Более 10 лет многопрофильная больница Нги Лок неохотно служила «кадровым резервом» для ряда частных больниц провинции и региона. С 2012 года больница «потеряла» 8 врачей с квалификацией специалиста 1-го уровня и не менее 10 лет опыта работы. С начала 2021 года 3 врача, считавшихся опорой больницы, уволились и перешли на работу в частные клиники.
Доктор Нгуен Хюй Фук, директор многопрофильной больницы Нги Лок, рассказал, что отделение стало «жертвой» утечки мозгов, начавшейся в 2012 году, когда частная больница в этом районе расширила свою деятельность. Эта частная больница «тайно» связывалась с каждым врачом в частном порядке, включая самого г-на Фука (в то время заместителя директора больницы). До этого другая частная больница также связалась с пятью врачами многопрофильной больницы Нги Лок и пригласила их.
В прошлом году больницу Nghi Loc General Hospital «привлекли» к увольнению 3 врачей-«столпов», в том числе 1 заведующего педиатрией, 1 заместителя заведующего акушерством и 1 заместителя заведующего кардиологией... Кроме того, еще один врач попросил временный отпуск, чтобы сдать экзамен на специалиста 1-го уровня в больнице на юге, и теперь вернулся к работе в обычном режиме. 1 бакалавр сестринского дела попросил отпуск, чтобы воссоединиться с семьей.
До перевода в отделение акушерства и гинекологии доход врачей составлял 17,8 млн донгов в месяц, заведующего отделением педиатрии – 16 млн донгов в месяц, заместителя заведующего отделением кардиологии – 14,5 млн донгов в месяц. При переходе в негосударственное учреждение эти врачи получают привлекательную зарплату, в 1,5–2 раза превышающую зарплату на прежнем месте работы.
Доктор Фук отметил, что в последнее время больница общего профиля Нги Лок прилагает значительные усилия для увеличения доходов медицинского персонала и сотрудников. Даже во время пандемии COVID-19 больница обеспечивала врачам надбавку в размере 2–5 миллионов донгов в месяц в дополнение к их основной зарплате. Однако эти усилия всё ещё не смогли удовлетворить пожелания врачей.
«Когда вы только начинаете работать, все врачи не могут сразу приступить к работе, а должны пройти обучение и воспитание в больнице по вашей первоначальной специальности, специальности 1, и если вы способны, продолжить обучение по специальности 2. Поскольку это подразделение, реализующее финансовую автономию, финансирование обучения и воспитания врачей не предоставляется государством, а представляет собой деньги, которые подразделение зарабатывает и экономит», — сказал доктор Фук о пробелах, которые остаются после ухода хороших врачей.
Больница общего профиля Нги Лок, прежде чем начать обучение по первой специальности, потребовала от трёх врачей, которые только что ушли, взять на себя обязательство проработать в отделении не менее 10 лет после окончания учёбы. В случае нарушения обязательства им будет возмещена стоимость обучения в соответствии с установленными правилами. Больница также потратила почти 1,1 миллиарда донгов на оплату их обучения; во время учёбы им продолжали выплачивать зарплату, и нашла замену. После возвращения из университета они получили государственную поддержку в размере 40 миллионов донгов для привлечения... Однако, к сожалению, всего через три года работы эти три врача нарушили своё обязательство и ушли.
«Сами медицинские работники и госслужащие всегда любят свою работу и свои учреждения и хотят внести свой вклад в государственный сектор. Однако подавляющее большинство вынуждено уйти из-за тяжелого материального положения своих семей. В частных учреждениях они платят всего на 10 миллионов донгов больше, но эти 10 миллионов уже покрывают многие расходы... Несмотря на то, что нам приходится уходить, в глубине души мы всё равно хотим остаться», — сказал нам доктор НХД. Доктор Д. перешёл из государственной больницы в частную в 2021 году.
Доктор Д. считает, что, справедливости ради, следует отметить, что в процессе обучения и повышения квалификации сами медицинские работники и госслужащие также вынуждены тратить значительные средства. Например, при написании диссертации сам студент несет определенные расходы, такие как сбор образцов, оплата пациентов, согласившихся на исследования и повторные обследования, поездки и т. д. В провинции Нгеан также существуют политики и правила, направленные на привлечение высококвалифицированных кадров, но эти политики и правила направлены лишь на стимулирование и не могут компенсировать расходы, которые люди несут на обучение.
Другой врач, столкнувшийся с той же реальностью, что и доктор Д., рассказал, что, переходя на работу в частном учреждении, врач сам сталкивается с другими «давлениями» со стороны владельца бизнеса, а именно: с количеством обследованных и пролеченных пациентов, с возможностью привлечения пациентов. Начальная зарплата высокая, но не гарантирует её дальнейшего повышения или сохранения на прежнем уровне. Эта зарплата также зависит от того, достигнута ли поставленная цель. Частные учреждения набирают сотрудников не для того, чтобы они сидели без дела, а для того, чтобы они «несли золотые яйца». Поэтому, пожалуйста, не вините многих в том, что они уходят – им приходится думать о краткосрочной перспективе, идти на риск, отказываясь от стабильной и долгосрочной работы в государственном учреждении.
Аналогичным образом, д-р HH сказал, что текущая рабочая среда в государственных учреждениях не совсем соответствует требованиям должностных лиц и государственных служащих. Государственная среда испытывает большое давление, но не получает должной поддержки и оценки со стороны пациентов, общества и даже руководства. Это приводит к тому, что врачи считают, что их оценивают несправедливо и объективно. В то же время, работая в частных больницах, они чувствуют себя комфортно и в безопасности, поскольку их способности оцениваются должным образом. Кроме того, для повышения качества обследования, диагностики и лечения необходимо иметь достаточное количество лекарств и медицинских принадлежностей, только тогда врачи смогут вносить свой вклад и использовать свой опыт для обслуживания пациентов. Однако в государственных больницах по-прежнему не хватает лекарств, медицинских принадлежностей и медицинского оборудования, в то время как в частных больницах есть готовый запас лекарств, медицинских принадлежностей и медицинского оборудования... Часто государственных врачей неправильно понимают, потому что они выписывают пациентам сторонние препараты.
Как уже упоминалось, увольнение должностных лиц и сотрудников здравоохранения в негосударственные медицинские учреждения приводит к возникновению пробелов в здравоохранении, что влечет за собой серьезные последствия. Прежде всего, необходимо подтвердить, что все увольняющиеся сотрудники имеют соответствующую подготовку и опыт. Таким образом, это напрямую влияет на развитие технического потенциала и функционирование государственных медицинских учреждений, а также на развитие и качество сети здравоохранения на местах в целом. После того, как должностные лица и сотрудники здравоохранения уйдут в негосударственные медицинские учреждения, государственным медицинским учреждениям потребуется еще много лет для подготовки нового поколения квалифицированных и профессионально подготовленных специалистов.
Доктор Нгуен Хонг Труонг, директор городской больницы города Винь, отметил, что государственные медицинские учреждения, очевидно, несут убытки. Но больше всего от этого страдают пациенты, особенно малоимущие. «Пациенты с хорошим финансовым положением имеют множество вариантов медицинского обследования, лечения и медицинской помощи. Что касается малоимущих пациентов, они всегда предпочитали государственные учреждения для медицинского обследования и лечения, поскольку не могут позволить себе расходы в частных. Если государственные медицинские учреждения потеряют хороший кадровый потенциал, права малоимущих пациентов пострадают больше всего», — сказал г-н Труонг.
