Нге Ан: Улучшение управления и использования смет расходов на медицинское страхование и лечение в 2022 году

В конференции приняли участие представители 66 медицинских страховых организаций провинции, занимающихся обследованием и лечением. Фото: Тхань Чунг

Предложение о выделении 1,857 млрд донгов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию

В совместном отчете Департамента здравоохранения и социального страхования провинции говорится: В 2022 году Nghe An Social Insurance заключит контракты на медицинское обследование и лечение.медицинская страховкаНепосредственно с 66/527 медицинскими диагностическими и лечебными учреждениями. В том числе 1 центральный, 14 областных и 51 районный.

Предполагаемые расходы на медицинское обследование и лечениемедицинская страховкаБюджет провинции Нгеан на 2022 год, утвержденный премьер-министром решением 582/QD-TTg от 13 мая 2022 года, составляет 3 790 282 млрд донгов. За первые 6 месяцев 2022 года расходы на медицинское страхование, поступившие от медицинских учреждений и лечебных учреждений провинции, превысили 1 857 млрд донгов. Уровень освоения бюджета провинции Нгеан составляет 49%, что является третьим показателем по стране (уровень освоения национального бюджета составляет 39,99%).

По сравнению с аналогичным периодом 2021 года средняя общая стоимость одного медицинского осмотра и посещения для лечения составила 954 705 донгов за посещение, увеличившись на 15,9% (что эквивалентно увеличению на 130 840 донгов за посещение); среднее количество дней стационарного лечения составило 7,29 дня за посещение, увеличившись на 4,3%; показатель стационарного лечения составил 13,9%, увеличившись на 3,1% (что эквивалентно 9019 посещениям); количество внеочередных посещений стационарного лечения составило 28 468 посещений, увеличившись на 0,8%.

Объединенный департамент здравоохранения и социального страхования провинции вынес предупреждение: предполагаемая стоимость превышения общей суммы выплат за первые 6 месяцев 2022 года для Нгеана составляет более 279 миллиардов донгов.

Приём пациентов с картами медицинского страхования для медицинского обследования и лечения. Фото: Тхань Чунг

Департамент здравоохранения и социального страхования провинции подсчитал, что существует 8 групп причин роста расходов на медицинское обследование и лечение за первые 6 месяцев 2022 года: растёт спрос населения на медицинское обследование и лечение как по количеству, так и по качеству технических услуг; изменение характера заболеваний приводит к увеличению числа пациентов, проходящих обследование и лечение после COVID-19. Качество технического обслуживания и услуг по медицинскому обследованию и лечению в медицинских учреждениях Нгеана постоянно улучшается.

Кроме того, уровень осведомлённости участников медицинского страхования невысок, наблюдаются признаки роста злоупотреблений со стороны держателей карт медицинского страхования. Некоторые медицинские учреждения не до конца осознают ответственность за управление и использование средств медицинского страхования; по-прежнему имеет место практика назначения ненадлежащих медицинских услуг и лекарств, что приводит к неоправданному росту расходов на медицинские обследования и лечение.

Кроме того, существуют и другие причины, такие как: влияние политики стационарного медицинского страхования на обследование и лечение не соответствует действительности, стационарное обследование и лечение на провинциальном уровне; несовершенный механизм управления медицинским страхованием, отсутствие технических регламентов для контроля затрат; низкое качество услуг на низовых уровнях, приводящее к перегрузке медицинских учреждений верхнего уровня, росту стоимости медицинского страхования на обследование и лечение...

Преодоление субъективных причин

На конференции делегаты сосредоточились на обсуждении решений по управлению бюджетом и контролю расходов на обследование и лечение по программе медицинского страхования. Предложенные решения были направлены на устранение субъективных причин, влияющих на работу медицинских учреждений, а также на внесение изменений в некоторые механизмы и политику, которые больше не являются обоснованными.

