Diabète insipide : ce que vous devez savoir

Épisode 34 : Diabète insipide : complications et méthodes de traitement

Le diabète insipide est une maladie caractérisée par des symptômes tels qu'une soif intense, des mictions fréquentes et une fatigue, malgré une glycémie normale. Bien que ses causes soient multiples, on distingue généralement trois principaux types : le diabète insipide central, le diabète insipide néphrogénique et le diabète insipide chez la femme enceinte. Par conséquent, les complications et le traitement sont évalués en fonction de ces types et de leurs causes, comme suit :

1. Les complications du diabète sucré (DS) se concentrent sur les trois domaines principaux suivants :

Tous les patients ayant développé des complications étaient gravement déshydratés.

Les mictions excessives entraînent une dilatation des canaux collecteurs, des uretères et de la vessie, provoquant une hydronéphrose et une insuffisance rénale. C'est une raison importante pour laquelle l'incontinence diabétique doit être traitée, même si le patient s'hydrate encore normalement.

- Corriger trop rapidement l'hyperosmolarité risque de provoquer un œdème cérébral.

2. Concernant le traitement du diabète sucré :

Traitement du diabète sucré central (DS) ; traitement du diabète sucré rénal ; et traitement du diabète sucré chez les femmes enceintes.

Dans ce 34e article, nous présentons les principes du traitement d'urgence du diabète insipide central. Les articles suivants aborderont les principes du traitement au long cours du diabète insipide central et d'autres formes dues à divers facteurs.

Le traitement d'urgence de la déshydratation sévère comprend :

- Donnez-leur beaucoup d'eau à boire si possible.

- Administrer des liquides hypotoniques pour rétablir le volume circulant et réduire la pression osmotique sanguine.

Le débit de perfusion dépend des symptômes cliniques et de la durée de la maladie. Une perfusion trop rapide peut entraîner un risque d'œdème cérébral.

- Ajuster la pression osmotique à un rythme de 1 à 2 mosm/h, sans dépasser 15 mosm/8 heures et 30 mosm/24 heures pendant les premières 24 heures.

Le délai pour compenser les pertes hydriques est de 48 heures. Si le patient présente des signes d'œdème cérébral, l'administration de solutés hypotoniques doit être immédiatement interrompue et remplacée par des solutés hypertoniques (comme le mannitol).

- Administrer l'acétate de desmopressine par voie intraveineuse ou intramusculaire, à une dose de 1 à 2 mcg/24h.

Docteur : Nguyen Van Hoan (Directeur de l'hôpital d'endocrinologie de Nghe An)