Увеличение платы за госпитализацию для людей, не имеющих медицинской страховки

Оплата больничных услуг в провинциальной больнице Нгеан. Фото: Тхань Сон

Разумное увеличение

По поручению Народного совета и Народного комитета провинции Нгеан Департамент здравоохранения в настоящее время разрабатывает проект постановления, который будет представлен Народному совету провинции на утверждение. Положение о ценах на медицинские обследования и лечение, не покрываемые новым Фондом медицинского страхования. Согласно этому проекту, лица, не участвующие в медицинском страховании, будут обязаны платить стоимость, равную максимальному уровню, установленному в циркуляре Министерства здравоохранения № 37/2018. Эта стоимость, по сути, увеличивается с 1 150 000 донгов до 1 390 000 донгов.

Постановление № 24/2017 Народного совета провинции Нгеан. Фото: Тхань Чунг

Корректировка этой цены крайне необходима. В настоящее время с лиц, не имеющих медицинской страховки, при обращении в медицинские учреждения Нгеан для прохождения обследования и лечения взимается плата в соответствии с ценой, установленной Постановлением № 24/2017 Народного совета провинции Нгеан. Постановление № 24 было разработано в соответствии с циркулярами № 02/2017 и № 44/2017 Министерства здравоохранения о регулировании максимального диапазона цен на услуги медицинского обследования и лечения, не покрываемые Фондом медицинского страхования в государственных медицинских учреждениях.

Между тем, в 2018 году Министерство здравоохранения выпустило два новых циркуляра, № 37 и № 39, регулирующих цены на новые услуги медицинского страхования по обследованию и лечению, а также максимальный диапазон цен на услуги медицинского страхования и лечения, не покрываемые Фондом медицинского страхования. С вступлением в силу двух циркуляров Министерства здравоохранения в начале 2019 года возникла проблема: люди, не имеющие медицинской страховки, при обращении в государственные медицинские учреждения Нгеана платили за многие услуги медицинского страхования и лечения по более низкой цене, чем люди с картами медицинского страхования, при этом качество обслуживания для обоих субъектов было одинаковым.

Таким образом, существующая цена уже не соответствует реальной ситуации, не покрывает затраты на обеспечение функционирования государственных медицинских учреждений по обследованию и лечению, а также не отвечает цели стимулирования населения к участию в медицинском страховании.

Некоторые цены указаны в Постановлении № 24. Фото: Тхань Чунг

Фактически, применяя максимальный уровень, установленный в циркуляре Министерства здравоохранения № 37/2018, жители Нгеана, не имеющие медицинской страховки, должны будут заплатить лишь немного больше прежней цены (согласно постановлению № 24/2017). Кроме того, некоторые услуги медицинского обследования и лечения имеют даже более низкие цены, чем прежние. Услуги с новыми ценами ниже прежних относятся к обычным услугам, а услуги с новыми ценами выше прежних – к высокотехнологичным услугам.

Некоторые цены указаны в циркуляре 37. Фото: Тхань Чунг

Согласно циркуляру Министерства здравоохранения № 37/2018, максимальная стоимость услуг медицинского обследования для лиц, не охваченных медицинским страхованием, в больницах специального класса составляет 37 000 донгов, в больницах 1-го класса — 37 000 донгов, в больницах 2-го класса — 33 000 донгов, в больницах 3-го класса — 29 000 донгов, в больницах 4-го класса — 26 000 донгов, в коммунальных медицинских пунктах — 26 000 донгов...

Согласно Постановлению № 24/2017, стоимость услуг медицинского обследования в больницах специального класса составляет 39 000 донгов, в больницах 1-го класса — 39 000 донгов, в больницах 2-го класса — 35 000 донгов, в больницах 3-го класса — 21 000 донгов, в больницах 4-го класса — 29 000 донгов и в коммунальных медицинских пунктах — 29 000 донгов.

Никакого влияния на социальное обеспечение.

Применение передовых методов медицинского обследования и лечения в ортопедической травматологической больнице Нгеан. Фото: Ту Тхань

На сегодняшний день все агентства, организации и местные органы власти, с которыми проводились консультации, одобрили проект резолюции. Разработчик проекта не получил никаких отзывов от населения.

Доцент, доктор Дуонг Динь Чинь — директор Департамента здравоохранения Нге Ан

Доцент, доктор Зыонг Динь Чинь, директор Департамента здравоохранения провинции Нгеан, сказал: «После завершения разработки проекта Постановления 6 марта 2019 года Департамент здравоохранения провинции Нгеан направил официальное письмо с просьбой к ряду учреждений, организаций и 21 населённому пункту провинции принять участие в комментировании проекта. В то же время, 8 марта 2019 года, Департамент здравоохранения разместил на электронном информационном портале Департамента и провинции информацию о том, что в течение 30 дней необходимо запросить комментарии общественности. На сегодняшний день все учреждения, организации и населённые пункты, с которыми были проведены консультации, согласны с проектом Постановления. Агентство-разработчик не получило никаких отзывов от общественности по проекту.

