Нге Ан: Риск нехватки лекарств в медицинских учреждениях из-за неудовлетворительных торгов и закупок

Текущая ситуация

С 2007 по 2022 год в Нгеане организацияТоргиЦентрализация закупок лекарственных средств, химических препаратов и расходных медицинских изделий осуществляется в Департаменте здравоохранения. Однако с 2022 года организация закупок лекарственных средств, химических препаратов, биологических препаратов и расходных медицинских изделий будет передана в медицинское учреждение, которое будет осуществлять закупки самостоятельно (за исключением 129 наименований, закупки которых в соответствии с нормативными актами проводятся на торгах в Департаменте).

По данным Департамента здравоохранения провинции Нгеан, этот перевод обусловлен тем, что в провинции существует множество организаций, предоставляющих медицинские услуги и услуги по обследованию и лечению, таких как больницы общего профиля, специализированные больницы, провинциальные больницы, окружные больницы и медицинские пункты. Спрос на лекарства, химические препараты, биологические препараты и медицинские принадлежности сильно различается. Поэтому, позволяя подразделениям низшего уровня самостоятельно организовываться,Торгинаправленные на удовлетворение потребностей и типов каждого подразделения.

Из-за невозможности приобрести лекарства от давления и диабета амбулаторное лечение во многих медицинских учреждениях будет затруднено. Фото: Тхань Чунг

Кроме того, кадровый потенциал Департамента здравоохранения крайне ограничен; департаменты и управления Департамента отвечают за реализацию государственного управления здравоохранением в регионе. При организации торгов в Департаменте здравоохранения Департаменту приходится концентрировать значительную часть кадровых ресурсов департаментов и управлений на тендерной работе. Это влияет на государственное управление здравоохранением.

Следуя этому указанию, медицинские учреждения провинции активно реализовали меры по проведению торгов на лекарственные препараты с целью обеспечения упреждающих и своевременных поставок необходимых для выполнения работы лекарственных средств.медицинское обследование и лечение2023. К началу января 2023 года организация закупки лекарственных препаратов методом торгов в подразделениях в основном была завершена... Однако информация из подразделений показала, что результаты последних закупок не оправдали ожиданий.

Доктор Чан Си Тхань, директор больницы общего профиля Куинь Лыу, заявил: «В ходе недавних торгов по закупкам было закуплено лишь около 50% лекарств; оставшиеся 50% необходимо перепровести. Причина неудачи торгов заключается в том, что поставщик не подал заявку, особенно на некоторые импортные препараты. Если закупка не будет успешной, к марту 2023 года в больнице может возникнуть нехватка некоторых видов лекарств».

По оценкам, в медицинском центре округа Нам Дан около 70% товаров были закуплены в результате успешных торгов, 30% товаров пришлось выставлять на повторные торги, например, традиционные лекарства (поскольку ни одна компания не участвовала в торгах) и некоторые редко используемые или дешевые лекарства, такие как лекарства для операционных, препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, препараты для лечения гипертонии у диабетиков...

Товары, которые не были закуплены или выставлены на тендер, в отделении всё ещё имеются, но в ближайшем будущем возникнет их дефицит. В больнице действует план реагирования, включающий обеспечение запасами и заимствование у старых поставщиков. Отделение не допускает отсутствия лекарств или расходных материалов у пациентов, находящихся в экстренном порядке, на диализе, рожающих или перенесших операцию.

Доктор Хо Сон — директор медицинского центра округа Нам Дан

По данным районной больницы общего профиля Тхань Чыонг, в ходе недавних закупок многие позиции не выиграли тендер. В их числе психотропные препараты, некоторые антибиотики, препараты для экстренной хирургии, препараты для лечения артериального давления и препараты народной медицины. Только в пакете дженериков 28 позиций не были представлены ни одной компанией, 45 позиций не выиграли тендер, 121 позиция выиграла тендер, а 4 позиции не были рассмотрены.

Это был первый случай, когда подразделение организовало закупки через тендер. Больница мобилизовала десятки человек для участия, и подготовка заняла 6 месяцев. В процессе внедрения возникло множество сложных проблем… Хотя многие препараты были отклонены, больнице удалось найти альтернативные лекарства.

