Обеспечение прав участников медицинского страхования согласно Декрету № 75/2023/ND-CP

Для скорейшего выполнения Указа № 75,Социальное страхованиеВьетнам просит органы социального страхования провинций: выдавать и менять карты медицинского страхования в соответствии с положениями Указа № 75, включая преобразование кода уровня пособия по медицинскому страхованию в соответствии с положениями пункта 5 статьи 1 Указа № 75 (лица, участвующие в войне сопротивления и защищающие Отечество; лица, оказывающие услуги людям с революционным вкладом, проживающие на родине).

В то же время дополнить код субъекта и код уровня медицинской страховки, записанные в карточке медицинского страхования для новых участников медицинского страхования, как предписано в Указе № 75 и Указе № 131/2021/ND-CP.

Социальное обеспечение Вьетнама требует от провинциального социального обеспечения проактивно координировать работу с соответствующим подразделением по управлению, чтобы рассматривать, составлять списки и выдавать карты медицинского страхования субъектам, добавленным в Указе № 75, а именно: женам или мужьям мучеников, вступившим в брак с другими мужчинами или женщинами, которые получают ежемесячные пособия в соответствии с положениями пункта а) статьи 10 статьи 16 Постановления о льготном обращении с лицами, имеющими особые заслуги перед революцией; лицам, находившимся в коммунах безопасной зоны и районах безопасной зоны революции во время войны сопротивления против Франции и США, которые в настоящее время проживают в коммунах безопасной зоны во время войны сопротивления против Франции и США, информация о которых была обновлена ​​в Национальной базе данных о населении и Базе данных о месте жительства; Этнические меньшинства, проживающие в коммунах регионов II, III и крайне неблагополучных селах в районах проживания национальных меньшинств и горных районах в период 2016–2020 годов, однако эти коммуны больше не входят в список коммун регионов II, III и крайне неблагополучных сел в районах проживания национальных меньшинств и горных районах в период 2021–2025 годов в соответствии с решением премьер-министра.

Если участник медицинского страхования одновременно относится к нескольким различным субъектам, органы социального страхования провинций проверяют и сравнивают обрабатываемые данные со случаями, указанными в файле изменения уровня льгот, и списком субъектов, подлежащих обмену на новую карту. Если старая карта медицинского страхования, выданная другому субъекту, имеет уровень льгот ниже нового, то будет использоваться самый высокий уровень льгот.

Что касается процедур медицинского обследования и лечения в рамках медицинского страхования, то они осуществляются в соответствии с измененными и дополненными положениями пункта 6 статьи 1 Постановления № 75 следующим образом: При обследовании и лечении участники медицинского страхования должны предъявить карту медицинского страхования с фотографией или удостоверение личности гражданина; в случае предъявления карты медицинского страхования без фотографии они должны предъявить один из следующих документов, удостоверяющих личность с фотографией, выданных компетентным органом или организацией, или справку из полиции коммуны, или другие документы, заверенные учебным заведением, в котором обучается студент; другие законные документы, удостоверяющие личность, или документы с электронной идентификацией 2-го уровня, предусмотренные Постановлением Правительства № 59/2022/ND-CP от 5 сентября 2022 года, регулирующим электронную идентификацию и аутентификацию.

В случаях, когда участники медицинского страхования поступают на лечение в лечебно-профилактические учреждения до дня вступления в силу настоящего Указа, но выписываются с дня вступления в силу настоящего Указа, Фонд обязательного медицинского страхования производит выплаты в пределах объема и уровня льгот в соответствии с положениями Закона о медицинском страховании, положениями статьи 14 Указа № 146/2018/ND-CP и положениями пункта 5 статьи 1 настоящего Указа.

Постановление № 75 о внесении изменений и дополнений в ряд статей Постановления № 146/2018/ND-CP, детализирующего и определяющего меры по реализации ряда статей Закона о медицинском страховании, вступающее в силу с 3 декабря 2023 года, создало благоприятные условия для медицинского обследования и лечения в рамках медицинского страхования, обеспечив права участников медицинского страхования. В него внесено множество важных новых положений, таких как: расширение ряда групп субъектов, финансируемых из государственного бюджета, для оплаты медицинского страхования; повышение уровня медицинского страхования для ряда групп субъектов; усиление роли и ответственности министерств, ведомств, медицинских осмотров и лечебных учреждений в управлении и эффективном использовании Фонда медицинского страхования.