Больница в Нге Ан «теряет сон» из-за страха выписки

(Baonghean) - В 2016 году Управление социального страхования Нге Ан не приняло оплату на сумму более 115 млрд донгов и временно заморозило более 120 млрд донгов на расходы по медицинскому страхованию на обследование и лечение в медицинских учреждениях провинции.Это не только создает трудности, но и оказывает давление на профессиональную деятельность сектора здравоохранения.

Не подходит для медицинской практики.

Районная больница общего профиля Тхань Чыонг – это больница II класса на 240 коек, предоставляющая услуги медицинского обследования и лечения жителям района и прилегающих территорий. В среднем больница принимает около 400–600 пациентов в день для обследования и лечения в 16 клинических и параклинических отделениях.

Доктор Нгуен Хай Линь, директор больницы, сказал: «Некоторые отделения переполнены пациентами, в других пациентов мало, что приводит к нехватке персонала на местах. В отделениях с большим количеством пациентов не хватает врачей с сертификатами практики для проведения медицинских обследований и лечения. Врачам без сертификатов практики медицинская страховка откажет в оплате, если они пройдут обследование. В настоящее время в больнице работают 42 врача, но только 30 из них имеют сертификаты практики».

Зона ожидания в акушерско-педиатрической больнице Нгеан. Фото: PV

Согласно Закону о медицинском обследовании и лечении и соответствующим циркулярам, ​​врачам выдаётся сертификат на практику только после 18 месяцев работы в медицинском учреждении, предоставляющем услуги по обследованию и лечению. Таким образом, требование о наличии сертификата на практику для оплаты расходов на социальное страхование Нгеан «создаёт трудности» для многих больниц провинции.

«Районным больницам и так сложно привлекать и нанимать врачей. На набор врачей для обследования и лечения пациентов уходит почти два года, что крайне нецелесообразно. Если они не разрешат проводить обследования, не будет кадров для обслуживания населения. Если они разрешат проводить обследования, им не будут платить по социальному страхованию. Врачи, направленные на изучение специализированных дисциплин и освоение новых методик, не имеют сертификатов о практической работе, поэтому после окончания обучения их просто оставляют там. Требования социального страхования, вероятно, подходят только для центральных или провинциальных больниц, где нет нехватки врачей», — сказал доктор Нгуен Хай Линь.

Доктор Тран Ван Кыонг, заместитель директора акушерско-педиатрической больницы Нге Ан, также придерживается того же мнения, заявляя, что Агентство социального страхования Нге Ан занимает жесткую позицию в оценке и оплате расходов на медицинское обследование и лечение. «Сейчас в больнице всё именно так. Когда пациенты приходят, мы не можем отказать, поэтому частое использование аппаратов и добавление дополнительных коек вне плана неизбежны. Если мы будем непреклонны в выполнении требований социального страхования, мы будем переводить пациентов в другие учреждения, что ещё больше увеличит стоимость обследования и лечения. Госпитализация в акушерско-педиатрическую больницу Нге Ан с высокой температурой и судорогами обходится в несколько миллионов донгов, а перевод на центральный уровень — в 20–30 миллионов донгов, но в результате социальное страхование Нге Ан всё равно платит…»

Доктор Данг Динь Банг, заместитель директора онкологической больницы Нге Ан, отметил, что система социального страхования должна чётко понимать как вместимость, так и реальную ситуацию с медицинским обследованием и лечением в медицинских учреждениях. «То, что больницы добавляют дополнительные койки, не является ошибкой, поскольку Министерство здравоохранения устанавливает, что пациентов нельзя размещать по двое или по трое. Несмотря на нехватку мест в нашей больнице, нам всё равно приходится расширяться и строить новые корпуса для пациентов, поскольку у нас постоянно находятся 750–800 пациентов, в то время как план рассчитан всего на 530 коек. Действительно, пациентов слишком много, и врачам приходится работать сверхурочно. Социальное страхование не должно быть слишком жёстким, это вызовет недовольство врачей и медсестёр».

Из-за перегрузки онкологической больнице Нге Ан пришлось добавить дополнительные койки в коридоре. Фото: PV

Бухгалтерские проблемы

На недавнем совещании, организованном Народным комитетом провинции Нгеан для обсуждения мер по ограничению перерасхода средств фонда медицинского страхования, многие руководители медицинских учреждений заявили, что меры по сокращению расходов фонда медицинского страхования, предусмотренные программой социального страхования Нгеан, были несколько «экстремальными», поскольку были направлены только на учреждения с высокими расходами на медицинское обследование и лечение, чтобы найти способы оплаты или приостановки платежей. В результате, вместо того чтобы сосредоточиться на профессиональных задачах, больницы теперь вынуждены тратить время на поиск способов «взаимодействия» с системой социального страхования.

В одном из подразделений с возмущением заявили: «Целый год нам приходилось отдавать зал инспекционным группам, в то время как больница заботилась только о разъяснениях. Это пустая трата времени и человеческих ресурсов, которая мешает выполнению главной задачи больницы — обследованию и лечению пациентов на благо людей». Страх быть освобожденными от учёта лишает больницы «сонного сна» и мотивации к развитию, поскольку «если они разовьются слишком сильно, их будут строго проверять, чтобы освободить от учёта».

Выступая на встрече, доктор Нгуен Хонг Труонг, директор городской больницы города Винь, где приостановлены выплаты на сумму более 10 миллиардов донгов, заявил, что меры, принимаемые Nghe An Social Insurance, дают лишь немедленные результаты и не решают проблему в корне. «Главное — не сокращать расходы, а контролировать их надлежащим образом. Здесь необходимо различать два совершенно разных по своей природе, но схожих по результатам понятия: рост расходов из-за изменений в политических механизмах и перерасход средств из-за злоупотребления средствами. Я полностью согласен с тем, что Social Insurance выплачивает пособия в случаях, когда есть признаки спекуляции и фальсификации. Что касается любого учреждения, которое действует правильно, Social Insurance должен делиться с нами и создавать для нас условия для выполнения нашей миссии — служить людям».

Лапароскопическая хирургия в больнице общего профиля Тхань Чыонг

Доктор Дау Хюй Хоан, заместитель директора Департамента здравоохранения Нгеан, отметил: «Открытая линия создаёт условия для людей с картами медицинского страхования, позволяющими им выбирать медицинские учреждения для обследования и лечения. Это вынуждает медицинские учреждения совершенствовать свой подход к обслуживанию, повышать качество услуг, обновлять методики и оборудование для повышения конкурентоспособности. Однако это также приводит к проблемам с оплатой медицинской страховки из-за несоответствия правил, действующих между сектором здравоохранения и социальным страхованием. Приостановка или отказ социального страхования оплачивать медицинские обследования и лечение вызывает у медицинских учреждений недовольство и давление».

Пока заботы об оплате все еще висят над головами медицинских учреждений, им наверняка будет сложно добросовестно обслуживать пациентов, что затрагивает законные права участников медицинского страхования, препятствует развитию сектора здравоохранения и ограничивает полномочия и ответственность врачей, предусмотренные Законом о медицинском обследовании и лечении.

Группа PV