La dermatite est une affection cutanée courante chez les enfants.

De nombreuses mères s'inquiètent car leurs enfants ont des pellicules grasses sur le cuir chevelu, communément appelées « croûtes de lait », ou les enfants plus âgés se sentent mal à l'aise et complexés à cause des pellicules.

Une autre forme se manifeste par des plaques squameuses accompagnées d'érythème, notamment au niveau des sourcils, derrière les oreilles, sur les joues, le cou, les aisselles et l'aine. Elle est souvent confondue avec une éruption cutanée due à la chaleur, mais il s'agit en réalité d'une dermatite séborrhéique.

Qu'est-ce que la dermatite séborrhéique ?

Selon le Dr Nguyen Dinh Huan, il s'agit d'une maladie de peau courante et chronique caractérisée par des éruptions cutanées érythémateuses, grasses et squameuses aux contours relativement bien définis, principalement concentrées dans les zones riches en glandes sébacées telles que le cuir chevelu, le visage et le haut du corps ; c'est pourquoi on l'appelle dermatite séborrhéique.

La cause pourrait être une réponse inflammatoire accrue au champignon Malassezi furfur, un champignon lipophile qui vit couramment dans les glandes sébacées ; des facteurs génétiques et environnementaux influencent également l'apparition et la progression de la dermatite séborrhéique.

Symptômes de la maladie

Le diagnostic repose principalement sur les signes cliniques ; les examens de laboratoire sont rarement nécessaires. Les patients sont généralement répartis en deux groupes d’âge présentant des manifestations cliniques différentes :

Chez les nourrissons et les jeunes enfants : le symptôme le plus fréquent est la présence de squames collantes et grasses, concentrées sur le haut du crâne. Ces squames peuvent former une couche épaisse qui s’étend sur le cuir chevelu, lui donnant l’aspect d’un chapeau (croûtes de lait). La deuxième localisation la plus fréquente est l’érythème fessier, qui se manifeste généralement par des rougeurs plus importantes que par des squames. Elle peut également apparaître sur le visage et dans les plis cutanés (derrière les oreilles, aisselles, aine). Dans de rares cas, des surinfections, comme une candidose ou une infection bactérienne, peuvent se développer.

Cette affection débute généralement tôt, entre 2 et 10 semaines, et disparaît habituellement entre 8 et 12 mois, avant de potentiellement réapparaître à la puberté. Les enfants de tous âges peuvent être touchés, même s'ils ne produisent pas autant de sébum que les adultes.

Chez les enfants plus âgés, les adolescents et les adultes : la plupart des cas se manifestent par des pellicules. Celles-ci peuvent apparaître sous forme de plaques squameuses parfois érythémateuses dans les zones riches en glandes sébacées, comme entre les sourcils, sur le front, dans les sillons nasogéniens, autour des paupières, derrière les oreilles, devant le sternum, entre les omoplates, sous les plis mammaires, derrière les oreilles et dans le conduit auditif externe.

Cette maladie est-elle dangereuse et de longue durée ?

Cette affection n'est pas mortelle ; elle ne provoque qu'une gêne et un impact esthétique. La dermatite séborrhéique chez le nourrisson a un bon pronostic, guérit spontanément et répond généralement très bien à un traitement topique adapté. Chez l'enfant plus âgé, l'adolescent et l'adulte, un traitement plus long est généralement nécessaire.

Comment faut-il traiter les jeunes enfants ?

« Excréments de buffle » ou pellicules du cuir chevelu :

Vous pouvez appliquer de l'huile minérale ou de l'huile pour bébé afin d'assouplir les squames du cuir chevelu quelques heures avant le shampoing. Vous pouvez également utiliser une brosse douce pour bébé afin de démêler délicatement les cheveux de votre bébé chaque jour, pendant le shampoing, pour éliminer davantage de squames.

Si les méthodes précédentes s'avèrent inefficaces, vous pouvez utiliser des shampoings contenant des agents antisébum comme le pyrithione de zinc ou le sulfure de sélénium. Les shampoings antifongiques à base de kétoconazole sont également très efficaces.

Les produits contenant de l'acide salicylique ne doivent pas être utilisés car ils peuvent provoquer des irritations et une intoxication à l'acide salicylique.

En cas d'inflammation importante du cuir chevelu : utiliser un corticostéroïde topique léger comme l'hydrocortisone à 1 %. En cas de surinfection bactérienne (sucissement, croûtes jaunâtres, etc.) : administrer un antibiotique contre le staphylocoque avant d'utiliser des corticostéroïdes topiques.

Lésions cutanées :

Des corticostéroïdes topiques légers tels que l'hydrocortisone à 1 % ou 2,5 %, ou le désonide à 0,05 % peuvent être appliqués sur la peau deux fois par jour en cas d'inflammation importante.

Le kétoconazole est un traitement alternatif de la dermatite séborrhéique chez les nourrissons et les jeunes enfants, permettant d'éviter les effets secondaires d'une utilisation prolongée ou sur une large zone de corticostéroïdes topiques.

Comment sont traités les enfants plus âgés, les adolescents et les adultes ?

Écailles du cuir chevelu :

Pour contrôler la desquamation du cuir chevelu : utilisez un shampooing antisébum contenant des principes actifs tels que le pyrithione de zinc, le sulfure de sélénium, le kétoconazole, le goudron ou l’acide salicylique. Pour contrôler l’érythème : appliquez un corticostéroïde léger comme la fluocinolone ou la triamcinolone au coucher.

Peau:

L'hydrocortisone à 1 % ou 2,5 % et/ou la crème de kétoconazole peuvent être appliquées localement deux fois par jour si nécessaire. La crème de kétoconazole ou de ciclopirox olamine, appliquée une ou deux fois par jour, est efficace même dans les cas difficiles et étendus. L'itraconazole par voie orale est efficace dans les cas modérés à sévères de dermatite séborrhéique.

La dermatite séborrhéique du visage chez les adolescents est généralement traitée par l'application intermittente de crème à l'hydrocortisone et/ou de crème au kétoconazole. D'autres médicaments peuvent être utilisés, tels que la pommade à base de pimécrolimus à 1 %, le métronidazole à 0,75 %, etc.

Péripharyngite :

Massez délicatement les paupières et lavez-les fréquemment avec un shampooing antipelliculaire contenant du zinc ou du goudron. La crème de kétoconazole, appliquée une fois par jour, est efficace dans les cas réfractaires. Limitez l'utilisation prolongée de corticostéroïdes topiques, car ils peuvent provoquer un glaucome.

Tous les traitements mentionnés ci-dessus doivent être effectués sous examen et sur prescription médicale.

Selon Santé et Vie - NT