光伏：请您介绍一下目前义安省许多卫生官员和员工辞职或转入非公共卫生机构工作的情况和原因。
副教授 Duong Dinh Chinh 博士：在新冠疫情期间及之后，以及受全国疫情影响，义安省也有许多卫生官员和工作人员辞职并转入非公共卫生机构。具体而言，从2021年初到2022年6月，共有119人辞职，其中包括53名医生。
主要原因是收入低，尤其是在预防和初级卫生机构。这些公共卫生服务单位的主要运营资金来自国家预算，服务收入低……在那些被赋予常规支出自主权的卫生服务单位，由于医保卡持有者的医疗服务价格低廉，且未考虑构成医疗服务价格的所有因素，因此服务收入也很低。这些单位无力支付员工的合理工资……
各地吸引医务人员的政策力度不够，没有真正形成留住医务人员的动力，没有真正吸引年轻、有素质、有能力的医务人员安心从业。
与此同时，医务人员还要照顾家人的生活，确保衣食住行等最低生活保障，而且由于物价上涨，水电费和教育费也越来越高。与此同时，义安省的私立医院和私人诊所体系非常发达，工作环境也越来越优越、现代化、友好；急需招聘医生、护士和医务技术人员，尤其是高素质、专业的医务人员和持有执业证书的卫生官员。私立医疗机构愿意提供高薪来吸引医务人员，而公立医疗机构则缺乏留住和提升合格医务人员的机制。
回到刚才的问题，为什么过去工资这么低，医护人员却很少辞职或跳槽？答案是，现在医护人员的工作压力很大。在自主招生的单位，经常为了节省人力，没有招工名额，而病人却在不断增加。同时，病人对医疗服务、就医环境、医护人员服务态度的要求也日益提高。如果医护人员自身某个环节做不好，就会影响单位乃至整个行业。没有了群众和病人的同情，医护人员的心理压力会一直很大。
另一个原因是工作环境。对医生来说，工作环境非常重要。过去，医生喜欢在公立医院工作，因为那里有更多机会提升自己的技能。但现在，由于近年来药品、耗材和医疗设备招标采购中存在违法违规行为，医务人员的工作环境受到了影响：缺乏实施先进技术的现代化设备，缺乏药品，甚至缺乏耗材、常用工具和设备，包括缺乏必要的防护设备，限制了医务人员专业素质和能力的提升，因此医务人员倾向于转向工作条件和环境更好的民营医疗机构。
问：大量卫生官员和工作人员辞职转业到非公共卫生领域，是否对保障和照顾人民健康的整体工作产生影响？
副教授 Duong Dinh Chinh 博士：义安省医务人员辞职转入非公立医疗机构的事实，会对当地公立医疗机构造成一些影响和困难，但影响并不大。事实证明，这类人员数量相对分散，并非过于突出，并非不可替代，而是完全可以重新安排。总体而言，这种影响甚至更小，因为实际上，公立和私立医疗机构的目标都是开展医疗检查和治疗，保障和照顾人民的健康。当然，公立医疗机构的任务更重，在疾病预防和培训方面更具先锋性，并且支持基层。
目前，义安省的公共卫生体系拥有丰富的优质人力资源，拥有超过4100名医生。每10000人拥有12.2名医生的比例高于全国平均水平。该行业每年都会招聘大量人力资源，例如，2021年招聘了740名医务人员，其中包括358名医生。预计到2025年，义安省每10000人拥有13名医生的比例将达到13名医生。
在4100多名医生中，有1100多名拥有研究生学历，近150名拥有二级专科医生资格，25名拥有博士学位（目前还有25名博士后在培养）。目前，卫生领域人力资源的培训和发展受到省人民委员会和其他部门的高度重视和支持。开设了许多研究生培训班。每年，该领域约有300名研究生在校学习。
比较医务人员离职转岗率与医务人员招收培养率可以看出：未来5年，医务人员离职转岗对非公有制经济的影响不大，以目前的人员规模、行业优惠的培训政策以及省里的支持力度，转岗人数甚至可能增加2-3倍，但这不会对保障和维护人民健康工作产生总体影响。
光伏：您能否告诉我们，需要哪些解决方案才能“留住”公共卫生机构的医务人员？以及如何确保公共卫生系统有效稳定地运行？
副教授 Duong Dinh Chinh 博士：如上所述，为了确保公共卫生系统有效稳定地运行，培训是应对这一转型的最根本解决方案。然而，还需要更多好的解决方案来协调公立和私立医疗体系，有效运作公共卫生系统，例如确保薪酬公平、增加收入、改善工作环境、激励和分担卫生官员和员工的压力。
与许多人一样，医护人员也需要“食物来维持信仰”。因此，有必要修改政策，以便公共卫生机构能够增加其工作人员的收入。
此外，要让卫生部正确、充分核算医疗服务价格，包括医保覆盖的检查、治疗服务价格，以此作为依据，鼓励医疗服务单位加大优质服务的提供，增加单位收入，为增加医务人员和公务员收入做出贡献……
地方还需建立机制和政策，吸引足够的医疗卫生人才特别是医生到当地工作，投资改善当地医疗机构的工作条件，提高基层医疗卫生服务能力，使优质医疗服务直达基层，为保障人民健康公平高效作出贡献。
其次，需要投入资金改善医务人员的工作环境和条件，根据医务人员的需求购置足够的设备、耗材和药品，帮助医务人员提供符合群众需求的卫生服务，同时提升他们的专业技能。公共事业单位负责人需要营造友好、开放、透明、民主的工作环境，构建有利于医务人员热爱职业、为职业感到自豪、为单位感到自豪的职场文化。在这样的环境下，如果医务人员的素质不断提高，“留任”必然会更加可持续。
光伏：谢谢你！