Нге Ан: Риск нехватки лекарственных препаратов в медицинских учреждениях из-за неудачных тендеров и процедур закупок.

Текущая ситуация

С 2007 по 2022 год в Нгеане организация...торгиЗакупка лекарственных препаратов, некоторых химических веществ и расходных медицинских материалов ранее была централизована в Министерстве здравоохранения. Однако с 2022 года организация закупок лекарственных препаратов, химических веществ, биологических продуктов и расходных медицинских материалов была передана отдельным медицинским учреждениям для самостоятельной организации закупок (за исключением 129 наименований, которые подлежат тендеру в Министерстве).

По данным Департамента здравоохранения провинции Нгеан, эта передача полномочий обусловлена ​​тем, что в провинции существует множество организаций, занимающихся медицинским обследованием и лечением, таких как общие больницы, специализированные больницы, провинциальные больницы, районные больницы и медицинские пункты. Потребности в лекарствах, химических веществах, биологических препаратах и ​​медицинских принадлежностях сильно различаются. Поэтому необходимо позволить подразделениям более низкого уровня самостоятельно организовывать эти услуги.торгиЦель состоит в том, чтобы удовлетворить потребности и особенности каждого подразделения.

Из-за невозможности приобрести лекарства от высокого кровяного давления и диабета амбулаторное лечение во многих медицинских учреждениях будет затруднено. Фото: Тхань Чунг

Кроме того, Министерство здравоохранения располагает очень ограниченным штатом сотрудников; за государственное управление здравоохранением в регионе отвечают его департаменты и подразделения. При организации тендерных процессов в Министерстве здравоохранения приходится концентрировать большое количество сотрудников из своих департаментов и подразделений на проведении тендеров. Это негативно сказывается на государственном управлении здравоохранением.

Следуя указаниям, медицинские учреждения по всей провинции активно внедрили процедуры проведения тендеров на поставку лекарственных препаратов, чтобы обеспечить своевременное и своевременное поступление достаточного количества медикаментов для своей работы.медицинское обследование и лечениеК началу января 2023 года закупка лекарственных препаратов путем проведения тендеров на предприятиях была в основном завершена… Однако информация от предприятий указывает на то, что результаты последнего раунда закупок не оправдали ожиданий.

Директор больницы общего профиля Куинь Луу, доктор Тран Си Тхань, заявил: «Недавний тендер на закупку обеспечил лишь около 50% необходимых лекарств; оставшиеся 50% необходимо объявить повторно. Неудачный тендер был вызван отказом поставщиков от участия в торгах, особенно в отношении некоторых импортных лекарств. Из-за этого неудачного тендера больница может столкнуться с нехваткой некоторых лекарств к марту 2023 года».

По оценкам, в районном центре здравоохранения Нам Дан около 70% товаров было закуплено на конкурсной основе, а 30% пришлось повторно выставлять на тендер, например, традиционные лекарства (из-за отсутствия участвующих предприятий) и некоторые менее часто используемые или недорогие препараты, такие как лекарства, применяемые в операционных, для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и для лечения гипертонии у пациентов с диабетом.

Что касается товаров, не выбранных в ходе тендера, то у подразделения еще есть некоторые запасы, но в ближайшем будущем ожидается их дефицит. В больнице разработан план действий на случай непредвиденных обстоятельств, например, заимствование у существующих поставщиков. Подразделение обеспечит, чтобы пациенты, нуждающиеся в неотложной помощи, диализе, родах или хирургическом вмешательстве, не испытывали нехватки лекарств или расходных материалов.

Доктор Хо Сон – директор районного медицинского центра Нам Дан.

По данным районной больницы Тхань Чуонг, многие товары не были поставлены на продажу в ходе недавнего тендера. К ним относятся психотропные препараты, некоторые антибиотики, лекарства для оказания неотложной помощи при хирургических операциях, препараты для снижения артериального давления и лекарственные средства народной медицины. В частности, в рамках тендера на поставку генерических препаратов 28 товаров не получили заявок, 45 товаров не были поставлены на продажу, 121 товар был поставлен, а 4 товара все еще находятся на рассмотрении.

Это был первый случай, когда подразделение организовало закупку посредством тендера. Больница мобилизовала десятки людей, и подготовка заняла шесть месяцев. В процессе реализации возникло множество сложных вопросов… Хотя многие позиции были отклонены, больнице удалось найти альтернативные лекарства.

Доктор Нгуен Тхинь Хуен – директор больницы общего профиля Тхань Чуонг

Необходимо рассмотреть множество вопросов.

