Своевременное спасение детей с тяжелой черепно-мозговой травмой

Пациент Д.Д.П. (18 месяцев, из района Дьенчау) упал с лестницы с высоты 2 м и ударился головой о твёрдый пол. После падения ребёнок пришёл в сознание, несколько минут плакал, а затем постепенно впал в кому. Родственники быстро доставили ребёнка в больницу низшего уровня для оказания первой помощи, а затем перевели в больницу более высокого уровня.Больница акушерства и педиатрии Нге АнЗдесь пациентку осмотрели врачи, провели необходимые клинические исследования и в срочном порядке организовали междисциплинарный консилиум травматологов, ортопедов-ожогов, реаниматологов, анестезиологов-реаниматологов.

Результаты компьютерной томографии показали, что у пациента множественные переломы черепа (лобной, височной, затылочной и теменной костей), ушиб мозговой паренхимы, субдуральная гематома в правом полушарии головного мозга и субарахноидальное кровоизлияние в правой лобной доле, вызвавшее вклинение саранчового хряща.

Междисциплинарный консилиум завершился установлением диагноза: «Ребёнок находился в коме, с черепно-мозговой травмой. Субдуральная гематома правого полушария головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние в правую лобную долю, перелом правой лобно-височной кости и разрыв верхнего сагиттального синуса».

Пациенту была показана экстренная краниотомия для снижения давления, удаления гематомы и остановки кровотечения. При поступлении в операционную пациенту провели анестезию с помощью эндотрахеальной интубации. Хирургическая бригада выполнила разрез в форме перевёрнутого вопросительного знака в правой височно-лобной области. После этого хирургическая бригада быстро рассекла ткани, чтобы обнажить череп. Был обнаружен перелом правой височно-лобной области по средней линии, приведший к разрыву твёрдой мозговой оболочки, и разрыв верхнего сагиттального синуса, который сопровождался сильным кровотечением. Кроме того, наблюдалось значительное выпадение мозговой ткани, что привело к гипотонии.

Хирурги экстренно временно остановили кровотечение, расширили череп, чтобы удалить около 50 мл субдуральной гематомы, ушили венозный синус для остановки кровотечения, установили дренаж и реконструировали твёрдую мозговую оболочку. Во время операции пациенту перелили 2 дозы эритроцитарной массы, 2 дозы свежезамороженной плазмы... После более чем двух часов интенсивной операции, операция завершилась успешно; ребёнок продолжил послеоперационное наблюдение и интенсивную реанимацию в отделении хирургической реанимации.

Специалист 2 Фан Ван Хуэй, заместитель заведующего отделением ортопедической травматологии и ожогов, сказал: «Черепно-мозговая травма является основной причиной смерти и инвалидности у детей. Ранение венозного синуса пациента Д.Д.П. вызвало острую кровопотерю, и если не оказать своевременную помощь, пациент мог умереть на операционном столе. В случае с ребенком П. хирургическая бригада провела операцию в кратчайшие сроки, сразу после постановки показаний к вмешательству, чтобы удалить субдуральную гематому, остановить кровотечение из разорванного венозного синуса и ограничить вторичное повреждение нервов. Успех операции стал возможным благодаря тесной, ритмичной и точной координации между отделениями ортопедической травматологии, анестезиологии и хирургической интенсивной терапии, что позволило спасти ребенка от смерти.критическийна операционном столе

Через 7 дней после операции пациент был вне опасности, пришёл в сознание и ему удалили эндотрахеальную трубку. Пациенту оказывалась поддерживающая медицинская помощь, проводилась обработка раны и осуществлялось наблюдение за другими осложнениями, которые могут возникнуть после операции.

Настоящим врачи рекомендуют: частой причиной черепно-мозговой травмы у детей раннего возраста являются дорожно-транспортные происшествия, бытовые травмы (падения при подъёме, удары тяжёлыми предметами по голове и т. д.). Поэтому семьям и школам необходимо проявлять заботу и внимание к детям, чтобы обеспечить их безопасность. В случае несчастного случая семьям необходимо внимательно следить за состоянием ребёнка, его сознанием и необычными симптомами (головная боль, рвота, паралич и т. д.). При подозрении на черепно-мозговую травму ребёнка следует немедленно доставить в медицинское учреждение для своевременного обследования и лечения.