Мы познакомились с Чан Куок Труонгом (24 года, из района Йентхань) на ярмарке вакансий, которая проходила в августе 2022 года в Ханойском медицинском университете. Труонг только что окончил Ханойский медицинский университет с отличием по специальности «Лечебное дело». Труонг рассказал, что сдать вступительный экзамен в медицинский вуз очень сложно, поскольку проходные баллы этих вузов часто оказываются в числе лучших. Большинство из них – отличники и выпускники выпускных экзаменов. Однако после поступления в университет учёба становится настоящим испытанием: на протяжении шести лет кажется, что всё, что ты знаешь, – это учёба и сдача экзаменов.
День Чан Куок Труонга и других студентов проходит в лекционном зале и за самостоятельными занятиями в лекционном зале, библиотеке или на каменных скамьях на территории школы и в общежитиях. Объём знаний, как теории, так и практики, слишком велик, поэтому у студентов-медиков, таких как Труонг, очень мало времени на отдых. Занятия следуют одно за другим, так что даже обед и ужин не остаются без внимания, иногда за весь день успевают лишь быстро съесть тарелку лапши быстрого приготовления или сэндвич, а затем снова вернуться к учёбе.
«Каждый год обучения имеет свои сложности. На первом году обучения студенты изучают базовые предметы, такие как химия, физика, биология и анатомия. Есть ещё химия, физика и биология, но объём знаний здесь примерно в пять раз больше, чем в старшей школе вместе взятых. Кроме того, в этом году студенты изучают анатомию человека, что требует непосредственного контакта с трупами. Это серьёзный психологический шок. Во втором семестре третьего года обучения студентам приходится изучать клиническую патологию, а затем патологию... объём знаний настолько обширен, что это очень напряжённо. Учебная программа для студентов-медиков часто рассчитывается по весу, а не по книгам», — поделился Чыонг.
После 6 лет обучения в медицинском вузе, путь Чан Куок Труонга познания не остановился. Перед тем, как прийти на программу «Ярмарка вакансий», чтобы «попробовать свои силы», Труонг только что сдал экзамен в ординатуру. Сейчас Труонг успешно сдал экзамен и продолжит обучение ещё 3 года, а затем начнёт работать в медицинском учреждении.
На самом деле, 9 лет обучения в Truong — это всего лишь 2 коротких шага на пути к непрерывному обучению врача. Доктор Нгуен Хонг Труонг, директор городской больницы города Винь, сказал: «Окончив факультет общей медицины в Медицинском университете Тайбинь в 2001 году и недолго проработав в городе Винь, мне пришлось продолжить обучение. Сначала мне потребовался почти год на специализированную ориентацию. В 2005 году мне пришлось потратить ещё 2 года на обучение по специальности I уровня. В 2010 году я учился по специальности II уровня. Во время практики мне приходилось постоянно учиться по новой специальности, например, ещё почти год на специализированной урологии в Хошимине. В настоящее время я продолжаю обучение в докторантуре»... За 21 год с момента окончания университета доктору Труонгу пришлось временно оставить работу, более 7 лет не было дома, чтобы учиться и готовиться к экзаменам; не говоря уже о времени на самообучение, самоисследование и учебу во время работы.
Аналогичным образом, доктор Тран Ван Кыонг, заместитель директора акушерско-педиатрической больницы Нге Ан, отметил, что, проработав около двух лет, ему необходимо продолжать обучение, чтобы пополнять свои знания. Более 20 лет он проучился в Ханойском медицинском университете, получив около 50 дипломов и сертификатов всех видов, включая сертификаты по иностранным языкам, от английского до французского. «В настоящее время моя учёба не прекращается. В свободное время я захожу на медицинские сайты, чтобы узнать больше о медицинских знаниях, посмотреть, есть ли в мире более эффективные методы лечения недавно приобретённых заболеваний... Знания в области медицины безграничны и постоянно меняются. Врач должен понимать, что он учится всю жизнь», — сказал доктор Кыонг.
Упорная и постоянная учёба — лишь часть трудностей профессии врача. В процессе работы над своей профессией трудности, лишения, жертвы и невзгоды всегда идут рука об руку.
