现在，由于近年来药品、耗材和医疗设备招标采购中存在违规行为，医务人员的工作环境受到了影响：缺乏实施先进技术的现代化设备，药品短缺，甚至耗材短缺、常用工具和设备短缺，包括必要的防护设备短缺，这些都限制了医务人员专业素质和能力的提升，因此医务人员倾向于选择工作条件和环境更好的民营医疗机构。
问：大量卫生官员和员工辞职并转入非公共卫生领域，这是否对保障和照顾人民健康的总体工作产生影响？
副教授 Duong Dinh Chinh 博士：义安省卫生官员和公务员辞职转入非公立医疗机构任职，会对当地公立医疗机构造成一些影响和困难，但影响并不大。现实情况表明，这类官员和公务员的数量相对分散，并非突出，并非不可替代，而是完全可以重新安排的。总体而言，这种影响甚至更小，因为实际上，无论是公立还是私立医疗机构，其目标都是开展医疗检查和治疗，保障和照顾人民的健康。当然，公立医疗机构的责任更重，在疾病预防和培训方面更具先锋作用，并且能够为基层提供支持。
目前，义安省的公共卫生系统拥有丰富的优质人力资源，拥有超过4100名医生。每万人拥有12.2名医生的比例高于全国平均水平。该行业每年都会招聘大量人力资源，例如，2021年招聘了740名医务人员，其中包括358名医生。预计到2025年，义安省每万人拥有13名医生的比例将达到13名医生。
在4100多名医生中，1100多名拥有研究生学位，近150名二级专家，25名拥有博士学位（目前还有25名博士在读）。目前，卫生领域人力资源的培训和发展受到省人民委员会和其他部门的高度重视和支持。开设了许多研究生培训班。每年，该领域约有300名研究生在读。
对比退出或转岗的医务人员比例与新增培养的医务人员比例可以看出：未来5年，退出或转岗到非公有制机构的医务人员比例影响不大。在现有医务人员规模、行业优惠的培训政策以及省政府的支持力度下，转岗数量甚至可能增加2-3倍，但这不会对保障和维护人民健康工作产生总体影响。
光伏：您能否告诉我们，需要哪些解决方案才能“留住”公共卫生机构的医务人员？以及如何确保公共卫生系统有效稳定地运行？
副教授 Duong Dinh Chinh 博士：如上所述，为了确保公共卫生系统有效稳定地运行，培训是应对这一转型的最根本解决方案。然而，还需要更多完善的解决方案来协调公立和私立医疗体系，有效运作公共卫生系统，例如确保薪酬公平、提高收入、改善工作环境、激励医务人员并分担其压力。
与许多人一样，医务人员也需要“真粮行德”。因此，有必要修改政策，使公共卫生机构能够增加医务人员的收入。
此外，要让卫生部正确、充分地核算医疗服务价格，包括医疗保险覆盖的医疗检查、治疗服务价格，并以此为基础，鼓励和激励医疗服务单位加大优质服务的提供力度，增加单位收入，为增加医务人员和公务员收入作出贡献……
地方还需建立机制和政策，吸引足够的医疗卫生人才特别是医生到当地工作，投资改善当地医疗机构的工作条件，提高基层医疗卫生服务能力，为基层提供优质医疗服务，为保障公平高效地照顾和保护人民健康作出贡献。
其次，需要投入资金改善医务人员的工作环境和条件，根据医务人员的需求购置充足的设备、耗材和药品，帮助医务人员提供符合群众需求的医疗服务，同时提升专业技能。事业单位负责人需要营造友好、开放、透明、民主的工作环境，构建有利于医务人员热爱职业、以职业为荣、以单位为傲的办公室文化。在这样的环境下，如果医务人员的素质不断提高，“留人”的可持续性必然会大大增强。
光伏：谢谢你！