义安友谊综合医院成功实施混合体外膜肺氧合（HYBRID ECMO）技术，挽救危重病人的生命。

10月24日，义安友谊综合医院重症监护室的医生报告称，该院成功运用混合体外膜肺氧合（VAV ECMO）技术挽救了一名患有严重脓毒性休克、并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性心肌损伤和多器官衰竭的患者的生命。

女性患者 NTH（37 岁，义安省）被家人送往医院时，出现急性呼吸衰竭、呼吸急促费力、呼吸困难、SpO2（外周血氧饱和度）仅达到 70% 以及双肺出现大量啰音。

患者被转入重症监护室，诊断为感染性休克、肺炎并发严重急性呼吸窘迫综合征、急性心肌损伤和多器官衰竭。...

尽管及时采取了干预措施，患者病情仍迅速恶化，出现意识改变和严重呼吸衰竭，需要插管和有创机械通气。即使采用最佳机械通气方案，并联合使用三种血管加压药和高剂量心脏支持药物，患者仍未能达到目标血氧饱和度和血压，导致死亡风险极高。

重症监护室的医生决定实施体外膜肺氧合（ECMO），这是一种心肺旁路技术，通常被视为复苏的“最后手段”。该病例的特殊之处在于，尽管使用了三种血管加压药和高剂量心脏支持，患者血压仍然很低，并且伴有严重的呼吸衰竭；因此，单独使用ECMO不足以挽救患者的生命。医生选择了混合型ECMO（VAV ECMO）——结合了VV-ECMO和VA-ECMO，从而同时提供呼吸和循环支持。

混合型 ECMO 是最佳的“混合”解决方案，它充分利用了两种方法的优势，成为在复杂的复苏情况下挽救生命的唯一选择，尤其是在患者同时面临严重呼吸衰竭和显著血流动力学不稳定时。

在接受 VAV ECMO 的同时，患者还接受了多种强化治疗，例如有创机械通气、连续性肾脏替代疗法、细胞因子吸附血液透析、抗凝治疗、根据抗生素敏感性试验联合优化抗生素治疗、溃疡预防、呼吸康复训练和综合营养支持，这些治疗有助于患者健康状况的逐步稳定。

10月7日，患者生命体征稳定，成功撤离呼吸机并拔除气管插管。ECMO治疗后第14天，患者各项辅助检查指标及临床症状均显著改善。随后，患者成功撤离ECMO，转入重症监护室。经过29天的强化治疗，10月24日，患者符合出院标准。

据义安友谊综合医院二级专科医师兼重症监护室副主任陈方医生介绍：急性呼吸衰竭是重症监护病房患者的常见病症。肺炎和脓毒症是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的常见病因，ARDS是一种危重症，其特征是弥漫性肺炎、肺泡毛细血管膜通透性增加和气体交换减少。

尽管诊断和治疗方面取得了进展，但重症ARDS肺炎患者的死亡率仍然很高（超过60%）。对于出现感染性休克等并发症的患者，治疗难度更大。

ECMO（体外膜肺氧合）如同“生命线”，为患者提供呼吸和/或循环的临时机械支持，以维持和替代重要功能。ECMO是一种体外循环系统，适用于常规治疗无效的患者。

ECMO 主要有两种类型：VV ECMO：血液从静脉抽出并返回静脉，通过气体交换膜交换氧气和二氧化碳，起到人工肺的作用；VA ECMO：血液从静脉抽出并返回动脉，起到人工心脏泵血以滋养身体的作用。

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一名年轻患者同时患有脓毒性休克、金黄色葡萄球菌引起的急性呼吸窘迫综合征肺炎、急性心肌损伤和多器官功能衰竭，该患者成功接受了混合型体外膜肺氧合（HYBRID ECMO）技术治疗。这一案例充分体现了医院在设备方面的投入以及对医务人员培训和专业技能提升的重视。自2021年起，义安友谊综合医院开始应用体外膜肺氧合（ECMO）技术，已成功挽救了许多危重病人的生命。

阮文香副教授、博士 - 义安友谊综合医院院长