Нге Ан: Улучшение управления и использования смет расходов на медицинское страхование и лечение в 2022 году

В конференции приняли участие представители 66 медицинских страховых организаций провинции, занимающихся обследованием и лечением. Фото: Тхань Чунг

Предложение о выделении 1,857 млрд донгов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию

В отчете Департамента здравоохранения и социального страхования провинции говорится: В 2022 году Nghe An Social Insurance заключит контракт на медицинское обследование и лечение.медицинская страховкаНепосредственно с 66/527 медицинскими диагностическими и лечебными учреждениями. В том числе 1 центральный, 14 областных и 51 районный.

Предполагаемые расходы на медицинское обследование и лечениемедицинская страховкаБюджет провинции Нгеан на 2022 год, утвержденный премьер-министром решением 582/QD-TTg от 13 мая 2022 года, составляет 3 790 282 млрд донгов. За первые 6 месяцев 2022 года расходы на медицинское страхование, поступившие от медицинских учреждений и лечебных учреждений провинции, превысили 1 857 млрд донгов. Уровень освоения бюджета провинции Нгеан составляет 49%, что является третьим показателем по стране (уровень освоения национального бюджета составляет 39,99%).

По сравнению с аналогичным периодом 2021 года средняя общая стоимость одного медицинского осмотра и лечения составила 954 705 донгов за визит, увеличившись на 15,9% (что эквивалентно увеличению на 130 840 донгов за визит); среднее количество дней стационарного лечения составило 7,29 дня за один визит, увеличившись на 4,3%; показатель стационарного лечения составил 13,9%, увеличившись на 3,1% (что эквивалентно 9019 визитам); количество внеочередных стационарных лечебных посещений составило 28 468 посещений, увеличившись на 0,8%.

Объединенный департамент здравоохранения и социального страхования провинции вынес предупреждение: предполагаемая стоимость превышения общей суммы выплат за первые 6 месяцев 2022 года для Нгеана составляет более 279 миллиардов донгов.

Приём пациентов с картами медицинского страхования для медицинского обследования и лечения. Фото: Тхань Чунг

Департамент здравоохранения и социального страхования провинции подсчитал, что существует 8 групп причин роста расходов на обследование и лечение по медицинскому страхованию за первые 6 месяцев 2022 года: растёт спрос населения на медицинское обследование и лечение как по количеству, так и по качеству технических услуг; изменение характера заболеваемости привело к увеличению числа пациентов, прошедших обследование и лечение после COVID-19. Качество технического обслуживания и услуг по медицинскому обследованию и лечению в медицинских учреждениях Нгеана постоянно улучшается.

Кроме того, уровень осведомлённости участников медицинского страхования невысок, наблюдаются признаки роста злоупотреблений со стороны держателей карт медицинского страхования. Некоторые медицинские учреждения, проводящие обследование и лечение, не до конца осознают ответственность за управление и рациональное использование средств медицинского страхования; по-прежнему имеет место практика необоснованного назначения медицинских услуг и лекарств, что приводит к неоправданному росту расходов на обследование и лечение по программе медицинского страхования.

Кроме того, существуют и другие причины, такие как: влияние политики стационарного медицинского страхования на обследование и лечение, проводимое не в правильном направлении, стационарное обследование и лечение на провинциальном уровне; несовершенный механизм управления медицинским страхованием, отсутствие технических регламентов для контроля затрат; низкое качество услуг на низовых уровнях, приводящее к перегрузке медицинских учреждений верхнего уровня, росту стоимости медицинского страхования на обследование и лечение...

Преодоление субъективных причин

На конференции делегаты сосредоточились на обсуждении решений по управлению бюджетом и контролю расходов на обследование и лечение по программе медицинского страхования. Предложенные решения были направлены на устранение субъективных причин, влияющих на работу медицинских учреждений, а также на внесение изменений в некоторые механизмы и политику, которые больше не являются обоснованными.

