Своевременное спасение детей с тяжелой черепно-мозговой травмой.

Согласно отчету, пациент Д.Д.П. (18 месяцев, район Дьенчау) упал с лестницы с высоты 2 метров, ударившись головой о твердый пол. После падения ребенок пришел в сознание и несколько минут плакал, после чего постепенно впал в кому. Члены семьи оперативно доставили ребенка в больницу более низкого уровня для оказания первой помощи, а затем перевели в больницу более высокого уровня.Больница акушерства и педиатрии Нге АнЗдесь ребенка осмотрели врачи, провели необходимые диагностические исследования, и в срочном порядке была организована междисциплинарная консультация с участием отделений ортопедии и ожогов, хирургической интенсивной терапии, а также анестезиологии и реанимации.

Результаты компьютерной томографии показали, что у ребенка были множественные переломы черепа (лобные, височные, затылочные и теменные переломы), ушиб паренхимы головного мозга, субдуральная гематома в правом полушарии головного мозга и субарахноидальное кровоизлияние в правой лобной доле, вызвавшее серповидную грыжу.

В результате междисциплинарной консультации был поставлен следующий диагноз: ребенок находится в коме с черепно-мозговой травмой. Обнаружена субдуральная гематома в правом полушарии головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние в правой лобной доле, перелом правой лобно-височной кости и подозрение на разрыв верхнего сагиттального синуса.

Ребенку была показана экстренная краниотомия для декомпрессии гематомы и остановки кровотечения. Во время операции ребенку была проведена интубация под общим наркозом, и хирургическая бригада сделала разрез в форме вопросительного знака в правой височно-лобно-теменной области. Затем хирургическая бригада быстро рассекла ткани, чтобы обнажить кость черепа. Был обнаружен перелом правой височно-лобной доли черепа по средней линии, вызвавший разрыв твердой мозговой оболочки и разрыв верхнего сагиттального синуса, что привело к обильному кровотечению. Это сопровождалось значительным выпадением внемозговой ткани, вызвавшим гипотензию.

Хирурги оперативно провели временный гемостаз, расширили черепную полость для удаления примерно 50 мл субдуральной гематомы, зашили венозный синус для остановки кровотечения, установили дренаж и восстановили твердую мозговую оболочку. Во время операции пациенту было перелито 2 единицы эритроцитарной массы и 2 единицы свежезамороженной плазмы... После более чем 2 часов напряженной операции она была успешно завершена; ребенок продолжал получать интенсивную послеоперационную помощь и реанимационные мероприятия в отделении хирургической интенсивной терапии.

Заместитель заведующего отделением ортопедии и ожогов, доктор Фан Ван Хуй, сказал: «Травматическое повреждение головного мозга является основной причиной смерти и инвалидности у детей. Повреждение венозного синуса у пациента Д.Д.П. вызвало острую кровопотерю; без своевременного лечения пациент мог умереть на операционном столе. В случае с П. хирургическая бригада провела операцию максимально быстро, сразу после того, как стало необходимо вмешательство, чтобы удалить субдуральную гематому, остановить кровотечение из разорванного венозного синуса и ограничить вторичное повреждение нервов. Успех операции стал возможен благодаря тесному, скоординированному и точному сотрудничеству между отделениями ортопедии, анестезиологии и реанимации, а также хирургической интенсивной терапии, что позволило спасти ребенка от дальнейших осложнений».критическийна операционном столе.

Через семь дней после операции состояние ребенка нормализовалось, он находится в сознании, эндотрахеальная трубка удалена. Ребенку оказывается поддерживающая терапия, проводится уход за раной и наблюдение на предмет других возможных послеоперационных осложнений.

В связи с этим врачи советуют: распространенными причинами черепно-мозговых травм у маленьких детей являются дорожно-транспортные происшествия и бытовые несчастные случаи (падения при лазании, удары тяжелыми предметами по голове и т. д.). Поэтому семьям и школам необходимо уделять внимание детям, чтобы обеспечить их безопасность. В случае несчастного случая семьям необходимо внимательно следить за состоянием ребенка, его сознанием и любыми необычными симптомами (головная боль, рвота, паралич и т. д.). При подозрении на черепно-мозговую травму ребенка следует немедленно доставить в медицинское учреждение для обследования и своевременного лечения.