Эпидемия ВИЧ/СПИДа в Нгеане по-прежнему сложна

По случаю Месяца действий по борьбе с ВИЧ/СПИДомГазета Nghe An побеседовала с г-ном Тхай Ван Нханом — заместителем начальника отдела профилактики ВИЧ/СПИДа Центра по контролю и профилактике заболеваний провинции Нге Ан.

Репортёр: Известно, что в настоящее время провинция Нгеан занимает шестое место в стране по числу ВИЧ-инфицированных. О чём говорит эта «не очень радостная» позиция?

Г-н Тай Ван Нхан:В 1996 году в провинции Нгеан был зарегистрирован первый случай ВИЧ/СПИДа. Спустя 24 года в 21 из 21 районов, посёлков и городов Нгеана были зарегистрированы ВИЧ-инфицированные, а число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных составило 10 094 человека. Из них 4245 человек умерли от СПИДа. По этим показателям провинция Нгеан занимает 6-е место в стране по числу ВИЧ-инфицированных.

Скрининг и тестирование для раннего выявления ВИЧ. Фото: Автор.

Глядя с этой шестой позиции, мы ясно видим позитивные сигналы и признаки риска. Прежде всего, с положительной точки зрения, Нгеан успешно контролирует пандемию ВИЧ. Лечение организовано в 21 из 21 района, города и посёлка, где работают 25 учреждений по уходу и лечению. Раздача лекарств организована по отделениям и коммунам. Одновременно проводятся мобильные мероприятия по консультированию, тестированию, раздаче шприцев, презервативов и т.д. Благодаря этому мы помогли выжить 5849 ВИЧ-инфицированным, а 4693 человека получают АРВ-терапию.

С точки зрения риска, мы ясно видим, что эпидемия ВИЧ/СПИДа в Нгеане по-прежнему носит сложный характер. Провинция является одним из ключевых очагов ВИЧ/СПИДа в стране. В таких районах, как Куэфонг, Куитяу и Туонгзыонг, проживает множество людей с высоким уровнем риска. Провинция также является важным центром наркоторговли и наркопотребления. С этой точки зрения, Нгеану по-прежнему необходимо приложить значительные усилия для снижения числа новых случаев заражения, числа людей, прогрессирующих до СПИДа, и числа людей, умирающих от СПИДа.

Нгеан по-прежнему остаётся ключевым районом по уровню заболеваемости ВИЧ/СПИДом в стране. Фото: Автор

Однако 6-е место ни о чем не говорит. Количество людей, инфицированных ВИЧ/СПИДом, которые не были выявлены в Нгеане, все еще довольно велико. До 2016 года каждый год в провинции выявлялось более 500 новых людей, инфицированных ВИЧ/СПИДом. За последние 4 года каждый год в провинции выявлялось 300 новых людей, инфицированных ВИЧ/СПИДом. Только в 2020 году из-за воздействия эпидемии COVID-19 были затронуты мероприятия по профилактике ВИЧ/СПИДа, поэтому было выявлено всего около 200 новых людей, инфицированных ВИЧ/СПИДом. В сообществе все еще много инфицированных, которые не были выявлены, например, в районе Куэфонг каждый месяц выявляется 4-8 новых инфицированных. Сами инфицированные скрывают свою болезнь или не относятся серьезно к тестированию для получения лечения.

ПВ: Помимо невыявленных случаев заражения, наверняка будут и новые. Откуда берётся риск появления новых случаев заражения?

Г-н Тай Ван Нхан:Нгеан является крупным центром наркоторговли и потребления. Исследования среди ВИЧ-инфицированных в провинции показывают, что более 80% случаев заражения связаны с инъекционным употреблением наркотиков с использованием общих игл. Таким образом, теоретически риск новых случаев заражения при инъекционном употреблении наркотиков с использованием общих игл остаётся самым высоким.

С 2015 года в провинции Нгеан наблюдается тенденция к снижению числа случаев заражения ВИЧ через инъекции наркотиков и рост числа случаев заражения половым путём, особенно гомосексуальным. По подсчётам экспертов, в Нгеане насчитывается около 10 000 человек, практикующих секс с мужчинами, что превышает общее число потребителей инъекционных наркотиков в провинции.