Доцент, доктор Нгуен Ван Хыонг, директор больницы Nghe An General Friendship Hospital, представил решения и рекомендации по управлению и использованию медицинского страхования при оценке стоимости медицинского обследования и лечения в 2022 году. Фото: Тхань Чунг

Завершая конференцию, товарищ Буй Динь Лонг заявил: «Медицинское обследование и лечение в Нгеане в течение первых шести месяцев года были хорошо организованы и получили высокую оценку населения... Медицинские учреждения, занимающиеся обследованием и лечением, осознают необходимость контроля над фондом медицинского страхования. Однако, по сравнению с бюджетом, в Нгеане сохраняется риск превышения бюджета на 2022 год, поскольку расходы бюджета превышают средний показатель по стране».

Заместитель председателя Народного комитета провинции Буй Динь Лонг поручил: Департаменту здравоохранения следует координировать работу с Управлением социального страхования для усиления консультативной работы, чтобы помочь Народному комитету провинции осуществлять государственное управление медицинским страхованием; усилить проверки, расследования и пресечение нарушений в использовании фондов медицинского страхования в подразделениях с необычно высокими расходами на обследование и лечение по линии медицинского страхования, особенно в больницах с высоким уровнем госпитализации пациентов; пересмотреть фактическое количество больничных коек в медицинских учреждениях для обеспечения прав пациентов; провести переоценку среднего количества дней стационарного лечения в медицинских учреждениях; проверить обоснованность назначений стационарного лечения в ряде больниц.

Департамент здравоохранения направляет и инструктирует учреждения по проведению медицинских осмотров и лечения с целью строгого соблюдения профессиональных правил при проведении осмотров и лечения; рассматривает возможность развития медицинских услуг; предоставляет необходимые лекарственные средства, химикаты, медицинские принадлежности и технические услуги в рамках льгот для участников медицинского страхования; пропагандирует дух бережливости и борьбы с расточительством.

Заместитель председателя Народного комитета провинции Буй Динь Лонг потребовал от соответствующих уровней, секторов и подразделений проявить должную ответственность и внимательно следить за использованием медицинской страховки, составлением смет расходов на медицинские обследования и лечение, обеспечивая соблюдение прав пациентов. Фото: Тхань Чунг

Провинциальное агентство социального страхования регулярно отчитывается перед провинциальным партийным комитетом, Народным советом, Народным комитетом и Вьетнамским управлением социального страхования о реализации политики медицинского страхования на местах и ​​об исполнении бюджета на медицинское обследование и лечение на местах; ускоряет оплату задолженности по медицинскому страхованию за медицинские учреждения по расходам на медицинское обследование и лечение; повышает качество оценки медицинского страхования; регулярно предоставляет информацию, данные и предупреждения о показателях медицинского обследования и лечения в Департамент здравоохранения для принятия решений по направлению медицинских учреждений по медицинскому обследованию и лечению для организации надлежащего выполнения нормативных актов; координирует работу с Департаментом здравоохранения для оперативного решения проблем и несоответствий, возникающих в процессе оплаты и урегулирования расходов на медицинское обследование и лечение, обеспечивая права медицинских учреждений и пациентов.

Медицинским учреждениям по обследованию и лечению в сфере медицинского страхования необходимо сосредоточиться на улучшении качества медицинского обследования и лечения на местах; экономии на рецептах на анализы, диагностической визуализации и других расходах; назначении стационарного лечения, технических услуг, параклинических услуг и разумных лекарств; разработке конкретных планов и решений для сокращения среднего количества дней лечения и средней стоимости медицинского обследования и лечения; проактивном взаимодействии с Агентством социального страхования для периодического контроля расходов; расширении применения информационных технологий для объединения и взаимосвязи данных медицинского обследования и лечения в сфере медицинского страхования, своевременной и точной передачи ежедневных данных... предоставления адекватных лекарств, химикатов, медицинских принадлежностей, технических услуг, реформирования административных процедур для создания благоприятных условий для доступа людей к услугам медицинского обследования и лечения.