Решение проблемы привлечения врачей в первичную медико-санитарную помощь в Нгеане
(Baonghean.vn) - В настоящее время ежегодный набор медицинского персонала не соответствует утвержденному плану, особенно это касается врачей, работающих в общинных медицинских пунктах в равнинных, дельтовых и городских районах, а также в медицинских центрах двойного назначения.
Благоприятно в горной местности, трудно на равнинах и в городах
В последние годы сектор здравоохранения Нгеана значительно вырос как количественно, так и качественно. Однако это развитие по-прежнему неравномерно и неравномерно на всех уровнях. Высококвалифицированные кадры сосредоточены в основном на провинциальном уровне, в то время как низовой сектор здравоохранения по-прежнему сталкивается с многочисленными трудностями.
С 2020 года по настоящее время весь сектор здравоохранения Нге Ан принял на работу 3231 человека. Из них на районном уровне было принято на работу 781 человек (214 врачей), а на уровне коммун – 53 человека (12 врачей). Ежегодный набор недостаточен по сравнению с утвержденным планом, особенно в отношении численности врачей в коммунальных медицинских пунктах и медицинских центрах двойного назначения.
Чтобы преодолеть эту ситуацию, сектор здравоохранения Нге Ан внедрил ряд мер по повышению качества кадровых ресурсов на низовом уровне, включая увеличение числа нанятых специалистов и повышение их квалификации. За последние три года в сфере найма высококвалифицированных специалистов, в частности врачей, наблюдается новая тенденция, полностью противоположная предыдущей: если раньше набор врачей для работы в муниципальных медицинских пунктах, медицинских центрах и районных больницах в горных районах был весьма затруднен, то сейчас ситуация с набором врачей довольно благоприятная.
С 2021 года по настоящее время в медицинском центре округа Кисон работают 6 врачей. На сегодняшний день в 21 из 21 муниципальных и городских медицинских пунктах округа работают 22 врача.
За последние три года в округе Куэфонг было принято на работу 9 врачей. В настоящее время в 13 муниципальных и городских медицинских пунктах на постоянной основе работают 15 врачей.
Аналогичным образом, за последние 3 года медицинский центр округа Туонг Дуонг и медицинский центр округа Куи Чау наняли 5 врачей... Привлечение большого количества врачей помогло медицинским центрам горных округов удобно организовать высококвалифицированные кадры в своих подразделениях и общинных медицинских пунктах; постепенно повысить качество медицинского обследования и лечения, а также провести качественную профилактическую работу.
Напротив, в горных районах набор и привлечение врачей для работы в коммунальных медицинских пунктах и медицинских центрах в благоприятных районах, на равнинах и в городских районах крайне затруднены и проблематичны.
С 2021 года по настоящее время в подразделение было принято всего два врача-резервиста. Местные ребята, окончившие лечебный факультет, не вернулись, несмотря на приглашения и поддержку.
За последние три года медицинский центр города Винь принял на работу 3 врача, из которых 1 работает в медицинском пункте. В настоящее время набор врачей продолжается, но пока нет заявлений. Несмотря на увеличение числа врачей из медицинского центра и городской больницы города Винь, в отделениях и коммунах по-прежнему остаётся около 10 медицинских пунктов, не имеющих врачей.
С 2021 года по настоящее время подразделение не смогло нанять ни одного врача. Что касается центра, то в коммунальном медицинском пункте выплачивается только базовая зарплата, поэтому врачи не возвращаются. Ожидается, что к 2027 году в 10/19 коммунальных и городских медицинских пунктах будет не хватать врачей, поскольку работающие в них врачи выйдут на пенсию.
Решение проблемы привлекательности?
Причина, по которой горные районные медицинские центры легко набирают врачей, заключается в том, что все аспекты жизни, включая качество образования, здесь постоянно улучшаются. Многие дети из горных районов успешно сдают вступительные экзамены в медицинские вузы. Районные медицинские центры уделяют особое внимание набору врачей, все из которых – дети.
Что касается благоприятных районов, то врачи, недавно окончившие вузы, не хотят работать там, поскольку условия труда в медицинских центрах и медпунктах напряжённые и непривлекательные (небольшое количество пациентов затрудняет повышение квалификации, а доход низкий). Кроме того, заработная плата и надбавки медицинских работников в системе общественного здравоохранения низкие (особенно в профилактических учреждениях и учреждениях первичной медико-санитарной помощи), которых недостаточно для покрытия расходов на проживание врачей, недавно окончивших вузы... Между тем, практически во всех населённых пунктах отсутствует эффективная политика привлечения.
