ПВ:Не могли бы вы рассказать нам о текущей ситуации и причинах, по которым многие должностные лица и сотрудники здравоохранения в Нгеане уволились с работы или перешли на работу в негосударственные медицинские учреждения?
Доцент, доктор Дуонг Динь Чинь:Во время и после пандемии COVID-19, а также в связи с общей ситуацией в стране, в Нге Ане многие сотрудники здравоохранения уволились и перешли в частные медицинские учреждения. В частности, с начала 2021 года по июнь 2022 года число уволенных составило 119 человек, включая 53 врача.
Основная причина — низкий уровень доходов, особенно в профилактических и первичных медицинских учреждениях. В этих учреждениях здравоохранения основным источником финансирования операционной деятельности является государственный бюджет, а доходы от оказания услуг невелики... В учреждениях здравоохранения, которым предоставлена автономия в регулярных расходах, поскольку стоимость медицинских услуг для лиц с полисом медицинского страхования низкая, поскольку не учтены все факторы, формирующие стоимость медицинских услуг, доходы от оказания услуг также невелики. Эти учреждения не в состоянии должным образом выплачивать зарплату своим сотрудникам...
На местах политика привлечения медицинских кадров недостаточно сильна, не создала реальной мотивации для удержания медицинских кадров и не привлекла молодых, квалифицированных и способных медицинских работников, чтобы они чувствовали себя в безопасности на своей работе.
Между тем, работникам здравоохранения также приходится заботиться о своей семейной жизни, обеспечивать минимальные условия жизни в плане питания, одежды и жилья, а расходы на электричество, воду и образование постоянно растут из-за роста цен. В то же время в Нгеане очень развита система частных больниц и частных клиник. Здесь рабочая среда становится все более благоприятной, современной и дружелюбной; существует потребность в приеме на работу врачей, медсестер и медицинского персонала, особенно высококвалифицированных и специализированных медицинских работников и должностных лиц здравоохранения с сертификатами на врачебную практику. Частные медицинские учреждения готовы предложить высокие доходы для привлечения медицинских работников, в то время как государственные медицинские учреждения не имеют механизма удержания и продвижения квалифицированных медицинских работников.
Возвращаясь к истории, почему раньше, несмотря на столь низкую заработную плату, так мало медицинских работников увольнялись или меняли работу? Ответ заключается в том, что сейчас на медицинских работников ложится очень большая нагрузка. В автономных подразделениях часто приходится экономить персонал, квоты на набор отсутствуют, а число пациентов значительно растёт. В то же время, требования пациентов к медицинскому обслуживанию, условиям труда и отношению медицинских работников к пациентам растут с каждым днём. Если сами медицинские работники в какой-то момент не справятся со своей работой, это скажется на работе подразделения и всей отрасли. Без сочувствия со стороны населения и пациентов у медицинских работников всегда будет тяжёлое настроение.
Другая причина — рабочая среда. Для врачей она очень важна. Раньше врачи предпочитали работать в государственных больницах, чтобы иметь больше возможностей для повышения квалификации. Но в последнее время, из-за нарушений законодательства при проведении тендеров на закупку лекарств, расходных материалов и медицинского оборудования, условия труда медицинских работников ухудшились: нехватка современного оборудования для внедрения передовых методик, нехватка лекарств, даже расходных материалов, стандартных инструментов и оборудования, включая нехватку необходимых средств индивидуальной защиты, ограничивает развитие профессиональной квалификации и возможностей медицинских работников, поэтому медицинские работники, как правило, переходят в частные медицинские учреждения с лучшими условиями труда и рабочей средой.
ПВ: Влияет ли тот факт, что многие должностные лица и сотрудники здравоохранения ушли в отставку и перешли в негосударственный сектор здравоохранения, на общую работу по защите и заботе о здоровье людей?
Доцент, доктор Дуонг Динь Чинь:Перевод медицинских работников в Нгеан на работу в негосударственные учреждения может иметь локальные последствия и трудности для государственных учреждений, но они незначительны. Как показывает практика, число таких сотрудников относительно изолировано, они не слишком выдающиеся, не незаменимые, но полностью перестраиваемые. В целом, это влияние ещё меньше, поскольку в реальности и государственное, и частное здравоохранение направлены на проведение медицинских обследований и лечения, защиту и заботу о здоровье людей. Конечно, государственные медицинские учреждения выполняют более сложную задачу, более активно внедряют профилактику заболеваний и обучение, а также поддерживают работу на более низком уровне.