Доктор Нгуен Хыу Ле, заместитель директора Департамента здравоохранения провинции Нгеан, рассказал, что в истории были периоды, когда врачи не могли найти работу после окончания вуза по многим причинам. Многим приходилось работать фармацевтическими представителями, водителями такси на мотоциклах, торговцами... чтобы выжить, работая бесплатно в медицинских учреждениях в ожидании вакансий. Однако этот период закончился. Сейчас открывается очень много медицинских учреждений, и врачи после окончания вуза не испытывают недостатка в возможностях трудоустройства и больше не беспокоятся о потере работы.
Однако, приступая к работе в учреждениях и подразделениях, врачи, недавно окончившие вузы, сталкиваются со множеством трудностей и ограничений, обусловленных политикой. Например, базовая заработная плата врача (6 лет обучения) эквивалентна заработной плате представителей других профессий (4 года обучения). Разница в 2 года работы эквивалентна 1 уровню заработной платы... Во многих профессиях люди могут сразу приступить к практике после 4 лет обучения, но в медицинской профессии 6 лет обучения – это лишь базовый уровень. Врачам общей практики необходимо пройти дополнительную специализированную подготовку и иметь достаточное количество практики, согласно нормативным актам, для получения сертификата о практике. В случае успешного прохождения курса, врачу необходимо проработать ещё почти 3 года, чтобы получить сертификат о практике.
Требования общества к медицинской профессии очень высоки, но режим работы и компенсационные выплаты врача, по-видимому, не отвечают потребностям жизни. Согласно действующим положениям о заработной плате и компенсационных выплатах, после 6 лет обучения и 18 месяцев практики для получения сертификата на право заниматься врачебной практикой, при приёме на государственную службу, врач будет получать ежемесячную зарплату всего более 4 миллионов донгов. Между тем, в процессе работы врачи, в частности, и весь медицинский персонал вынуждены работать посменно или сверх установленного рабочего времени, например, для проведения осмотров и оказания неотложной помощи. Сверхурочная работа стала естественным и весьма распространённым явлением для медицинских работников.
Доктор Фам Ван Дунг, заместитель директора больницы общего профиля № 115, сказал, что для медицинской профессии свободное время для семьи — это роскошь. «Мы, врачи, отдыхаем только после работы. Много недель я не могла видеться с детьми, потому что мне часто приходилось «уходить рано и возвращаться поздно», не говоря уже о том, что я много месяцев отсутствовала дома, посещая дополнительные занятия», — сказала доктор Дунг.
В государственных учреждениях здравоохранения практически ни одно подразделение не имеет возможности рассчитать оплату сверхурочных часов, за исключением организации и оформления официальных сверхурочных по субботам и воскресеньям. Расчёт оплаты сверхурочных часов также является чисто формальным. Надбавки за дежурство, сверхурочную работу и работу в опасных условиях невелики по сравнению с коэффициентом оплаты труда и общим уровнем заработной платы. Только врачи с солидной квалификацией, многолетним опытом и умением выполнять специализированные техники имеют дополнительные хирургические надбавки, но общая сумма невелика... Поэтому существует такое явление, как врачи «с руками длиннее снаружи, чем внутри», «использующие выходные и нерабочие часы для работы в частных учреждениях».
Последние три года эпидемия COVID-19 бушует вовсю. Именно в это время медицинские работники и госслужащие оказываются на переднем крае профилактики и контроля заболевания. Им приходится работать с высокой интенсивностью, в течение длительного времени, без выходных и без графика. Как и в случае с доктором Кью Ань Трам, сотрудницей Центра тропических болезней (Провинциальная больница общего профиля), количество дней, которые она может провести дома, можно пересчитать по пальцам. Даже когда её отец был тяжело болен, он не смог быть рядом, чтобы позаботиться о нём, когда тот умирал.
После пандемии COVID-19 были выявлены негативные нарушения и неправомерные действия в секторе здравоохранения в целом, включая работников здравоохранения, что также привело к давлению и нанесению ущерба работникам здравоохранения.
«Медицинские работники не боятся регулярно сталкиваться с рисками и болезнями. Но, к сожалению, в некоторых местах медицинские работники испытывают слишком большое давление со стороны общества и общественного мнения. Сейчас требования общества требуют от медицинских работников одновременно быстроты, точности и корректности. Те, кто может выдержать давление и привык к нему, будут стойки. Те, кто не выдержит, будут думать, беспокоиться и искать другие варианты, например, уволиться или перейти в негосударственные учреждения. Это неизбежно», — сказал доктор Нгуен Хыу Ле, заместитель директора Департамента здравоохранения.