Болезнь убивает в течение 48 часов.

У Цао Ван Има наблюдалась высокая температура и болезненный отек правой ноги. У него диагностировали болезнь Уитмора — опасное инфекционное заболевание, которое может быстро привести к смерти человека.

Пациент 25 лет, в анамнезе которого был гломерулонефрит, был госпитализирован в больницу провинции Тханьхоа с симптомами лихорадки и отёка правой ноги. После 11 дней лечения в больнице провинции, несмотря на то, что лихорадка не спала, г-н Тэм был переведён в ортопедическое отделение больницы Батьмай. После консультации г-н Тэм был переведён в отделение инфекционных заболеваний.

Врач Нго Тхи Фыонг Нхунг из отделения инфекционных заболеваний больницы Батьмай сообщила, что 11 августа пациент поступил в отделение в критическом состоянии с высокой температурой, ознобом, признаками печёночной недостаточности, обширным поражением лёгких и абсцессами. Для диагностики заболевания врачи взяли образцы крови и суставной жидкости из правого колена. После трёх посевов крови у пациента был обнаружен бактерия Burkholderia pseudomallei, вызывающая болезнь Уитмора.

Во время лечения в отделении у пациента сохранялись признаки септического шока с тяжёлой печёночной, почечной и дыхательной недостаточностью. Врачу пришлось провести интубацию, провести лечение септического шока и использовать специальные антибиотики. В настоящее время функция почек и печени улучшилась, пациент по-прежнему нуждается в искусственной вентиляции лёгких и интенсивной терапии, прогноз неблагоприятный.

Доктор До Дуй Куонг осматривает пациента Цао Ван Тэма. Фото: Ле Нга

Доктор До Зуй Кыонг, заведующий отделением инфекционных заболеваний больницы Батьмай, сообщил, что с начала этого года в отделение поступило несколько случаев болезни Уитмора. Заболевание отличается разнообразными клиническими проявлениями, сложным течением и может привести к быстрой смерти при отсутствии правильной диагностики и лечения антибиотиками. У 90% пациентов с болезнью Уитмора наблюдаются признаки сепсиса и пневмонии, причём у половины из них существует риск развития осложнений в виде септического шока и летального исхода.

По словам г-на Куонга, помимо пациентки Тэм, в отделении также проходит лечение г-жа Нгуен Тхи Лыонг (52 года) из Нгеана. К счастью, пациентка была своевременно диагностирована в провинциальной больнице общего профиля и переведена в Батьмай для своевременного лечения, поэтому её состояние больше не является критическим.

По словам г-жи Лыонг, после возвращения со стрижки травы у пруда у неё постоянно держалась высокая температура, кашель и боли в шее и груди. Врачи провинциальной больницы общего профиля обнаружили у пациентки болезнь Уитмора и назначили ей антибиотики. После 10 дней пребывания в больнице лихорадка у г-жи Лыонг не прошла. Её перевели в инфекционное отделение больницы Бахмай с высокой температурой, поражением лёгких, абсцессом лёгкого и многочисленными очагами некроза в лёгких. Здесь врачи продолжили лечение антибиотиками. В настоящее время состояние здоровья пациентки улучшилось.

Благодаря раннему выявлению заболевания пациент Луонг оказался вне опасности. Фото: Ле Нга.

Болезнь Уитмора (также известная как мелиоидоз) — опасное острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Burkholderia pseudomallei. Бактерия обитает в почве или поверхностных водах, проникая в организм через царапины на коже при контакте с ней, а также через вдыхание частиц пыли, содержащих бактерии, и через вдыхание загрязненной воды при купании/утоплении в прудах, озерах, реках и ручьях.

Во Вьетнаме болезнь Уитмора «забывают», поскольку мало кто обращает внимание на само заболевание и проводит тесты для выявления бактерий. Из-за разнообразия клинической картины врачи часто ошибочно диагностируют болезнь Уитмора с другими заболеваниями, такими как пневмония, туберкулез, мышечный абсцесс, сепсис, вызванный другими бактериями, такими как стафилококк, стрептококк... Однако даже при правильном диагнозе лечение крайне сложно, поскольку оно требует непрерывного приема высоких доз антибиотиков (обычно цефтазидима) в течение как минимум 2–4 недель, а затем поддерживающей терапии еще в течение 3–6 месяцев. Опасность заключается в том, что болезнь легко рецидивирует, а здоровье пациента быстро истощается из-за рецидивов или неправильного режима лечения. На сегодняшний день до сих пор не существует вакцины для профилактики болезни Уитмора.

Доктор Тринь Тхань Чунг, руководитель группы по исследованию бактерий Института микробиологии и биотехнологии Ханойского национального университета, отметил, что уитмор имеет очень разнообразную клиническую картину, быстро прогрессирует и может привести к смерти пациента всего через 48 часов после госпитализации. Уровень смертности при заражении очень высок – от 40 до 100% в зависимости от региона. Уровень смертности можно значительно снизить, если пациенту поставить правильный диагноз и назначить антибиотики в соответствии с инструкцией. «Число случаев уитмора растёт пропорционально ежемесячному количеству осадков, особенно резко в период с сентября по ноябрь. Поэтому приближается сезон уитмора, и людям и врачам необходимо быть бдительными», – предупредил г-н Чунг.

Г-н Чунг отметил, что уитмор — не редкое заболевание, как многие думают, а распространённое в некоторых районах Вьетнама. Однако многие медицинские учреждения не могут проводить тестирование на это заболевание по следующим трём основным причинам:

Заболевание не имеет типичных клинических признаков и симптомов, что затрудняет диагностику. Многие врачи не подозревают о наличии заболевания и не отправляют образцы на микробиологическое исследование, что приводит к пропуску случаев.

- Диагностика заболевания должна основываться на микробиологическом исследовании. Однако многие специалисты по микробиологическому исследованию до сих пор не имеют опыта в выявлении бактерий Уитмора или не прошли обучение методам исследования, что приводит к пропуску случаев. Точная диагностика заболевания должна основываться на выделении и идентификации бактерий в крови, гное, мокроте, моче и других биологических жидкостях.

- Устройства для идентификации бактерий в больницах, такие как наборы API, аппараты Vitek и аппараты Phoenix, часто ошибочно идентифицируют бактерии Whitmore как другие бактерии, что приводит к неверным результатам анализов и, следовательно, не позволяет назначить правильное лечение.

По данным VNE