Закон США о здравоохранении: первый законодательный тест Трампа

(Баонхян) - После жалоб и ожесточенного сопротивления программе доступного медицинского обслуживания Obamacare Америка так и не нашла более жизнеспособной альтернативы.

Дифференциальная нагрузка

Конгрессмен-республиканец Марк Медоуз, председатель «Кокуса свободы» — группы, выступающей против ACA, на пресс-конференции 7 марта. Фото: Reuters

Спустя почти два месяца после избрания нового президента США, пообещавшего отменить Obamacare, в Конгресс был представлен первый проект новой программы. 6 марта республиканцы Палаты представителей внесли законопроект, призванный искоренить одно из величайших наследий бывшего президента Барака Обамы.

Новый законопроект, известный как Закон о здравоохранении в Америке (ACA), отменяет положения Obamacare о налогах и субсидиях, а также страховые обязательства работодателей и работников.

Три основных принципа нового текста: разрешение лицам моложе 26 лет продолжать получать льготы по планам медицинского страхования своих родителей; разрешение штатам предлагать программы медицинского страхования Medicaid для поддержки взрослых, признанных малоимущими.

Кроме того, законопроект предусматривает создание страховых бирж и предоставление налоговых льгот, которые помогут лицам с низким и средним доходом позволить себе индивидуальные планы медицинского страхования, продаваемые на рынке медицинского страхования США.

Итак, обещание, данное избирателям республиканскими законодателями и президентом Дональдом Трампом, выполнено: ввести замену Obamacare. Но будет ли оно принято и утверждено — это уже совсем другой вопрос.

Менее чем через день консервативные республиканцы предупредили, что новый законопроект нелегко будет принять в Конгрессе, поскольку он слишком похож на Obamacare.

Они утверждают, что законопроект ACA устранил консервативные фискальные принципы, сохранив государственные субсидии в программе Obamacare под видом «возмещаемых налоговых льгот» для индивидуальных покупателей медицинской страховки.

Сенатор Рэнд Пол назвал законопроект ACA «упрощенной версией Obamacare» и поэтому его трудно принять консерваторам.

Конгрессмен даже назвал ACA «возвращением мертвецов». Сенатор Майк Ли усомнился в том, что новый законопроект поможет американцам получить доступ к более доступной медицинской помощи.

Это лишь два голоса оппозиции в Конгрессе США, где консервативные консультанты и лоббистские группы призывают противостоять новому законопроекту. Таким образом, законопроект о доступном регулировании потребления алкоголя (ACA) встречает сопротивление не только со стороны демократов, но и со стороны части конгрессменов-республиканцев в Палате представителей.

Спикер Палаты представителей Пол Райан объявил о замене Obamacare новым законом о доступном медицинском обслуживании (ACA). Фото: CNBC

Несмотря на эти сигналы, спикер Палаты представителей Пол Райан уверенно заявил во время церемонии оглашения, что поддержка достаточна для принятия нового законопроекта. «Это только начало законодательного процесса. Когда законопроект будет вынесен на голосование, у нас будет 218 голосов «за». Я могу это гарантировать».

Чтобы поддержать свои усилия по замене Obamacare, президент Трамп немедленно встретился в Белом доме с более чем 20 конгрессменами-республиканцами, чтобы обсудить предлагаемые шаги. На встрече г-н Трамп заявил, что «с гордостью поддерживает этот план замены», и даже предупредил, что промежуточные выборы в Конгресс в 2018 году обернутся «кровопролитием», если эта попытка провалится.

У законопроекта ACA есть хорошие шансы на принятие, учитывая, что республиканцы контролируют Белый дом и обе палаты Конгресса. Однако законопроект всё ещё может быть отклонен, если оппозиционным группам удастся убедить достаточное количество республиканцев проголосовать против него.

«Успех-провал» президента Трампа

С момента своего объявления Закон о доступном регулировании (ACA) – законопроект, призванный реализовать предвыборное обещание президента Дональда Трампа, – столкнулся с серьёзным сопротивлением со стороны республиканцев в Палате представителей. Что ещё важнее, он определит характер главы Белого дома. Сторонники Трампа обеспокоены этим важным «порогом».

Фактически, новый законопроект о здравоохранении станет первым законодательным испытанием для президента, не имеющего предыдущего политического опыта. Опыт прошлого показывает, что г-н Трамп с трудом справляется с политической структурой Вашингтона и порой проявляет нетерпение по отношению к сложной и запутанной системе.

Республиканцы обеспокоены тем, не уступит ли Трамп критике в какой-то момент. Многие высказывают предположение, что Трамп может изменить своё решение, столкнувшись со слишком большой критикой, или отклонится от повестки дня до принятия Закона о доступном регулировании (ACA). Все эти риски ставят под сомнение способность президента реализовать свою амбициозную программу.

Протестующие против отмены и замены Obamacare у офиса конгрессмена-республиканца Даррила Иссы в Висте, Калифорния. Фото: New York Times

Для республиканцев будущее законопроекта также является серьёзным испытанием. Гнев, который возникнет, если республиканцы не отменят и не заменят Obamacare, подорвёт традиционную поддержку. А потеря президента-республиканца в Белом доме может убедить многих других лояльных избирателей остаться дома на предстоящих выборах.

«Многие американцы, ищущие медицинское страхование на индивидуальном рынке, обнаружат, что между ACA и Obamacare нет существенных изменений. Это плохая политика, и, что ещё важнее, это плохая политика», — заявил Майкл Нидхэм, генеральный директор Heritage Action, вашингтонской правозащитной организации.

Такое давление со стороны консерваторов вызывает обеспокоенность у республиканцев, которые не могут позволить себе потерять поддержку своих сенаторов, если хотят принять законопроект. Между тем, губернаторы-республиканцы также критикуют план, поскольку он не предусматривает долгосрочного расширения программы Medicaid, являющейся частью Obamacare. А это поставило бы под угрозу здравоохранение миллионов американцев.

Тхань Сон