Kỳ 28: Tổn thương mạch máu lớn trong biến chứng mạn tính ở bệnh nhân đái tháo đường
Kính thưa các quý độc giả, trong nhiều kỳ qua chúng tôi đã nói đến biến chứng cấp tính ở bệnh nhân ĐTĐ, nay chúng tôi tiếp tục trao đổi về những loại biến chứng nữa của bệnh ĐTĐ, đó là: Biến chứng mạn tính của bệnh ĐTĐ.
Tất cả các biến chứng mạn tính của bệnh ĐTĐ đều do tổn thương các mạch máu của người bệnh. Các tổn thương mạn tính trong ĐTĐ chia ra 2 loại là tổn thương mạch máu lớn và tổn thương mạch máu nhỏ. Tổn thương mạch máu lớn, bao gồm các bệnh:
1. Bệnh mạch não: Xơ vữa lan toả mạch não, tăng huyết áp gây tai biến mạch não. Tỷ lệ TBMN ở người ĐTĐ cao gấp 2 - 4 lần người không ĐTĐ. Đặc điểm quan trọng trong TBMN do ĐTĐ là nhồi máu não đa ổ, dễ tái phát, gây tàn phế hoặc tử vong.
2. Bệnh mạch vành: Tổn thương xơ hoá lan toả mạch vành, cùng với tổn thương thần kinh tự động làm cho bệnh nhân ĐTĐ có bệnh mạch vành đe dọa hoặc xuất hiện nhồi máu cơ tim nhưng không có biểu hiện lâm sàng điển hình như cơn đau thắt ngực. Bệnh nhân ĐTĐ đe dọa hoặc nhồi máu có thể chỉ thấy mệt, hạ huyết áp rồi tử vong. Đây là đặc điểm cần lưu ý ở bệnh nhân ĐTĐ.
3. Bệnh mạch chi: Tổn thương xơ hoá lan toả, cùng với tình trạng tăng đông gây thiếu máu, tắc mạch, hoại tử chi. Cùng với tổn thương thần kinh ngoại vi là nguy cơ gây cắt cụt chi và tàn phế hàng đầu ở Mỹ.
Bác sỹ Nguyễn Văn Hoàn (Giám đốc Bệnh viện Nội tiết Nghệ An)
