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7月1日起,符合100%医疗保险报销条件的群体和疾病列表。

国段 July 10, 2025 13:24

自2025年7月1日起,医疗保险涵盖的疾病种类和受益人范围将有所变更和扩大。详情如下:

2024 年健康保险法(健康保险法第 51/2024/QH15 号)于 2025 年 7 月 1 日正式生效,带来了许多积极的变革,旨在扩大医疗保健服务的覆盖范围,并提高人民医疗保健的公平性。

从 2025 年 7 月 1 日起,以下群体将有权享受医疗保险 100% 的体检和治疗费用报销。

根据2024年《健康保险法》第十二条第三款的规定,健康保险基金将承担许多优先群体的全部体检和治疗费用。

这包括现役军官、士官、职业军人以及人民公安部队中从事技术领域的军官和士官。

军人也在优先考虑之列,包括现役人民军队的士官和士兵、人民公安的士官和征召兵,以及领取生活津贴的军事、警察和情报学员。

对于为革命做出功绩的人、退伍军人、6岁以下儿童、烈士家属以及照顾烈士的人,医疗保险可报销100%的体检和治疗费用。

该法律特别关注社会弱势群体。来自贫困家庭的人员,以及居住在少数民族公社和山区、处于贫困线以下的少数民族居民,有权享受医疗检查和治疗费用的全额报销。

领取每月社会福利金、法律规定的每月生活津贴以及符合领取社会福利金条件的每月遗属抚恤金的人,也包含在享受 100% 费用报销的群体中。

具体而言,这项优惠政策适用于领取每月遗属抚恤金的 75 岁及以上人士,以及领取每月遗属抚恤金的 70 岁至 75 岁以下、属于近贫困家庭的人士。

Tin vui từ 1/7/2025, bổ sung trường hợp được bảo hiểm y tế (BHYT) 100%, cập nhật ngay

在特殊情况下,医疗保险基金将承担100%的费用。

除了主要目标群体外,2024年《健康保险法》还规定了若干特殊情况,在这些情况下,健康保险基金将承担100%的费用。这些特殊情况包括低于政府规定水平的一次性体检和治疗费用,以及在基层医疗机构进行的体检和治疗费用。

连续参加医疗保险五年以上,且当年医疗检查和治疗自付费用超过基本工资六倍的个人,可享受100%报销。此外,在任何医疗机构进行的紧急医疗检查和治疗均可全额报销。

在指定医疗网络之外寻求医疗服务的患者有权享受100%的福利。

一项重要的新特点是,2024 年健康保险法扩大了在指定医疗网络之外寻求医疗检查和治疗的患者的福利。

少数民族和生活在社会经济落后或极其落后地区的贫困家庭的人民,以及生活在岛屿公社和地区的人民,有权在专门的医疗机构享受 100% 的住院治疗费用报销。

根据卫生部的规定,在基本或专科医疗机构进行检查和治疗,并对严重疾病、罕见疾病或需要手术或先进技术的疾病做出明确诊断的病例,也适用优先政策。

以下列出62种无需转诊信即可享受医疗保险100%报销的重大疾病。

2025 年 1 月 1 日起生效的第 01/2025/TT-BYT 号通知规定,患有 62 种疾病目录中所列严重疾病的人,在前往专科医疗机构就诊时,无需转诊信即可享受 100% 的医疗保险报销。

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

神经系统结核病的其他类型

未特指的神经系统结核病

肺部分枝杆菌感染

急性肺荚膜组织胞浆菌感染

急性肺芽生菌病

副球孢子菌肺部真菌感染

肺部感染

侵袭性肺曲霉菌感染

肺部隐球菌感染

肺毛霉菌感染

播散性毛霉菌感染

恶性胰腺肿瘤

恶性胸腺肿瘤

心脏、纵隔和胸膜的恶性肿瘤。

其他部位未指明的骨骼和关节软骨恶性肿瘤。

脑膜恶性肿瘤

恶性脑肿瘤

脊髓、颅神经和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤。

脑和脑膜继发性恶性肿瘤

恶性肿瘤组

淋巴系统、造血系统及相关组织的恶性肿瘤。

骨髓增生异常综合症

其他类型的骨髓衰竭

其他高凝状态(抗磷脂综合征)

与感染相关的噬血细胞综合征

胰岛素依赖型糖尿病(伴有多种并发症)

非胰岛素依赖型糖尿病

芳香族氨基酸代谢紊乱

支链氨基酸代谢紊乱和脂肪酸代谢紊乱

其他氨基酸代谢紊乱

溶酶体贮积症(庞贝氏症、黏多糖贮积症、戈谢病、法布里病)

铜代谢紊乱(包括威尔逊病)

粉末状退化

复发性抑郁症

仪式性强迫症

脑炎、脊髓炎和脑脊髓炎

多发性硬化症

视神经脊髓炎 [Devic]

肌肉无力

早产儿视网膜病变

心脏衰竭

中毒性表皮坏死(莱尔/史蒂文·约翰逊)

心脏手术后综合征

心脏手术后的其他功能障碍

其他间质性肺病

肺和纵隔脓肿

胸部脓肿(严重肺部感染)

克罗恩病(区域性炎症性肠病)

天疱疮

网状血管炎

中性粒细胞减少性皮肤病伴发热[斯威特综合征]

伴有内脏受累的系统性红斑狼疮

新生儿糖尿病

其他先天性脑部异常

脊髓的其他先天性异常

一组先天性循环系统异常。

髋关节先天性畸形

对结核病药物的耐药性

战争的后果(战争创伤的后果)

器官和组织移植情况

刊登于《义安报》

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