Руководство расследованием дела об использовании очереди на медицинское обследование и лечение в целях личной выгоды

Народный комитет провинции Тханьхоа провел экстренное заседание, поручив подразделениям разъяснить и оперативно пресечь нарушения в случае использования маршрута медицинского обследования и лечения в целях личной выгоды.

Используя сеть медицинских осмотров и лечения, некоторые пациенты, имеющие карты медицинского страхования, обращались к врачу многократно в течение 6 месяцев, что привело к увеличению числа пациентов, обращающихся во все медицинские учреждения, как стационарно, так и амбулаторно. В частности, аномально возросло число пациентов, обращающихся в государственные медицинские учреждения.

Председатель Народного комитета провинции Тханьхоа поднял вопрос о том, что если причина связана с ненадлежащим управлением и контролем, её необходимо незамедлительно устранить. Если есть признаки сговора между заинтересованными сторонами с целью получения прибыли от медицинского страхования, необходимо провести расследование и принять меры в соответствии с законодательством.

Провинция Тханьхоа имеет самый большой дефицит медицинского страхования и лечения в стране — 395 млрд донгов.

Рост расходов на медицинское обследование и лечение проявил необычные признаки, причина которых кроется в управленческих и надзорных обязанностях системы социального страхования и сектора здравоохранения, а также в ответственности владельцев карт медицинского страхования. Необходимо принять радикальные и срочные меры по исправлению ситуации.

Социальное страхование — это подразделение, которое подписывает договор медицинского страхования на медицинское обследование и лечение, представляя плательщиков медицинского страхования, поэтому оно должно нести ответственность за управление использованием фонда медицинского страхования в соответствии с нормативными актами и не может ссылаться на нехватку человеческих ресурсов или технологий.

Поэтому органы социального страхования должны усилить надзор и управление за обследованием и лечением по линии медицинского страхования, пересмотреть ответственность инспекторов медицинского страхования в местах, где выявлены нарушения при обследовании и лечении по линии медицинского страхования; должны своевременно и регулярно информировать учреждения и лиц, нарушающих законодательство о медицинском страховании.

Одним из предлагаемых решений является рассмотрение вопроса о приостановке действия договоров медицинского страхования на обследование и лечение с нарушающими правила организациями. Службе социального страхования также необходимо в кратчайшие сроки завершить и внедрить электронную систему управления по всей провинции для более эффективного контроля за деятельностью по медицинскому страхованию на обследование и лечение.

Руководство провинции обратилось в Департамент здравоохранения Тханьхоа с просьбой немедленно устранить любые признаки ненадлежащего управления медицинским обследованием и лечением в медицинских учреждениях по обследованию и лечению; усилить профессиональное руководство и направление для медицинских учреждений по обследованию и лечению, не допускать злоупотребления лекарственными средствами и техническими услугами при медицинском обследовании и лечении в соответствии с девизом не сокращать выгоды плательщиков страховых взносов, и что любое заболевание должно сопровождаться такими лекарственными средствами и техническими услугами.

Такие органы, как полиция, медицинское страхование, Департамент здравоохранения, провинциальная инспекция, в соответствии с возложенными на них функциями и задачами, должны усилить проверки и расследования в медицинских учреждениях, в которых выявлены нарушения в области медицинского страхования и медицинского обслуживания. Любые нарушения должны быть устранены в соответствии с положениями закона.

По данным ВОВ