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7月1日起,符合100%医疗保险报销条件的人群和疾病列表

国阳 July 10, 2025 13:24

自2025年1月7日起,医疗保险(HI)涵盖的疾病和项目范围将有所变更和扩展。详情如下:

《2024 年健康保险法》(健康保险法第 51/2024/QH15 号)于 2025 年 7 月 1 日正式生效,为扩大民众获得医疗服务的机会和提高民众医疗保健的公平性带来了许多积极的改变。

自2025年7月1日起,部分人群将享受医疗保险100%报销的健康检查和治疗费用。

根据 2024 年《健康保险法》第 12 条第 3 款的规定,健康保险基金将支付许多优先群体的全部医疗检查和治疗费用。

其中,包括军官、职业士官、现役职业士兵在内的武装部队以及人民公安机关的军官和技术士官享有这种制度。

军队学生也在优先考虑之列,其中包括现役人民军队士官和士兵、人民公安机关士官和士兵,以及领取生活费的军事、警察和密码学专业的学生。

对革命做出贡献的人、退伍军人、6岁以下儿童、烈士家属以及为培养烈士做出贡献的人,均有权享受100%的健康保险检查和治疗费用报销。

该法律特别关注社会弱势群体。居住在少数民族和山区乡镇的贫困家庭、少数民族和近贫困家庭的居民有权享受全面的医疗检查和治疗费用。

领取每月社会福利金、法律规定的每月子女抚养费以及符合领取社会福利金条件的每月遗属抚恤金的人,也包含在领取 100% 费用的群体中。

具体而言,领取月度养老金的75岁及以上人士,以及来自近贫困家庭、领取月度养老金的70岁至75岁以下人士,均可享受这项优惠政策。

Tin vui từ 1/7/2025, bổ sung trường hợp được bảo hiểm y tế (BHYT) 100%, cập nhật ngay

特殊情况的费用由医疗保险基金全额承担。

除了主要目标群体外,2024年《健康保险法》还规定了一些特殊情况,在这些情况下,健康保险基金将承担100%的费用。这包括低于政府规定标准的单次体检和治疗费用,以及在基层医疗机构进行的体检和治疗。

连续参加医疗保险五年以上,且年度体检和治疗自付费用超过基本工资六倍的人,可享受100%的医疗费用报销。同时,在任何医疗机构进行的紧急体检和治疗,费用均可全额报销。

在指定医疗机构外进行自我检查和治疗的病例,可享受 100% 的福利待遇。

一个重要的新变化是,2024 年健康保险法扩大了在指定区域外寻求医疗检查和治疗的患者的福利范围。

生活在经济和社会困难地区,特别是困难地区的少数民族和贫困家庭,以及居住在岛屿公社和岛屿地区的人们,在专科医疗机构接受住院治疗时,有权享受 100% 的福利。

根据卫生部的规定,在基本或专科医疗机构接受检查和治疗,且诊断为治疗严重疾病、罕见疾病、需要手术或高科技手段的病例,也适用优先政策。

无需转诊单即可享受100%医疗保险报销的62种重大疾病清单

第 01/2025/TT-BYT 号通知自 2025 年 1 月 1 日起生效,规定患有 62 种疾病清单中所列严重疾病的人,在前往专科医疗机构就诊时,无需转诊即可享受 100% 的医疗保险。

结核性脑膜炎

结核性脑膜炎

神经系统其他结核病

未特指的神经系统结核病

肺部分枝杆菌感染

急性肺荚膜组织胞浆菌感染

急性肺芽生菌病

肺副球孢子菌病

肺孢子丝菌病

侵袭性肺曲霉病

肺隐球菌病

肺毛霉菌病

播散性毛霉菌病

胰腺恶性肿瘤

胸腺恶性肿瘤

心脏、纵隔和胸膜的恶性肿瘤

其他未明确部位的骨和关节软骨恶性肿瘤

脑膜恶性肿瘤

恶性脑肿瘤

脊髓、颅神经和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤

脑和脑膜继发性恶性肿瘤

恶性肿瘤组

淋巴系统、造血系统及相关组织的恶性肿瘤

骨髓增生异常综合症

其他类型的骨髓衰竭

其他高凝状态疾病(抗磷脂综合征)

感染相关性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症

胰岛素依赖型糖尿病(伴有多种并发症)

非胰岛素依赖型糖尿病

芳香族氨基酸代谢紊乱

支链氨基酸代谢紊乱和脂肪酸代谢紊乱

其他氨基酸代谢紊乱

溶酶体贮积症(庞贝病、黏多糖贮积症、戈谢病、法布里病)

铜代谢紊乱(包括威尔逊病)

淀粉样变性

复发性抑郁症

强迫症

脑炎、脊髓炎和脑脊髓炎

多发性硬化症

视神经脊髓炎 [Devic]

重症肌无力

早产儿视网膜病变

心脏衰竭

中毒性表皮坏死松解症(莱尔/史蒂文·约翰逊)

心脏手术后综合征

心脏手术后的其他功能障碍

其他间质性肺病

肺和纵隔脓肿

脓胸(严重的肺部感染)

克罗恩病(局限性肠炎)

天疱疮

网状血管炎

发热性中性粒细胞性皮病(斯威特综合征)

伴有内脏损伤的系统性红斑狼疮

新生儿糖尿病

其他先天性脑畸形

脊髓的其他先天性畸形

一组先天性循环系统畸形

髋关节先天性畸形

对结核病药物的耐药性

战争活动后遗症(战争创伤后遗症)

器官和组织移植状况

特稿刊登于《义安报》

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