Наряду с этим, в настоящее время система частных больниц и частных клиник развивается быстрыми темпами, благоприятная рабочая среда обуславливает необходимость привлечения врачей, медсестёр, медицинского персонала, особенно высококвалифицированного и специализированного медицинского персонала. Частные медицинские учреждения готовы предложить высокий уровень дохода для привлечения медицинских кадров, в то время как государственные медицинские учреждения не имеют механизма удержания и продвижения медицинских кадров с высокой профессиональной квалификацией.
Информация от Департамента здравоохранения провинции Нгеан: Департамент здравоохранения провинции Нгеан реализует политику привлечения и поддержки обучения в соответствии с Резолюцией 157/2014/NQ-HDND от 12 декабря 2014 г. о ряде конкретных политик по поддержке развития кадровых ресурсов общественного здравоохранения в провинции Нгеан и Решением № 01/2015/QD-UBND от 6 января 2015 г. Народного комитета провинции, устанавливающим ряд конкретных политик по поддержке развития кадровых ресурсов общественного здравоохранения в провинции.
Общий бюджет реализации, предусмотренный этими документами, с 2020 года по настоящее время составляет более 28,1 млрд донгов для 762 человек. Из них: поддержка привлечения 165 человек с бюджетом около 5,7 млрд донгов; поддержка подготовки высококвалифицированных кадров для 458 человек с бюджетом более 20 млрд донгов; поддержка обучения от фельдшера до врача для 126 человек с бюджетом около 1,9 млрд донгов; поддержка контрактов для 13 врачей, вышедших на пенсию, в коммунальных, районных и городских медицинских пунктах с бюджетом около 512 млн донгов.
Согласно решению № 01/2015/QD-UBND Народного комитета провинции Нгеан: врачам университетов, аспирантам и фармацевтам первоначально оказывается финансовая поддержка при приеме на работу в медицинские центры, больницы, коммуны и городские медицинские пункты в горных районах (к горным районам относятся: коммуны, районы, города в горных районах, города и горные коммуны в равнинных районах); туберкулезную и легочную больницу, психиатрическую больницу, центр судебно-медицинской экспертизы, центр судебно-психиатрической экспертизы, и они обязуются работать в данном учреждении в течение 5 лет или более, получая при этом максимальную сумму в размере 30–100 миллионов донгов.
Можно сказать, что Постановление № 157 и Решение № 01 помогли сектору здравоохранения провинции Нгеан привлечь и подготовить множество врачей, повысить качество медицинской помощи и уровень защиты населения. Однако, по сравнению с другими провинциями и городами страны, политика привлечения врачей в Нгеане не столь значительна. Например, для сравнения: сумма, выделяемая провинции Куангнинь на поддержку работы врачей, составляет от 200 до 750 миллионов донгов; врачи, обязующиеся работать в государственных учреждениях провинции Биньтхуан в течение 10 лет, получат от 600 до 800 миллионов донгов; врачи, обязующиеся работать в государственных учреждениях провинции Тханьхоа в течение 10 лет, получат от 216 до 1335 миллионов донгов.
По словам представителя Департамента здравоохранения Нге Ан: Департамент продолжит предлагать всем уровням и секторам рассмотреть и в ближайшее время обнародовать поправки и применять систему шкал заработной платы, таблиц и преференциальной политики, привлекая достаточное количество для поощрения работы медицинского персонала, особенно на низовом уровне, систему профилактики; предложить Провинциальному народному совету и Народному комитету разработать более действенную политику по привлечению и поддержке обучения для развития кадровых ресурсов в секторе здравоохранения на устойчивой основе, особенно на низовом уровне...
Департамент здравоохранения также продолжит уделять внимание политике заработной платы и пособий для работников здравоохранения и полностью ее реализовывать; мобилизовать другие социальные ресурсы для оказания материальной поддержки работникам здравоохранения с целью снижения трудностей; инвестировать в улучшение рабочей среды и условий для работников здравоохранения; и расширить организацию вводных сессий для найма на работу, чтобы наладить связь между спросом и предложением между студентами и учреждениями по подбору персонала.