Доцент, доктор Нгуен Ван Хыонг, директор больницы Nghe An General Friendship Hospital, представил решения и рекомендации по управлению и использованию медицинского страхования при оценке стоимости медицинского обследования и лечения в 2022 году. Фото: Тхань Чунг

Завершая конференцию, товарищ Буй Динь Лонг заявил: «Медицинское обследование и лечение в Нгеане в течение первых шести месяцев года были хорошо организованы и получили высокую оценку населения... Медицинские учреждения, занимающиеся обследованием и лечением, осознают необходимость контроля над фондом медицинского страхования. Однако, по сравнению с бюджетом, в Нгеане сохраняется риск превышения бюджета на 2022 год, поскольку расходы бюджета превышают средний показатель по стране».

Заместитель председателя Народного комитета провинции Буй Динь Лонг поручил: Департаменту здравоохранения координировать работу с Управлением социального страхования для усиления консультативной работы, чтобы помочь Народному комитету провинции осуществить государственное управление медицинским страхованием; усилить проверки, расследования и пресечение нарушений при использовании фондов медицинского страхования в учреждениях с необычно высокими расходами на обследование и лечение по линии медицинского страхования, особенно в больницах с высоким уровнем госпитализации пациентов; пересмотреть фактическое количество коек в медицинских учреждениях для обеспечения прав пациентов; пересмотреть среднее количество дней стационарного лечения в медицинских учреждениях; проверить обоснованность назначений на стационарное лечение в некоторых больницах.

Департамент здравоохранения направляет и инструктирует учреждения по проведению медицинских осмотров и лечения с целью строгого соблюдения профессиональных правил при проведении осмотров и лечения; рассматривает возможность развития медицинских услуг; предоставляет необходимые лекарственные средства, химикаты, медицинские принадлежности и технические услуги в рамках льгот для участников медицинского страхования; пропагандирует дух бережливости и борьбы с расточительством.

Заместитель председателя Народного комитета провинции Буй Динь Лонг потребовал от соответствующих уровней, секторов и подразделений проявить должную ответственность и внимательно следить за использованием медицинской страховки, составлением смет расходов на медицинские обследования и лечение, обеспечивая наилучшие интересы пациентов. Фото: Тхань Чунг

Провинциальное агентство социального страхования регулярно отчитывается перед провинциальным партийным комитетом, Народным советом, Народным комитетом и Вьетнамским управлением социального страхования о реализации политики медицинского страхования на местах и ​​об исполнении бюджета на медицинское обследование и лечение на местах; ускоряет оплату задолженности по медицинскому страхованию, медицинским осмотрам и расходам на лечение для медицинских учреждений; повышает качество оценки медицинского страхования; регулярно предоставляет информацию, данные и предупреждения о показателях медицинского осмотра и лечения в Департамент здравоохранения для принятия решений по направлению медицинских осмотров и лечебных учреждений для организации надлежащей реализации; координирует работу с Департаментом здравоохранения для оперативного решения проблем и несоответствий, возникающих в процессе оплаты и урегулирования расходов на медицинское обследование и лечение, обеспечивая права медицинских учреждений и пациентов.

Медицинским учреждениям по обследованию и лечению в сфере медицинского страхования необходимо сосредоточиться на улучшении качества медицинского обследования и лечения на местах; экономии на назначении анализов, диагностической визуализации и других затратах; назначении стационарного лечения, технических услуг, параклинических услуг и разумных лекарств; разработке конкретных планов и решений для сокращения среднего количества дней лечения и средней стоимости медицинского обследования и лечения; проактивной координации с Агентством социального страхования для периодического контроля расходов; расширении применения информационных технологий для соединения и взаимосвязи данных медицинского обследования и лечения в сфере медицинского страхования, своевременной и точной передачи ежедневных данных... предоставления адекватных лекарств, химикатов, медицинских принадлежностей, технических услуг, реформирования административных процедур для создания благоприятных условий для доступа людей к услугам медицинского обследования и лечения.