Après avoir reçu une invitation pleine de promesses d'un hôpital privé peu connu, le Dr NTH (32 ans) n'a pas hésité longtemps avant de présenter sa démission. H. était pourtant très apprécié et promis à un brillant avenir dans un grand hôpital public de Vinh. « Là-bas (hôpital privé – PV), les conditions de travail sont excellentes. Les salaires sont bien plus élevés, impossible de refuser », a déclaré le Dr H.
Français Le Dr H. fait partie des centaines de membres du personnel médical qui ont démissionné des hôpitaux publics depuis le début de la pandémie de COVID-19 à Nghe An. Selon un rapport du Département de la santé de Nghe An, du début de 2021 à juin 2022, le nombre total de travailleurs de la santé qui ont quitté leur emploi, démissionné ou été transférés dans des établissements de santé non publics était de 119. Parmi eux, 53 étaient des médecins, 44 des infirmières, 4 des techniciens médicaux, 2 des pharmaciens et 16 d'autres professionnels ; 68 étaient au niveau provincial, 42 au niveau du district et 9 au niveau de la commune.
Les unités de santé publique comptant un grand nombre de membres du personnel médical démissionnant ou quittant leur emploi comprennent : l'hôpital général de Nghe An avec 19 personnes (4 médecins) ; l'hôpital général de la ville de Vinh avec 12 personnes (11 médecins) ; l'hôpital de réadaptation avec 11 personnes (3 médecins) ; l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An avec 8 personnes (6 médecins), l'hôpital d'oncologie de Nghe An avec 7 personnes (3 médecins) ; l'hôpital général de Nghi Loc avec 5 personnes (4 médecins) ; l'hôpital d'endocrinologie de Nghe An avec 5 personnes (1 médecin) ; l'hôpital général de Quynh Luu avec 4 personnes (2 médecins)...
M. Nguyen Tung Lam, chef du département de l'organisation et du personnel du département de la santé de Nghe An, a déclaré qu'au cours des six premiers mois de 2022 seulement, 81 employés du secteur de la santé ont quitté leur emploi dans les unités publiques, dont 75 dans le système de traitement (32 médecins), 6 dans le système de réserve (1 médecin). Sur le total des 33 médecins qui ont quitté leur emploi, 21 ont continué à travailler dans des hôpitaux et cliniques privés, les autres pour des raisons inconnues ; 48 infirmières, techniciens médicaux, pharmaciens et autres professionnels de la santé ont quitté leur emploi, 17 ont travaillé dans des hôpitaux et cliniques privés, les autres se sont reconvertis dans d'autres professions ou sont restés à la maison pour s'occuper de leur famille.
Français Le nombre de fonctionnaires et d'employés de la santé dans les unités publiques de Nghe An qui ont démissionné ou quitté leur emploi se classe au deuxième rang dans la région du Centre-Nord. Plus précisément, de 2021 à juin 2022, la province de Thanh Hoa comptait 139 personnes (60 médecins) ; Ha Tinh comptait 32 personnes (17 médecins) ; Quang Binh comptait 23 personnes (11 médecins) ; Quang Tri comptait 23 personnes (8 médecins) ; Thua Thien Hue comptait 32 personnes (14 médecins)... Le nombre total de fonctionnaires et d'employés de la santé dans la région du Centre-Nord qui ont démissionné ou quitté leur emploi au cours de cette période était de 368 personnes et l'ensemble du pays était de 8 402 personnes.
Il existe trois raisons courantes pour lesquelles les professionnels de la santé démissionnent ou quittent leur emploi, notamment : des raisons familiales, une rationalisation familiale ; une démission ou un départ pour ouvrir un établissement médical privé ; un transfert pour travailler dans des établissements médicaux privés, avec des revenus plus élevés...
Les statistiques du département de la santé de Nghe An montrent que sur 119 agents de santé qui ont démissionné, quitté leur emploi ou changé d'emploi, 47 personnes l'ont fait pour des raisons de revenus, 60 personnes pour des raisons familiales et 12 personnes pour d'autres raisons.
