Варианты SARS-CoV-2 вызывают различные длительные симптомы COVID-19

Более чем у половины людей, переболевших COVID-19, сохраняются симптомы, известные как постострые последствия COVID-19 (ППСК), в течение шести месяцев после заражения. Возможные симптомы включают боль в груди и одышку, усталость, потерю вкуса и/или обоняния, тревогу и депрессию, спутанность сознания, умственную усталость и трудности с концентрацией внимания (также известные как «туман в голове»), а также боль в суставах.

Исследование, проведённое в Италии, показало, что различные варианты вируса могут вызывать специфические симптомы длительного течения COVID-19. В исследовании приняли участие 428 человек (254 мужчины и 174 женщины), средний возраст которых составил 64 года, госпитализированных с COVID-19. 76% участников сообщили как минимум об одном сохраняющемся симптоме. Наиболее распространёнными симптомами были одышка и хроническая усталость (37% и 36% пациентов соответственно). Участники также сообщали о проблемах со сном (16%), проблемах со зрением (13%) и спутанности сознания (13%). У женщин вероятность развития длительного течения COVID-19 была почти в два раза выше, чем у мужчин.

Статистический анализ показал, что у пациентов, получавших иммунодепрессанты, такие как тоцилизумаб, вероятность развития длительных симптомов COVID-19 была в шесть раз выше. У пациентов, получавших кислородную терапию, вероятность развития длительных симптомов была на 40% выше.

При сравнении пациентов, инфицированных в период с марта по декабрь 2020 года (когда доминировал исходный вариант), с пациентами, инфицированными в период с января по апрель 2021 года (когда доминировал вариант B.1.1.7 или альфа), исследователи выявили чёткие различия. При доминировании альфа чаще наблюдались мышечные боли, спутанность сознания, тревожность или депрессия. Напротив, потеря обоняния, изменение вкуса и потеря слуха чаще ассоциировались с исходным вариантом.

Врачи осматривают и обследуют пациентов с последствиями COVID-19. Фото: The Quynh

На сохраняющиеся симптомы, возникающие у человека после заражения SARS-CoV-2, может влиять ряд других факторов. «Мы наблюдали вариации симптомов на протяжении всей пандемии, но я думаю, что дело не только в вариантах», — говорит Дэвид Стрейн, доктор медицинских наук, старший клинический преподаватель Медицинской школы Эксетерского университета в Великобритании. Он добавляет, что другие факторы, которые могут способствовать изменению симптомов, включают воздействие вакцин, изменения в поведении и восприятие заболевания.

«Длительные симптомы COVID-19, которые мы наблюдаем у BA.2 — «скрытого» варианта Омикрон — отличаются от тех, что мы наблюдали у Дельты», — сказал Дэвид Стрейн.

Изменения в раннем лечении также могут влиять на симптомы длительной COVID-19. Роберт Г. Лахита, доктор медицинских наук, доктор философии, директор Института аутоиммунных и ревматологических заболеваний в больнице Святого Иосифа, отметил, что у пациентов, принимающих тоцилизумаб, риск развития длительной COVID-19 в шесть раз выше.

Тоцилизумаб — моноклональное антитело, блокирующее иммунную сигнальную молекулу ИЛ-6, которое применяется для лечения ревматоидного артрита (РА). В середине 2021 года препарат также был рекомендован и применялся для лечения COVID-19.

Причины длительного течения COVID-19 пока неясны, но они могут быть связаны с прямым воздействием самого вируса или косвенным влиянием на психическое здоровье, вызванным стрессом и такими факторами, как локдаун и потеря работы. К возможным прямым последствиям инфекции относятся: длительное пребывание вируса в организме, воспаление и аутоиммунные реакции, повреждение тканей из-за низкого уровня кислорода во время инфекции и повреждение нервов.