Обеспечение прав участников медицинского страхования согласно Декрету № 75/2023/ND-CP

Для скорейшего выполнения Указа № 75,Социальное страхованиеВьетнам просит органы социального страхования провинций: выдавать и менять карты медицинского страхования в соответствии с положениями Указа № 75, включая преобразование кода уровня пособия по медицинскому страхованию в соответствии с положениями пункта 5 статьи 1 Указа № 75 (лица, участвующие в войне сопротивления и защищающие Отечество; лица, оказывающие услуги людям с революционным вкладом, проживающие на родине).

В то же время дополнить код субъекта и код уровня медицинской страховки, зафиксированные в карте медицинского страхования для новых участников медицинского страхования, как предписано в Указе № 75 и Указе № 131/2021/ND-CP.

Социальное обеспечение Вьетнама требует от провинциального социального обеспечения проактивно координировать работу с соответствующим подразделением по управлению, чтобы рассматривать, составлять списки и выдавать карты медицинского страхования субъектам, добавленным в Указе № 75, а именно: Жены или мужья мучеников, вступившие в брак с другими мужчинами или женщинами и получающие ежемесячные пособия в соответствии с положениями пункта a, пункта 10, статьи 16 Указа о льготном обращении с лицами, имеющими особые заслуги перед революцией; Люди, находившиеся в коммунах безопасной зоны и районах безопасной зоны революции во время войны сопротивления против Франции и США, которые в настоящее время проживают в коммунах безопасной зоны во время войны сопротивления против Франции и США, информация о которых была обновлена ​​в Национальной базе данных о населении и Базе данных о месте жительства; Этнические меньшинства, проживающие в коммунах регионов II, III и крайне неблагополучных селах в районах проживания национальных меньшинств и горных районах в период 2016–2020 годов, однако эти коммуны больше не входят в список коммун регионов II, III и крайне неблагополучных сел в районах проживания национальных меньшинств и горных районах в период 2021–2025 годов в соответствии с решением премьер-министра.

Если участник медицинского страхования относится к нескольким различным категориям одновременно, органы социального страхования провинций проверяют и сравнивают обрабатываемые данные со случаями, указанными в файле изменения уровня льгот, и списком лиц, подлежащих обмену в новой карте. Если старая карта медицинского страхования, выданная другой категории, имеет уровень льгот ниже, чем в новом положении, будет применяться самый высокий уровень льгот.

Что касается процедур обследования и лечения по медицинскому страхованию, то они реализуются в соответствии с измененными и дополненными положениями пункта 6 статьи 1 Постановления № 75 следующим образом: Участники медицинского страхования при обследовании и лечении должны предъявить карту медицинского страхования с фотографией или удостоверение личности гражданина; в случае предъявления карты медицинского страхования без фотографии они должны предъявить один из следующих документов, удостоверяющих личность с фотографией, выданных компетентным органом или организацией, или справку из полиции коммуны, или другие документы, заверенные учебным заведением, в котором обучается студент; другие документы, удостоверяющие личность, или документы с электронной идентификацией 2-го уровня, предусмотренные Постановлением Правительства № 59/2022/ND-CP от 5 сентября 2022 года, регулирующим электронную идентификацию и аутентификацию.

В случаях, когда участники медицинского страхования поступили на лечение в лечебно-профилактические учреждения до дня вступления в силу настоящего Указа, но были выписаны из больницы с дня вступления в силу настоящего Указа, Фонд обязательного медицинского страхования производит выплаты в пределах объема и уровня льгот в соответствии с положениями Закона о медицинском страховании, положениями статьи 14 Указа № 146/2018/ND-CP и положениями пункта 5 статьи 1 настоящего Указа.

Постановление № 75 о внесении изменений и дополнений в ряд статей Постановления № 146/2018/ND-CP, детализирующего и определяющего меры по реализации ряда статей Закона о медицинском страховании, вступающее в силу с 3 декабря 2023 года, создало благоприятные условия для медицинского обследования и лечения в рамках медицинского страхования, обеспечив права участников медицинского страхования. В него внесено множество важных новых положений, таких как: расширение ряда групп субъектов, финансируемых из государственного бюджета, для оплаты медицинского страхования; повышение уровня медицинского страхования для ряда групп субъектов; усиление роли и ответственности министерств, ведомств, медицинских осмотров и лечебных учреждений в управлении и эффективном использовании Фонда медицинского страхования.