Обследование, консультации и лечение пациентов с ВИЧ в медицинском центре Куэ Фонг. Фото: Тхань Чунг

Причина высокого риска заражения при гомосексуальном сексе заключается в том, что это неестественные отношения, поэтому легко получить царапины и инфекции. В настоящее время гомосексуальный секс не приветствуется обществом, поэтому обсуждать эти темы крайне сложно.

Чтобы охватить мужчин, практикующих секс с мужчинами, специалистам по профилактике ВИЧ/СПИДа долгое время приходилось работать через открытые группы МСМ (мужчин, практикующих секс с мужчинами). Эти люди ведут пропаганду в своих тайных группах и сообществах. В настоящее время Нге Ан имеет группу МСМ, в которую входят около 1000 человек, открыто зарегистрированных в ней.

Согласно статистике, в настоящее время в провинции около 200 мужчин, практикующих секс с мужчинами, проходят профилактическое лечение, а более 80 мужчин, практикующих секс с мужчинами, инфицированных ВИЧ, получают АРВ-терапию. Без эффективных мер профилактики ВИЧ-инфекции риск заражения ВИЧ очень высок.

Мужчины, практикующие секс с мужчинами, склонны «скрываться», поэтому проникновение и пропаганда очень сложны и требуют такта. В 2016 году центральная художественная труппа совместно с организацией проекта и Департаментом здравоохранения провинции Нгеан организовала вечер обмена в одном из университетов провинции, в котором приняли участие около 500 студентов. На вечере обмена эта художественная труппа представила спектакли с содержанием, связанным с МСМ. Многие студенты расплакались. Когда дело дошло до части обмена, ведущий попросил студентов с гомосексуальными наклонностями принять участие в признании, и более 10 рук были подняты на сцене, чтобы рассказать о своем «истинном гендере».

Социальные работники в районе Куи Чау проводят разъяснительную работу и устанавливают контакты с лицами из группы высокого риска для тестирования. Фото: Автор

Существует ещё один риск заражения, связанный с сексом после употребления метамфетамина или синтетических наркотиков. Как известно, метамфетамин или синтетические наркотики вызывают сильные галлюцинации и часто употребляются группами.

ПВ: Помимо этих рисков, с какими еще трудностями приходится сталкиваться при профилактике ВИЧ/СПИДа в Нгеане?

Г-н Тай Ван Нхан:В Нгеане существует множество трудностей в сфере профилактики и контроля ВИЧ/СПИДа. Во-первых, в настоящее время бюджет на мероприятия по профилактике и контролю очень слабый и недостаточный. В провинции все спонсируемые проекты и программы были урезаны и сокращены. На уровне районов бюджет очень ограничен, даже СМИ приходится интегрировать, эффективность невысока. Даже в Национальный месяц действий по профилактике и контролю ВИЧ/СПИДа в 2020 году в некоторых местах средства были выделены лишь на изготовление нескольких баннеров и лозунгов.

Во-вторых, в последнее время профилактика ВИЧ/СПИДа получила внимание, поддержку и хорошую координацию на многих уровнях и во многих секторах. Однако, напротив, есть секторы, которые фактически не принимали в ней участия. Многие должностные лица не в полной мере осведомлены о пандемии ВИЧ/СПИДа, а также о мероприятиях по метадоновой и антиретровирусной терапии...

Пропаганда профилактики ВИЧ/СПИДа среди групп высокого риска. Фото: Тхань Чунг

В-третьих, ранее мероприятия по профилактике ВИЧ/СПИДа поддерживались группой специалистов (финансируемой из областного и проектного бюджетов). Однако сейчас этой группы больше нет, что в той или иной степени влияет на мероприятия по профилактике ВИЧ/СПИДа.

Со стороны семьи, инфицированных людей и общества в целом по-прежнему существуют те или иные предрассудки. Большинство инфицированных заражаются вторично, употребляя наркотики или занимаясь проституцией. Ошибки инфицированных создают негативный образ, вызывая отторжение и стигматизацию, причём сами инфицированные также сами себя стигматизируют. Из-за самостигматизации некоторые инфицированные живут изолированно, к ним трудно подойти, и они часто переезжают, что затрудняет управление ими.

