Перспективы применения стволовых клеток в лечении цирроза?

На стадии цирроза заболевание печени считается необратимым и оптимальным методом лечения является трансплантация печени.

На стадии цирроза заболевание печени считается необратимым, и оптимальным методом лечения является полная трансплантация печени. Однако растущая нехватка здоровой печени для трансплантации является одной из основных причин, ограничивающих преимущества этого метода и требующих новых стратегий лечения, в которых стволовые клетки являются перспективным методом.

Часто используемые типы стволовых клеток

Аутологичные стволовые клетки костного мозга

Исследование с использованием аутологичной инфузии клеток костного мозга (ABMi) проводится с 2003 года. Около 400 мл аутологичных клеток костного мозга были собраны под общим наркозом, затем концентрированы и промыты для получения клеток костного мозга, очищены для получения мононуклеарных клеток в клеточной суспензии и затем введены в периферическую вену тому же пациенту. Результаты показали значительное улучшение концентрации сывороточного альбумина, общего белка и индекса Чайлда-Пью через 6 месяцев лечения.

Другое исследование с использованием стволовых клеток костного мозга, проведенное Лирой (Бразилия) и соавторами, показало, что применение терапии ABMi через печеночную артерию было более эффективным, чем через периферическую вену у пациентов, ожидающих трансплантацию печени.

Процедура аутологичной трансплантации стволовых клеток костного мозга для лечения цирроза.

Культивированные аутологичные клетки костного мозга

Клетки костного мозга делятся на два основных типа: гемопоэтические стволовые клетки и мезенхимальные стволовые клетки. Предыдущие фундаментальные исследования продемонстрировали эффективность этих клеток в лечении запущенных заболеваний печени у экспериментальных животных. После выделения, культивирования и реимплантации стволовых клеток в организм хозяина они способствуют регенерации клеток печени и улучшению её функции. Если культивирование и применение в лечении пройдут успешно, эти клетки найдут более широкое применение, и отпадёт необходимость в заборе костномозговой жидкости или проведении операции под наркозом.

Роль клеток CD34+ в лечении цирроза

В последующие годы многочисленные исследования продолжали демонстрировать роль и потенциал стволовых клеток костного мозга в лечении цирроза или хронических заболеваний печени. В 2011 году Ли Нань (Китай) и его коллеги сообщили о клинических результатах исследования аутологичной трансплантации стволовых клеток CD34+ в лечении пациентов с печеночной недостаточностью, вызванной гепатитом. В исследовании приняли участие 27 пациентов Child-C, включая 22 пациента с инфекцией HBV и 5 пациентов с инфекцией HCV. Результаты исследования показали, что у всех пациентов улучшилась функция печени через неделю лечения. Наиболее значительное выздоровление было достигнуто через 3 месяца трансплантации стволовых клеток, когда уровни общего билирубина и альбумина были максимальными. В целом, клинические результаты улучшились у большинства пациентов: желтуха исчезла, а асцит уменьшился.

Недавно исследовательская группа из Японии опубликовала результаты лечения 10 пациентов с декомпенсированным циррозом печени стволовыми клетками CD34+. После 24 недель лечения уровень сывороточного альбумина значительно повысился в группе, получавшей стволовые клетки CD34+ в средних и высоких дозах. Исследовательская группа пришла к выводу, что схема лечения стволовыми клетками CD34+ осуществима, безопасна и эффективна для замедления снижения функции печени.

Исследования стволовых клеток во Вьетнаме

Использование стволовых клеток в лечении заболеваний стало применяться в нашей стране достаточно давно, с 1995 года, и в основном применяется при лечении заболеваний крови и кроветворных органов (трансплантация аутологичных периферических гемопоэтических стволовых клеток), некоторых злокачественных заболеваний (аутологичные периферические стволовые клетки для лечения неходжкинских заболеваний), стволовые клетки CD34+, выделенные из костей таза, при лечении остеоартроза и дает положительные результаты.

Таким образом, исследования, проведённые в мире и во Вьетнаме, показали, что использование стволовых клеток в лечении заболеваний в целом и хронических заболеваний печени в частности весьма перспективно. Однако тип используемых клеток, способ их применения, процесс очистки и консервации/культивирования стволовых клеток перед трансплантацией для достижения максимальной эффективности ещё далеки от совершенства, что требует постоянных усилий учёных как в стране, так и за рубежом.

По данным журнала «Здоровье и жизнь»