В настоящее время система здравоохранения провинции Нгеан располагает значительным потенциалом высококвалифицированных кадров: более 4100 врачей обеспечиваются медицинским персоналом. Соотношение врачей на 10 000 населения составляет 12,2, что выше среднего показателя по стране. Ежегодно отрасль нанимает большое количество специалистов. Например, в 2021 году было принято на работу 740 медицинских работников, в том числе 358 врачей. По прогнозам, к 2025 году в провинции Нгеан соотношение врачей на 10 000 населения составит 13.
Из более чем 4100 врачей более 1100 имеют степень доктора наук, около 150 – доктора наук второго уровня, 25 – доктора наук (ещё 25 готовятся к выпуску). В настоящее время подготовка и развитие кадров в сфере здравоохранения получают большое внимание и поддержку со стороны Народного комитета провинции и других ведомств. Открыто множество курсов повышения квалификации. Ежегодно в этой сфере дополнительно около 300 человек проходят последипломное обучение.
Сравнивая темпы увольнения и перевода медицинских работников с темпами найма и обучения медицинских работников, можно увидеть, что: в ближайшие 5 лет факт увольнения и перевода медицинских работников в негосударственный сектор не окажет существенного влияния. При нынешнем положении дел, привлекательной политике отрасли в области обучения и поддержке провинции число переводов может быть даже в 2-3 раза больше, но это не повлияет на работу по охране и уходу за здоровьем населения в целом.
ПВ:Не могли бы вы рассказать нам, какие решения необходимы для «удержания» медицинских работников в государственных медицинских учреждениях, а также для обеспечения эффективной и стабильной работы системы общественного здравоохранения?
Доцент, доктор Дуонг Динь Чинь:Как уже упоминалось, для обеспечения эффективной и стабильной работы системы общественного здравоохранения обучение является наиболее фундаментальным решением в условиях этого перехода. Однако необходимы и другие эффективные решения для гармонизации государственного и частного здравоохранения и управления системой общественного здравоохранения, такие как обеспечение справедливости в оплате труда, повышение доходов, улучшение условий труда, мотивация и распределение нагрузки между должностными лицами и сотрудниками системы здравоохранения.
Как и многим другим, работникам здравоохранения также нужна «еда для поддержания веры». Поэтому необходимо изменить политику, чтобы государственные медицинские учреждения могли увеличить доход своих сотрудников.
Кроме того, необходимо предоставить Министерству здравоохранения возможность правильно и в полном объеме рассчитывать цены на медицинские услуги, в том числе на услуги медицинского обследования и лечения, покрываемые медицинским страхованием, как основу для стимулирования медицинских учреждений к повышению качества предоставления услуг, увеличению доходов учреждений, а также содействовать повышению доходов медицинских работников и государственных служащих...
Населенным пунктам также необходимо иметь механизмы и политику для привлечения достаточного количества медицинских кадров, особенно врачей, для работы в этом районе; инвестировать и улучшать условия труда в медицинских учреждениях в этом районе, расширять возможности низового здравоохранения для предоставления качественных медицинских услуг на низовом уровне, способствуя обеспечению справедливости и эффективности в уходе за здоровьем людей и его защите.
Далее, необходимо инвестировать в улучшение условий труда и рабочей среды для медицинских работников, закупать необходимое оборудование, расходные материалы и лекарственные средства в соответствии с потребностями медицинских работников, помогать им предоставлять медицинские услуги, отвечающие потребностям населения, а также развивать технические навыки. Руководителям государственных учреждений необходимо создать дружелюбную, открытую, прозрачную и демократичную рабочую среду, формируя корпоративную культуру, которая способствует привязанности медицинских работников к своей профессии, гордости за своё подразделение и за свою работу. В такой среде, если медицинские работники будут постоянно совершенствоваться, то «удержание» кадров, безусловно, будет гораздо более устойчивым.
ПВ:Спасибо!