Медицинские учреждения сообщают о многочисленных трудностях в закупке лекарственных препаратов, таких как: процесс торгов отнимает слишком много трудовых и временных ресурсов, что негативно сказывается на проведении медицинских осмотров и лечения. На начальном этапе внедрения учреждения учились на ходу и испытывали опасения. Многие правила предусматривали, что цены не могут быть выше, чем раньше, а рынок был нестабильным, что заставляло поставщиков избегать участия. Самым сложным аспектом этого процесса была оценка цен; многие независимые оценочные центры отказывались браться за эту задачу (из-за ее сложности, низкой востребованности многих товаров и их низкой стоимости...).

Поскольку тендер на поставку препарата лидокаин не состоялся, это в некоторой степени повлияет на качество стоматологического лечения в медицинских учреждениях провинции. Фото: Тхань Чунг

В действительности многие медицинские учреждения не смогли организовать закупку лекарств (даже в Министерстве здравоохранения некоторые позиции были отклонены или потеряны в процессе торгов). Кроме того, сам процесс торгов занимает много времени. Следствием этого является риск дефицита определенных лекарств в будущем, что повлияет на лечение и медицинское обслуживание пациентов.

Риск очевиден, однако очень немногие медицинские учреждения признают нехватку лекарств. Эти учреждения прибегают к тактике перевода пациентов в более специализированные клиники, полагая, что «лучше быть подвергнутым критике за уменьшение числа пациентов, чем обвиненным в нехватке лекарств и расходных материалов». В результате давление, связанное с необходимостью обеспечения адекватной медицинской помощи, ложится на эти более специализированные учреждения.

С другой стороны, многие медицинские учреждения будут использовать очень мало лекарств, полученных в результате тендеров. Руководитель одной из больниц прокомментировал: «Лекарства, полученные в результате тендеров, следует использовать только в исключительных случаях. Даже в этом случае это должны быть только самые дешевые варианты, поскольку это деликатный вопрос». В действительности, получение лекарств в результате тендеров также создает трудности для страховых компаний, поскольку даже один и тот же продукт от одного и того же поставщика разные подразделения покупают по разным ценам.

На протяжении всего процесса закупок Министерство здравоохранения оказывало подразделениям неизменную поддержку. Министерство создало 10 рабочих групп с опытными сотрудниками, отобранными из подразделений провинциального уровня, для регулярного взаимодействия, консультирования и проведения практического обучения подразделений. Министерство здравоохранения также организовало многочисленные учебные занятия по вопросам закупок, предоставляя рекомендации по правовым нормам и разрабатывая типовые процедуры проведения тендеров для подразделений. На сегодняшний день подразделения в основном завершили закупку лекарственных препаратов, а оставшиеся поставки, химические вещества и биологические продукты в настоящее время находятся на стадии тендера.

Фармацевт Чан Минь Туэ - заместитель директора Департамента здравоохранения провинции Нгеан.

Департамент здравоохранения провинции Нге Ан осведомлен о ситуации, отмечая, что количество отобранных подрядчиков невелико, а процент отказов высок. В настоящее время департамент просит подразделения провести всестороннюю оценку и представить отчет, чтобы проанализировать ситуацию и предложить решения, точно отражающие реальное положение дел. Если отказ связан с техническими стандартами, то технические стандарты должны быть пересмотрены и скорректированы; если отказ связан с низкими запланированными ценами, то цены должны быть пересмотрены, переоценены, и должен быть незамедлительно организован новый тендер.

Для решения проблемы нехватки лекарств Национальное собрание приняло постановление о продлении срока действия регистрации ряда препаратов, регистрационные номера которых истекли. Министерство здравоохранения также активно внедряет решения для обеспечения прав пациентов. Департамент здравоохранения поручает подразделениям заблаговременно искать альтернативные препараты со схожим действием и принимать меры для обеспечения достаточных запасов лекарств, медицинских принадлежностей, химикатов и медикаментов для обследования и лечения, — заявил фармацевт Чан Минь Туэ.

По словам руководителей департамента здравоохранения провинции Нге Ан, в долгосрочной перспективе департамент предложил провинциальным и центральным властям создать независимое подразделение – централизованный центр проведения тендеров – для более профессионального и эффективного осуществления закупок. Департамент здравоохранения является органом, ответственным за управление и оценку тендерных планов для отбора подрядчиков, однако он по-прежнему проводит тендерный процесс самостоятельно. Это недостаток, по сути, игра на два фронта... В ближайшие годы эта работа, безусловно, будет улучшена, ускорена и более строга. Департамент здравоохранения окажет максимальную поддержку этим подразделениям.