В настоящее время программа АРВ-терапии для инфицированных людей покрывается медицинской страховкой, но из-за самостигматизации многие инфицированные отказываются от лечения, опасаясь раскрытия личной информации, и обращаются за помощью в некоторые сторонние клиники. Поскольку они лечатся за пределами клиник, им не обеспечивают своевременного наблюдения, лечения, ухода, консультирования и поддержки, что приводит к прекращению лечения или нерегулярному его приему, что снижает эффективность лечения.

Программа АРВ-терапии для инфицированных людей покрывается медицинской страховкой, но из-за самостигматизации многие инфицированные отказываются от лечения, опасаясь раскрытия личной информации. Фото: Тхань Чунг

Не так давно был случай с молодым неженатым мужчиной, который попал в аварию и был госпитализирован. В больнице ему сделали анализ крови, и результат показал, что у него ВИЧ. Молодой человек встал на учёт и начал получать АРВ-терапию прямо в больнице. Но по какой-то причине, всего через несколько дней после возвращения домой, к нему пришли местные власти и подбодрили его, в то время как соседи сплетничали и смотрели на него с предубеждением. Молодой человек повесился... Это печальная история о дискриминации, самодискриминации, раскрытии личной информации и некомпетентном обращении с пациентами в Нгеане.

ПВ: Вьетнам в целом и Нгеан в частности ставят перед собой большую цель — положить конец эпидемии СПИДа к 2030 году. Чтобы достичь этой цели, на каких ключевых задачах, по вашему мнению, нам следует сосредоточиться?

Г-н Тай Ван Нхан:Недавно премьер-министр издал постановление № 1246/QD-TTg от 14 августа 2020 года об утверждении Национальной стратегии по прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году. В Национальной стратегии изложены конкретные решения и задачи для достижения этой цели. В Нгеане Народный комитет провинции должен в ближайшее время утвердить план реализации Национальной стратегии с выделением конкретных ресурсов.

Партии Нге Ан необходимо продолжать тщательно понимать и строго выполнять Директиву 54 Центрального секретариата партии, Закон о профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом, а также Указ 108/2007/ND-CP, регулирующий реализацию Закона о профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом. В частности, партийным комитетам всех уровней, органам власти, департаментам, отделениям, профсоюзам, общественным организациям и общественным организациям необходимо активно внедрять и учитывать задачи профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом как срочные, так и долгосрочные в планах действий своих местных органов власти и подразделений.

Необходимо и дальше развивать пропагандистскую работу, повышать осведомлённость и знания людей о ВИЧ/СПИДе. Фото: Тхань Чунг

Что касается конкретных решений, необходимо сосредоточиться на дальнейшем развитии пропаганды, повышении осведомлённости и знаний людей о ВИЧ/СПИДе. Особое внимание следует уделить пропаганде профилактики ВИЧ/СПИДа среди подростков, студентов... Необходимо расширить мероприятия по тестированию, выявить ВИЧ-инфицированных, у которых не был выявлен ВИЧ-статус, и обеспечить их наблюдение, лечение и профилактику. При лечении риск заражения других людей крайне низок. Для этого вся политическая и социальная система на низовом уровне должна активно участвовать в выявлении и мобилизации лиц из группы высокого риска для прохождения тестирования.

Нам также необходимо внедрить ряд мер вмешательства и профилактики, таких как программа обмена игл и презервативов. В настоящее время эта программа поддерживается Глобальным фондом (ежегодно провинция получает в среднем более 500 000 игл и шприцев). Нге Ану необходимо учитывать тот момент, когда Глобальный фонд прекратит её поддержку... Особенно учитывая риск заражения ВИЧ через гомосексуальные контакты, нам необходимо привлекать дополнительные источники финансирования для поддержки информационно-просветительской работы, тестирования и поддержки сотрудников групп МСМ.

ПВ: Спасибо.об этом обмене!