Больница в Нге Ан «теряет сон» из-за страха выписки

(Baonghean) - В 2016 году Управление социального страхования Нге Ан не приняло оплату на сумму более 115 миллиардов донгов и временно заморозило более 120 миллиардов донгов расходов на медицинское страхование и лечение в медицинских учреждениях провинции.Это не только создает трудности, но и оказывает давление на профессиональную деятельность сектора здравоохранения.

Не подходит для медицинской практики.

Районная больница общего профиля Тхань Чыонг – это больница II категории на 240 коек, предоставляющая услуги медицинского обследования и лечения жителям района и прилегающих территорий. В среднем больница принимает около 400–600 пациентов в день для обследования и лечения в 16 клинических и параклинических отделениях.

Доктор Нгуен Хай Линь, директор больницы, сказал: «Некоторые отделения переполнены пациентами, в других пациентов мало, что приводит к нехватке персонала на местах. В отделениях с большим количеством пациентов не хватает врачей с сертификатами практики для проведения медицинских обследований и лечения. Врачам без сертификатов практики медицинская страховка откажет в оплате, если они пройдут обследование. В настоящее время в больнице работают 42 врача, но только 30 из них имеют сертификаты практики».

Зона ожидания медицинского осмотра в акушерско-педиатрической больнице Нгеан. Фото: PV

Согласно Закону о медицинском обследовании и лечении и соответствующим циркулярам, ​​врачам выдаётся сертификат на практику только после 18 месяцев работы в медицинском учреждении, предоставляющем услуги по медицинскому обследованию и лечению. Таким образом, требование о наличии сертификата на практику для оплаты расходов за счёт социального страхования Нгеан «создаёт трудности» для многих больниц провинции.

«Районным больницам и так сложно привлекать и нанимать врачей. На набор врачей для обследования и лечения пациентов уходит почти два года, что очень неудобно. Если они не разрешат проводить обследования, не будет кадров для обслуживания населения. Если они разрешат проводить обследования, социальное страхование не будет платить. Врачи, направленные на обучение по специальностям и освоение новых методик, не имеют сертификатов о практике, поэтому после окончания обучения их просто оставляют там. Требования социального страхования, вероятно, подходят только для центральных или провинциальных больниц, где нет нехватки врачей», — сказал доктор Нгуен Хай Линь.

Доктор Тран Ван Кыонг, заместитель директора акушерско-педиатрической больницы Нге Ан, также придерживается того же мнения, отмечая, что Агентство социального страхования Нге Ан занимает жесткую позицию в оценке и оплате расходов на медицинское обследование и лечение. «Сейчас в больнице всё именно так. Когда пациенты приходят, мы не можем отказать, поэтому частое использование аппаратов приводит к увеличению числа дополнительных коек вне плана. Если мы будем непреклонны в выполнении требований социального страхования, мы будем переводить пациентов в другие учреждения, что ещё больше увеличит стоимость обследования и лечения. Госпитализация с высокой температурой и судорогами в акушерско-педиатрическую больницу Нге Ан обходится в несколько миллионов донгов, но при передаче на центральный уровень расходы увеличиваются до 20–30 миллионов донгов, но в результате социальное страхование Нге Ан всё равно платит…»

Доктор Данг Динь Банг, заместитель директора онкологической больницы Нге Ан, отметил, что система социального страхования должна чётко понимать вместимость и реальную ситуацию с медицинским обследованием и лечением в медицинских учреждениях. «В добавлении коек в больнице нет ничего плохого, поскольку Министерство здравоохранения установило, что пациентов нельзя размещать по двое или по трое. Несмотря на нехватку мест в нашей больнице, нам всё равно необходимо расширяться и строить новые корпуса для пациентов, поскольку у нас постоянно находятся 750–800 пациентов, в то время как план рассчитан всего на 530 коек. Пациентов слишком много, врачам приходится работать сверхурочно, это правда. Социальное страхование не должно быть слишком жёстким, это вызовет недовольство врачей и медсестёр».

Из-за перегрузки онкологической больнице Нге Ан пришлось добавить дополнительные койки в коридоре. Фото: PV

Тревога по поводу платежей

На недавнем совещании, организованном Народным комитетом провинции Нгеан для обсуждения мер по ограничению излишков средств фонда медицинского страхования, многие руководители медицинских учреждений заявили, что меры по сокращению расходов фонда медицинского страхования, предусмотренные программой социального страхования Нгеан, были несколько «чрезмерными», поскольку были направлены только на учреждения с высокими расходами на медицинское обследование и лечение, чтобы найти способы оплаты или приостановки выплат. В результате, вместо того чтобы сосредоточиться на профессиональных задачах, больницы теперь вынуждены тратить время на поиск способов «взаимодействия» с системой социального страхования.

В одном из подразделений с возмущением заявили: «Целый год нам приходилось отдавать зал инспекционным группам, в то время как больница заботилась только о разъяснениях. Это пустая трата времени и человеческих ресурсов, которая мешает выполнению главной задачи больницы — обследованию и лечению пациентов на благо людей». Страх быть освобожденными от учёта лишает больницы «сонного сна» и мотивации к развитию, потому что «если они разовьются слишком сильно, их будут строго проверять, чтобы освободить от учёта».

Выступая на встрече, доктор Нгуен Хонг Труонг, директор городской больницы города Винь, где в настоящее время приостановлены выплаты на сумму более 10 миллиардов донгов, заявил, что меры, принимаемые Nghe An Social Insurance, дают лишь немедленные результаты и не решают проблему в корне. «Главное — не сокращать расходы, а контролировать их надлежащим образом. Здесь необходимо различать два совершенно разных по своей природе, но схожих по результатам понятия: рост расходов из-за изменений в политических механизмах и перерасход средств из-за злоупотребления средствами. Я полностью согласен с тем, что Social Insurance выплачивает пособия в случаях, когда есть признаки наживы и фальсификации. Что касается любого учреждения, которое действует правильно, Social Insurance должен делиться с нами и создавать для нас условия для выполнения нашей миссии — служить людям».

Лапароскопическая хирургия в больнице общего профиля Тхань Чыонг

Доктор Дау Хюй Хоан, заместитель директора Департамента здравоохранения Нгеан, отметил: «Открытый путь создает условия для людей, имеющих карты медицинского страхования, выбирать медицинские учреждения для обследования и лечения. Это вынуждает медицинские учреждения совершенствовать свой стиль обслуживания, повышать качество услуг, обновлять методы и оборудование для повышения конкурентоспособности. Однако это также приводит к трудностям с оплатой медицинской страховки из-за несогласованности регулирования между сектором здравоохранения и социальным страхованием. Приостановка или отказ социального страхования оплачивать расходы на медицинское обследование и лечение вызывает у медицинских учреждений недовольство и давление».

Пока над нами все еще висит страх перед оплатой, медицинским учреждениям наверняка будет сложно добросовестно обслуживать пациентов, что затрагивает законные права участников медицинского страхования, препятствует развитию сектора здравоохранения и ограничивает полномочия и ответственность врачей, предусмотренные Законом о медицинском обследовании и лечении.

Группа PV