Получив обещанное приглашение от малоизвестной частной больницы, доктор Н.Т. (32 года) не стал долго раздумывать и подал заявление об увольнении. Хотя Х. пользовался большим уважением и имел блестящее будущее в крупной государственной больнице города Винь. «Там (в частной больнице – П.В.) очень хорошие условия работы. Заработок в разы выше, отказаться просто невозможно», – сказал доктор Х.
Доктор Х. — один из сотен медицинских работников, уволившихся из государственных больниц с начала пандемии COVID-19 в Нгеане. Согласно отчёту Департамента здравоохранения Нгеана, с начала 2021 года по июнь 2022 года общее число медицинских работников, уволившихся, уволившихся или перешедших в негосударственные медицинские учреждения, составило 119 человек. Из них 53 — врачи, 44 медсестры, 4 медицинских техника, 2 фармацевта и 16 других специалистов; 68 — на провинциальном уровне, 42 — на уровне округа и 9 — на уровне коммуны.
Учреждения общественного здравоохранения, в которых большое количество медицинских работников увольняется или покидает свои рабочие места, включают: больницу общего профиля Nghe An с 19 людьми (4 врача); больницу общего профиля города Vinh с 12 людьми (11 врачей); реабилитационную больницу с 11 людьми (3 врача); акушерско-педиатрическую больницу Nghe An с 8 людьми (6 врачей), онкологическую больницу Nghe An с 7 людьми (3 врача); больницу общего профиля Nghi Loc с 5 людьми (4 врача); эндокринологическую больницу Nghe An с 5 людьми (1 врач); больницу общего профиля Quynh Luu с 4 людьми (2 врача)...
Г-н Нгуен Тунг Лам, руководитель отдела организации и кадров Департамента здравоохранения провинции Нгеан, сообщил, что только за первые 6 месяцев 2022 года в системе здравоохранения из государственных учреждений уволился 81 сотрудник, из которых 75 работали в системе лечения (32 врача), 6 – в резерве (1 врач). Из 33 врачей, уволившихся с работы, 21 продолжил работать в частных больницах и клиниках, остальные – по неизвестным причинам; 48 медсестёр, медицинских техников, фармацевтов и других работников здравоохранения уволились, 17 работали в частных больницах и клиниках, остальные перешли на другие специальности или остались дома, чтобы заботиться о своих семьях.
По числу уволившихся или уволившихся должностных лиц и работников здравоохранения государственных учреждений Нгеан занимает второе место в Северо-Центральном регионе. В частности, с 2021 года по июнь 2022 года в провинции Тханьхоа было зарегистрировано 139 случаев увольнения (60 врачей), в Хатине – 32 случая увольнения (17 врачей), в Куангбине – 23 случая увольнения (11 врачей), в Куангчи – 23 случая увольнения (8 врачей), в Тхыатхиенхюэ – 32 случая увольнения (14 врачей). Общее число уволившихся или уволившихся должностных лиц и работников здравоохранения в Северо-Центральном регионе за этот период составило 368 человек, а по всей стране – 8402 человека.
Существует 3 наиболее распространённые причины, по которым работники здравоохранения увольняются или оставляют свою работу: семейные обстоятельства, оправдания со стороны семьи; увольнение или уход с целью открытия частного медицинского учреждения; перевод на работу в частные медицинские учреждения с более высоким доходом...
Статистика Департамента здравоохранения провинции Нгеан показывает, что из 119 работников здравоохранения, которые уволились, покинули свою работу или перешли на другую работу, 47 человек сделали это по соображениям дохода, 60 человек — по семейным обстоятельствам и 12 человек — по другим причинам.
Чтобы выяснить причину, мы встретились со многими врачами, покинувшими государственные больницы. Большинство из них заявили, что настоящей причиной ухода были лишь льготы. Заработная плата и надбавки медицинского персонала в системе государственного здравоохранения низкие, особенно в профилактических учреждениях и учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Поскольку в этих учреждениях здравоохранения основным источником финансирования является государственный бюджет, доход от трудовой деятельности невелик.
В некоторых подразделениях здравоохранения предоставляется автономия в регулярных расходах (источником заработной платы и надбавок для медицинских работников является доход от трудовой деятельности подразделения через цену медицинских услуг). Поскольку стоимость медицинских услуг для людей с картами медицинского страхования низкая, поскольку она не учитывает все факторы, составляющие цену медицинских услуг, доход подразделений от трудовой деятельности невелик. С другой стороны, из-за воздействия эпидемии COVID-19 доходы подразделений здравоохранения сократились, что привело к резкому снижению доходов медицинских работников, и многие подразделения даже задержали выплату заработной платы медицинским работникам. Это также является основной причиной, по которой медицинские работники увольняются с работы или уходят с работы в поисках работы с более высоким доходом.
Медицинский персонал и должностные лица также беспокоятся об обеспечении семейной жизни, обеспечении минимальных условий жизни в плане питания, одежды, жилья, а также беспокоятся о растущих ценах на электричество, воду и образование»... Многие врачи с горечью сравнивают доходы «гуманитарных» врачей с объявлением Hoang Anh Gia Lai Group о наборе ветеринаров, специализирующихся на свиноводстве и куроводстве, с обещанной зарплатой в 30–40 миллионов донгов в месяц.
Согласно расследованию репортёра, история увольнений или ухода с работы должностных лиц и работников здравоохранения не нова, а «тихо» происходит уже много лет, а не только в 2021–2022 годах. В Нгеане эта история началась ещё до 2010 года, когда в регионе стали появляться негосударственные медицинские учреждения, приглашавшие хороших медицинских работников и работников государственной системы здравоохранения, обещая им зарплату в 3–4, а то и в 5–6 раз выше, чем в государственных медицинских учреждениях... В 2020 году в Нгеане уволились 68 должностных лиц и работников здравоохранения. Из них 43 были врачами (35 на провинциальном уровне, 6 на уровне районов и 2 на уровне коммун).
Руководитель Департамента здравоохранения Нге Ан заявил, что если в ближайшее время не будет найдено подходящего решения, то в будущем волна увольнений медицинских работников и переходов из государственных учреждений здравоохранения в негосударственные, вероятно, будет происходить чаще. «Раньше, когда врачи, фармацевты и медсестры заканчивали обучение, они часто отдавали приоритет работе в государственных учреждениях здравоохранения. Этот приоритет обусловлен тем, что в государственных учреждениях здравоохранения хорошая рабочая среда; есть много условий (количество пациентов, количество заболеваний, оборудование, технические службы) для развития и повышения квалификации. Однако сейчас все сильно изменилось. В государственных учреждениях здравоохранения количество пациентов и нагрузка на персонал перегружены. Интенсивность и время работы растут. Требования пациентов становятся все выше и выше, давление на медицинских работников очень велико…», - выразил свое мнение руководитель Департамента здравоохранения.
Между тем, концепция государственного и частного здравоохранения уже не так сложна, как раньше. Число пациентов, обращающихся в частные медицинские учреждения, растёт, и у них самые разные заболевания. Частные медицинские учреждения работают очень гибко и профессионально. Благодаря гибкой системе эти учреждения могут платить высокую заработную плату, быстро инвестировать в оборудование для развития технических услуг (в соответствии с запросами врачей). И даже удовлетворение потребностей в лекарственных средствах, обследованиях и лечении в частных медицинских учреждениях стало проще.