Корректировка цен на услуги медицинского обследования и лечения, не покрываемые Фондом медицинского страхования, помогает государственным медицинским осмотрам и лечебным учреждениям провинции активнее обеспечивать бюджетные ресурсы для реализации предписанной дорожной карты автономии. Медицинские осмотры и лечебные учреждения имеют возможность привлекать средства для инвестирования в учреждения, приобретения оборудования для своей работы, повышения качества медицинского обследования и лечения, а также удовлетворения потребностей местного населения.

Медицинский осмотр пациентов в городской больнице города Винь. Фото: Хо Фыонг

Корректировка цен в принципе не оказывает большого влияния на население провинции, особенно на бедные домохозяйства, этнические меньшинства, проживающие в районах со сложными социально-экономическими условиями, людей, проживающих в районах с особенно сложными социально-экономическими условиями, детей до 6 лет...

Доцент, доктор Дуонг Динь Чинь — директор Департамента здравоохранения Нге Ан

Доцент, доктор Дуонг Динь Чинь подтвердил: «Корректировка цен в принципе не окажет большого влияния на жителей провинции, особенно на людей из бедных семей, этнические меньшинства, проживающие в районах со сложными социально-экономическими условиями, людей, проживающих в районах с особенно сложными социально-экономическими условиями, детей до 6 лет, бенефициаров социальной политики, людей из почти бедных домохозяйств, поскольку эти субъекты были приобретены или поддержаны государством для приобретения карт медицинского страхования...

Пострадавшими субъектами (лицами, не охваченными медицинским страхованием) являются в основном мелкие торговцы и индивидуальные предприниматели, в основном со средним или высоким уровнем дохода и жизни.

Таким образом, данное повышение цен не повлияет на социальное обеспечение и соответствует общему уровню рыночных цен, установленному Законом о ценах.

Циркуляр № 37 Министерства здравоохранения. Фото: Тхань Чунг

По состоянию на 31 декабря 2018 года доля лиц, участвующих в медицинском страховании в провинции, составила 2 778 453/3 131 292 человек, что составляет 88,7% населения провинции.

Корректировка цен будет способствовать стимулированию участия людей в медицинском страховании. Г-н Тай Ба Тханг, руководитель отдела оценки медицинского страхования компании Nghe An Social Insurance, отметил: «Цель корректировки — обеспечить справедливость в оплате медицинских услуг, связанных с обследованием и лечением; одновременно она способствует повышению осведомлённости людей о гуманности медицинского страхования и реализации политики партии и государства по всеобщему медицинскому страхованию, направленной на достижение цели — охватить медицинским страхованием более 95% населения провинции к 2020 году».

22 апреля Народный комитет провинции Нгеан провёл заседание, на котором был рассмотрен и даны заключения по проекту постановления Народного совета провинции о регулировании цен на услуги медицинского обследования и лечения, не покрываемые Фондом медицинского страхования в государственных медицинских учреждениях провинции Нгеан. В целом, проект постановления получил высокую степень консенсуса и одобрения и будет представлен на утверждение Народного совета провинции на следующей сессии.

Лечение пациентов, не покрываемых Фондом медицинского страхования, в городской больнице города Винь. Фото: Хо Фыонг

Информация о корректировке стоимости услуг медицинского обследования и лечения, не покрываемых Фондом обязательного медицинского страхования, на самом деле мало кого удивляет.

Г-н Нгуен Фи Хунг, 37 лет, из города Винь, рассказал: «Я самозанятый и уже 5 лет участвую в программе медицинского страхования. По моему мнению, корректировка стоимости медицинских обследований и лечения, не покрываемых фондом медицинского страхования, весьма разумна. При изменении структуры заработной платы необходимо корректировать стоимость медицинских услуг соответствующим образом. Более того, на самом деле, новая стоимость для тех, кто не участвует в программе медицинского страхования, равна той, которая действует в настоящее время для тех, у кого есть карта медицинского страхования, как у нас».

Г-н Нгуен Фи Хунг и многие другие желают: необходимо повысить качество, эффективность и эффективность медицинского обследования и лечения, а также уровень обслуживания и отношение к пациентам со стороны медицинских учреждений и медицинского персонала. Правильный и полный расчет стоимости медицинского обследования и лечения позволит больницам преодолеть нынешнюю ситуацию, когда пациентам приходится делить койки и прилагать значительные усилия для перевода в другие учреждения.