Доктор Нгуен Тхинь Куен - директор больницы общего профиля Тхань Чуонг

Множество вопросов для рассмотрения

Отделения медицинской экспертизы и лечения сообщали о многочисленных трудностях, связанных с закупкой лекарств, например: организация торгов приводит к потере большого количества человеческих ресурсов и времени, что негативно сказывается на работе по медицинскому обследованию и лечению. На первом этапе внедрения системы отделения одновременно учились, работали и испытывали страх. Во многих документах установлено, что цены не могут быть выше прежних, а на рынке происходят многочисленные изменения, которые мешают поставщикам участвовать в закупках. Самым сложным в этом процессе является оценка стоимости, многие независимые центры оценки стоимости не берутся за неё (из-за сложности процесса многие товары используются редко и имеют низкую стоимость...).

Поскольку тендер на препарат лидокаин не увенчался успехом, стоматологическое лечение в медицинских учреждениях провинции также в той или иной степени пострадает. Фото: Тхань Чунг

Фактически, многим медицинским подразделениям не удалось организовать закупку лекарств (даже в Департаменте здравоохранения есть позиции, которые не были включены в тендер или не были включены в тендер). Кроме того, повторные торги занимают много времени. В результате в ближайшем будущем существует риск дефицита некоторых видов лекарств, что скажется на лечении и медицинском обслуживании пациентов.

Риск очевиден, но очень немногие медицинские учреждения «признаются» в нехватке лекарств. Эти учреждения будут применять контрмеры, например, переводить пациентов в учреждения более высокого уровня, полагая, что «лучше быть упрекаемым за снижение числа пациентов, обращающихся за медицинским обследованием и лечением, чем быть упрекаемым за нехватку лекарств и расходных материалов». Нагрузка по проведению обследований и лечения вновь ляжет на медицинские учреждения более высокого уровня.

С другой стороны, многие медицинские учреждения также используют очень мало препаратов, выигравших тендер в подразделении. Руководитель больницы прокомментировал: «Мы принимаем и используем препараты из больницы, участвующие в тендере, только в особых случаях. Если же мы всё же принимаем и используем их, то только самые дешёвые, поскольку это деликатный вопрос». Более того, приём лекарств из больницы, участвующей в тендере, также создаёт трудности для страховой компании, поскольку предприятие поставляет один и тот же препарат, но подразделения закупают его по разным ценам.

Департамент здравоохранения всегда сопровождает подразделения в процессе закупок. Департамент создал 10 рабочих групп с участием опытных специалистов, отобранных из провинциальных подразделений, которые регулярно взаимодействуют с подразделениями, руководят ими и направляют их деятельность. Департамент здравоохранения также организовал множество обучающих семинаров по закупкам, руководству правовыми нормами, разработал примеры процедур торгов для подразделений... К настоящему времени подразделения в основном завершили закупку лекарственных препаратов, остальные расходные материалы, химикаты и биологические препараты также находятся на стадии торгов.

Фармацевт Тран Минь Туэ — заместитель директора Департамента здравоохранения Нгеана

В настоящее время Департамент здравоохранения Нгеана также чётко осознаёт, что количество выбранных подрядчиков невелико. Также высок процент брака. В настоящее время департамент поручает подразделениям провести оценку и предоставить отчёты для анализа и предложения решений, максимально приближенных к реальной ситуации. Если причина несоответствия – технические стандарты, необходимо пересмотреть и восстановить их; если причина несоответствия – низкие плановые цены, необходимо пересмотреть, предложить и переоценить цены и оперативно реорганизовать процедуру торгов.

Чтобы снизить риск дефицита лекарств, Национальная ассамблея приняла резолюцию о продлении срока действия регистрационных номеров некоторых препаратов с истекшим сроком годности. Министерство здравоохранения также активно внедряет решения, направленные на обеспечение прав пациентов. Министерство здравоохранения поручило своим подразделениям активно искать альтернативные препараты с аналогичным действием и разрабатывать решения для обеспечения достаточных запасов лекарств, расходных материалов, химических препаратов и медикаментов для обследований и лечения, – прокомментировал фармацевт Чан Минь Туэ.

Также, по словам руководителя Департамента здравоохранения провинции Нгеан, в долгосрочной перспективе Департамент предложил провинциальному и центральному уровням создать независимое подразделение – централизованный тендерный центр для более профессионального и эффективного проведения закупок. Департамент здравоохранения отвечает за проведение торгов и оценку планов отбора подрядчиков, но он всё ещё организует торги. Это проблема, как в плане игры в футбол, так и в плане подачи иска... В ближайшие годы эта работа, безусловно, будет более полной, быстрой и строгой. Департамент здравоохранения окажет этим подразделениям максимальную поддержку.