Анафилаксия и чего следует избегать

По словам врачей, анафилактический шок — одна из самых опасных немедленных аллергических реакций, которая может привести к быстрой смерти в течение нескольких минут.

Общественность задаётся вопросом, почему двое пациентов (мужчина и женщина) внезапно скончались в многопрофильной больнице «Три Дук» по адресу улица Ле Дуань, 219, район Хай Ба Чунг, Ханой, предположительно от анафилактического шока. Насколько опасен анафилактический шок для жизни пациента и как его избежать?

По словам врачей, анафилактический шок — одна из самых опасных немедленных аллергических реакций, которая может привести к быстрой смерти в течение нескольких минут.

Анафилаксия поражает одновременно множество органов и систем пациента, что обусловлено массовым выбросом химических медиаторов из клеток. Причины анафилаксии могут быть разными, но наиболее распространёнными являются лекарства, пищевые продукты, химические вещества и яд насекомых.

Иллюстрация фото.

Доктор Тран Ван Фук из больницы «Сань Пон» (Ханой) подчеркнул: «Анафилаксия — это область, которую весь медицинский персонал, от врачей до медсестёр, должен помнить и выучить наизусть. Это фундаментальный вопрос медицины. Мы часто требуем, чтобы сотрудники заучивали её наизусть в любое время и в любом месте».

По оценкам, 1–2% населения мира переносят хотя бы один анафилактический шок (АШ) в течение жизни: в последние годы в Европе регистрируется 4–5 случаев АШ на 10 000 человек, а в США — 58,9 случаев на 100 000 человек. Смертность от анафилактического шока оценивается в 1%.

По данным больницы Бахмай, в медицинской сфере все лекарственные препараты могут вызывать анафилаксию и приводить к смерти независимо от способа введения. Наиболее распространёнными являются бета-лактамные антибиотики, противовоспалительные обезболивающие, вакцины, сыворотки, йодсодержащие контрастные вещества и некоторые анестетики. В частности, частота случаев анафилактического шока (SPV) для этих препаратов составляет 37 на 100 000 пациентов, принимающих эти препараты. Анафилактический шок, вызванный пенициллином, встречается примерно 10–50 на 100 000 доз, а смертность составляет 1–2 на 100 000 доз.

Причины анафилактического шока

Лекарство:Существует множество причин, среди которых лидируют лекарства, за которыми следуют пищевые продукты и яд насекомых. Любой препарат может вызвать аллергию, например: противовоспалительные обезболивающие, миорелаксанты, противосудорожные препараты, контрастные вещества, анестетики, седативные средства... но наиболее распространенными являются антибиотики, особенно бета-лактамные антибиотики (пенициллин, ампициллин, амоксициллин)...

Пища: К продуктам питания животного и растительного происхождения, которые могут вызвать анафилактический шок, относятся: скумбрия, тунец, креветки, улитки, куколки, яйца, молоко, ананас, картофель, арахис, соя, орехи и добавки.

Яд насекомых:При укусе насекомых, таких как пчелы, змеи, сороконожки, скорпионы, пауки и т. д.

Симптом:

Сразу после воздействия аллергена или позднее возникают необычные чувства, такие как беспокойство, паника, страх, а затем симптомы со стороны одного или нескольких органов:

- Дрожь

- Кожа, слизистые оболочки: сыпь, эритема, крапивница, холодная бледная кожа, потливость

- Сердечно-сосудистые заболевания: частый, слабый, трудно определяемый пульс, низкое или неизмеримое артериальное давление.

- Дыхательная система: затрудненное дыхание (астма, ларингит), удушье.

- Спазмы в животе, недержание кала.

- Головная боль, головокружение, иногда кома

- Головокружение, борьба, судороги, конвульсии

Как лечить анафилактический шок:

Медицинские эксперты рекомендуют немедленно прекратить воздействие аллергена (инъекции, пероральное, местное применение, глазные капли, капли в нос и т.д.). При этом необходимо обеспечить неподвижность пациента, согреть его, придать ему согнутую голову и положить на бок при рвоте. Адреналин является основным средством профилактики анафилактического шока и должен быть использован немедленно. Препарат можно вводить внутримышечно 3 раза с интервалом менее 5 минут, если после каждой внутримышечной инъекции шок не купировался. Кроме того, адреналин может быть использован для автоматического определения стандартной дозы: 0,3 мг для взрослых и 0,15 мг для детей, вводимой в переднюю поверхность лица.

Если состояние шока не улучшается после трёх внутримышечных инъекций, немедленно начинайте внутривенное введение адреналина, начиная со скорости 0,1 мкг/кг/мин (около 0,3 мг/ч у взрослых), регулируя скорость введения в зависимости от артериального давления, до максимальной дозы 2–3 мг/ч для взрослых. Введение лучше всего осуществлять с помощью электрического шприцевого насоса или инфузионного аппарата, можно использовать внутривенное капельное введение.

Профилактика анафилаксии:

По словам эксперта в области клинической аллергологии и иммунологии (больница Бахмай), для профилактики и минимизации осложнений и летальных исходов, вызванных анафилактическим шоком, врачам и медицинским учреждениям необходимо выполнять ряд требований, таких как: при осмотре пациента врач должен тщательно изучать его аллергологический анамнез, обращать внимание на такие заболевания, как бронхиальная астма, аллергический ринит, зуд или анафилактический шок, вызванные лекарственными препаратами...

Врач должен тщательно изучить аллергологический анамнез пациента и зафиксировать его в медицинской карте или в номере медицинского осмотра. При выявлении у пациента в анамнезе аллергии или анафилактического шока на лекарственный препарат или аллерген, врач обязан предоставить пациенту соответствующую информацию.

В форме мониторинга аллергии чётко указаны препарат и аллерген, вызвавшие аллергию. Напомните пациенту о необходимости предоставлять эту форму врачу при каждом посещении…/.

По данным ВОВ