Своевременное спасение детей с тяжелой черепно-мозговой травмой

Пациент Д.Д.П. (18 месяцев, из района Дьенчау) упал с лестницы с высоты 2 м и ударился головой о твёрдый пол. После падения ребёнок проснулся, несколько минут плакал, а затем постепенно впал в кому. Семья быстро доставила ребёнка в больницу низшего уровня для оказания первой помощи, а затем перевела в больницу более высокого уровня.Больница акушерства и педиатрии Нге АнЗдесь пациент был осмотрен врачами, проведены необходимые параклинические исследования и в срочном порядке организован междисциплинарный консилиум травматологов, ортопедов-ожогов, реаниматологов, анестезиологов-реаниматологов.

Результаты компьютерной томографии показали, что у пациента имеются множественные переломы черепа (лобной, височной, затылочной и теменной костей), ушибы мозговой ткани, субдуральная гематома в правом полушарии головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние в правой лобной доле, вызвавшее вклинение саранчового хряща.

Междисциплинарный консилиум завершился диагнозом: «Ребёнок в коме, черепно-мозговая травма. Субдуральная гематома правого полушария головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние в правую лобную долю, перелом правой лобно-височной кости и разрыв верхнего сагиттального синуса».

Пациенту была показана экстренная краниотомия для снижения давления, удаления гематомы и остановки кровотечения. При поступлении в операционную пациенту провели анестезию с помощью эндотрахеальной интубации. Хирургическая бригада выполнила разрез в форме перевёрнутого вопросительного знака в правой височно-лобной теменной области. Затем хирургическая бригада быстро рассекла ткани, чтобы обнажить череп. Был обнаружен перелом правой височно-лобной кости по средней линии, приведший к разрыву твёрдой мозговой оболочки, и разрыв верхнего сагиттального синуса, который сопровождался сильным кровотечением. При этом наблюдалось значительное выпячивание мозговой ткани, что привело к гипотонии.

Хирурги экстренно временно остановили кровотечение, расширили череп, чтобы удалить около 50 мл субдуральной гематомы, ушили венозный синус для остановки кровотечения, установили дренаж и сформировали твёрдую мозговую оболочку. Во время операции пациенту перелили 2 дозы эритроцитарной массы, 2 дозы свежезамороженной плазмы... После более чем двух часов интенсивной операции операция завершилась успешно; пациент продолжил получать интенсивную послеоперационную терапию и реанимацию в отделении хирургической реанимации.

Специалист 2 Фан Ван Хуй, заместитель заведующего отделением ортопедической травматологии и ожогов, отметил: «Черепно-мозговая травма является основной причиной смерти и инвалидности у детей. Ранение венозного синуса у пациента Д.Д.П. вызвало острую кровопотерю, и если не оказать неотложную помощь, пациент мог умереть прямо на операционном столе. В случае ребенка П. хирургическая бригада провела операцию в кратчайшие сроки, сразу после вмешательства, чтобы удалить субдуральную гематому, остановить кровотечение из разорванного венозного синуса и ограничить вторичное повреждение нервов. Успех операции стал возможным благодаря тесному, ритмичному и точному взаимодействию специалистов ортопедической травматологии, анестезиологии и хирургической интенсивной терапии, что позволило спасти ребенка от...критическийна операционном столе

Через 7 дней после операции пациент был вне опасности, пришёл в сознание и ему удалили эндотрахеальную трубку. Пациенту оказывалась поддерживающая медицинская помощь, проводилась обработка раны и осуществлялось наблюдение за другими осложнениями, которые могут возникнуть после операции.

Настоящим врачи рекомендуют: частыми причинами черепно-мозговой травмы у детей раннего возраста являются дорожно-транспортные происшествия, бытовые травмы (падения при подъёме, удары тяжёлыми предметами по голове и т. д.). Поэтому семьям и школам необходимо проявлять заботу и внимание к детям, чтобы обеспечить их безопасность. В случае несчастного случая семьям следует внимательно следить за состоянием ребёнка, его сознанием и необычными симптомами (головная боль, рвота, паралич и т. д.). При подозрении на черепно-мозговую травму ребёнка следует немедленно доставить в медицинское учреждение для своевременного обследования и лечения.