Pour en comprendre la raison, nous avons rencontré de nombreux médecins ayant quitté les hôpitaux publics. La plupart d'entre eux ont expliqué que la véritable raison de leur départ était simplement les avantages sociaux. Les salaires et indemnités du personnel médical du système de santé publique sont faibles, en particulier dans les établissements de soins préventifs et primaires. Comme la principale source de financement de ces services est assurée par le budget de l'État, les revenus liés à la carrière sont faibles.
Certaines unités de soins bénéficient d'une autonomie en matière de dépenses courantes (les salaires et indemnités des agents de santé sont prélevés sur les revenus de carrière de l'unité via le prix des services de santé). Le faible prix des services de santé pour les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie, qui ne prend pas en compte tous les facteurs qui le composent, réduit les revenus de carrière des unités. D'autre part, en raison de l'impact de la pandémie de COVID-19, les revenus des unités de soins ont diminué, entraînant une forte baisse des revenus des agents de santé, et de nombreuses unités ont même retardé le versement de leurs salaires. C'est également l'une des principales raisons pour lesquelles les agents de santé quittent leur emploi ou le quittent pour trouver des emplois mieux rémunérés.
Le personnel médical et les fonctionnaires s'inquiètent également de la nécessité d'assurer la vie de famille, de garantir des conditions de vie minimales pour la nourriture, les vêtements, le logement, et de s'inquiéter de l'augmentation des coûts de l'électricité, de l'eau et de l'éducation"... De nombreux médecins comparent amèrement les revenus des médecins "humanitaires" avec l'annonce du groupe Hoang Anh Gia Lai recrutant des vétérinaires spécialisés dans l'élevage de porcs/poulets avec un salaire promis de 30 à 40 millions de VND/mois.
Selon l'enquête du journaliste, en réalité, l'histoire de fonctionnaires et d'employés de santé démissionnant ou quittant leur emploi n'est pas nouvelle, mais se produit « discrètement » depuis de nombreuses années, et pas seulement en 2021-2022. À Nghe An, cette histoire a commencé avant 2010, lorsque des établissements de santé non publics ont commencé à apparaître dans la région, invitant de bons fonctionnaires et employés de santé du système public avec la promesse de revenus 3 à 4 fois supérieurs, voire 5 à 6 fois supérieurs à ceux des établissements de santé publics… En 2020, à Nghe An, 68 fonctionnaires et employés de santé ont démissionné. Parmi eux, 43 étaient des médecins (35 au niveau provincial, 6 au niveau du district et 2 au niveau communal).
Un responsable du département de la Santé de Nghe An a déclaré qu'en l'absence de solution satisfaisante dans un avenir proche, la vague de démissions et de migrations des professionnels de santé des établissements publics vers des établissements privés risque de se multiplier. « Auparavant, les médecins, pharmaciens et infirmiers, lorsqu'ils obtenaient leur diplôme, avaient souvent tendance à privilégier le travail dans les établissements publics. Cette priorité s'explique par le fait que ces établissements offrent un environnement de travail favorable et offrent de nombreuses conditions (nombre de patients, nombre de maladies, équipements, services techniques) pour développer et améliorer leurs compétences. Cependant, la situation a beaucoup changé. Dans les établissements publics, le nombre de patients et la charge de travail du personnel sont surchargés. L'intensité et la durée du travail augmentent. Les exigences des patients sont de plus en plus élevées, la pression sur les professionnels de santé est très forte… », a exprimé le responsable du département de la Santé.
Parallèlement, la notion de soins de santé publics et privés n'est plus aussi contraignante qu'auparavant. Le nombre de patients fréquentant les établissements de santé non publics est en augmentation, pour des pathologies variées. Ces établissements fonctionnent avec une grande flexibilité et professionnalisme. Grâce à un mécanisme flexible, ils peuvent verser des salaires élevés et investir rapidement dans des équipements pour développer les services techniques (selon les demandes des médecins). Il est même plus facile de répondre aux besoins en médicaments, examens et traitements médicaux dans les établissements de santé non publics.
