Œuvrer ensemble pour une société saine.

(Baonghean.vn) - La sécurité sociale est un pilier essentiel d'une société prospère et forte. C'est pourquoi protéger, soigner et améliorer la santé de la population est une priorité absolue pour tous les niveaux de gouvernement, tous les secteurs et les citoyens. Lors de la 13e session du 16e mandat du Conseil populaire provincial de Nghệ An, M. Bui Dinh Long, directeur du Département de la santé, a répondu aux questions des électeurs et a exposé leurs préoccupations et recommandations concernant les problèmes et les lacunes du secteur de la santé ces dernières années.

Les trois points d'explication fournis par le directeur du ministère de la Santé étaient les suivants : la question des frais excessifs et du détournement du fonds d'assurance maladie pour les examens et les traitements médicaux ; les limites de la qualité des examens et des traitements médicaux, de l'éthique médicale et des qualifications professionnelles du personnel médical ; et la qualité de l'hygiène et de la sécurité alimentaires dans la province.

Le camarade Bui Dinh Long répond aux questions.

Les délégués participent à la séance de questions-réponses

Utilisez le fonds d'assurance maladie de manière correcte et efficace.

L'assurance maladie est l'un des systèmes les plus répandus et essentiels pour garantir et améliorer la qualité de vie en général et la qualité des services de santé en particulier. Un problème majeur qui a récemment retenu l'attention des électeurs et des habitants de la province est la surfacturation et le détournement des fonds d'assurance maladie. Deux manifestations spécifiques et courantes de violations dans la gestion et l'utilisation de ces fonds sont : le mésusage de médicaments et de services médicaux, la tarification et la perception de majorations abusives, et le défaut de transfert des patients vers d'autres hôpitaux afin de préserver les fonds d'assurance maladie. Les représentants An Phong (district de Nghi Loc), Ton Thi Cam Ha (ville de Vinh) et Tran Quoc Chung (district de Dien Chau) ont demandé au secteur de la santé d'expliquer et de clarifier les responsabilités des responsables, du niveau local au niveau sectoriel, en matière de gestion administrative et de qualité des services de santé pour les assurés. Parallèlement, le secteur de la santé a été interrogé sur la pertinence de la politique d'allocation des fonds et de délivrance des cartes d'assurance maladie pour répondre aux besoins de santé de la population.

Le représentant Dinh Thi An Phong de Nghi Loc a posé une question.

Le camarade Bui Dinh Long a pris acte des signalements des citoyens et des délégués concernant le détournement des fonds d'assurance maladie dans certains établissements de santé de la province de Nghệ An. Des phénomènes tels que l'abus de médicaments (notamment d'antibiotiques), les abus de services (prescription d'examens et de consultations paracliniques inutiles et inappropriés, sans rapport avec l'état et les besoins du patient) et la tarification erronée sont bien réels et résultent de causes à la fois subjectives et objectives. Parmi les causes subjectives, on peut citer le fait que certains responsables et établissements de santé exploitent intentionnellement le système d'assurance maladie et commettent des fraudes à son encontre, ou encore qu'ils tirent profit des patients (par le biais de la perception de surtaxes illégales).

Deux raisons objectives expliquent cette situation : premièrement, le dépistage des patients, même pour des maladies courantes, est une obligation légale conformément aux procédures d’examen définies dans la décision n° 1313/QD-BYT du ministère de la Santé. Toutefois, en l’absence de cadre et de normes communs, il n’existe ni consensus ni uniformité dans les résultats des tests et des examens paracliniques entre les différents établissements, ce qui entraîne des doublons, un gaspillage des fonds de l’assurance maladie et une perte de temps pour les patients. Deuxièmement, la prescription inappropriée de médicaments, d’examens et de diagnostics paracliniques peut résulter des compétences professionnelles limitées de certains membres du personnel médical. Le terme « objectif » ne se réfère pas nécessairement à des facteurs externes, mais plutôt à des causes qui ne sont pas dues à une intention malveillante de la part des personnes ou des établissements concernés.

Concernant la question du délégué relative au transfert de patients assurés vers d'autres hôpitaux, le camarade Bui Dinh Long a convenu que si l'état de santé du patient dépasse les capacités et les conditions de l'établissement initial, un transfert rapide vers un établissement de niveau supérieur est nécessaire, afin de garantir le maintien des prestations d'assurance maladie. Tout cas de rétention de patients visant à préserver le fonds d'assurance maladie de l'unité sera sévèrement sanctionné, afin de garantir les droits et la santé des patients.

Outre les lacunes de la gestion du secteur, certains problèmes découlent en partie d'une compréhension insuffisante des services de santé par les usagers. Par exemple, le fait pour les patients de payer un supplément pour être orientés vers des établissements privés ou d'utiliser des traitements non couverts par l'assurance maladie n'est pas conforme à la réglementation. De même, l'attribution et l'agrément des établissements de soins initiaux se font conjointement par le secteur, l'agence d'assurance sociale et les autorités locales. Ces dernières sélectionnent des établissements qualifiés dans la région afin de garantir l'accessibilité aux résidents et d'éviter la saturation de certains établissements. Si un patient estime que son établissement de soins initial ne répond pas à ses besoins, il peut le signaler aux autorités locales et formuler des recommandations. Ces dernières compilent ensuite les informations et les soumettent à l'organisme compétent pour examen et résolution, afin de garantir la protection des intérêts du patient.

Améliorer la qualité des soins médicaux : à commencer par la compétence professionnelle et l'éthique médicale des médecins.

Le sujet suivant abordé par le secteur de la santé concernait la qualité limitée des services d'examens et de traitements médicaux, due à deux facteurs : des qualifications professionnelles insuffisantes et des lacunes en matière de responsabilité et d'éthique professionnelle. Les représentants Lu Kim Duyen (district de Quy Chau) et Tran Quoc Chung (district de Dien Chau) se sont interrogés sur la conformité des examens et traitements pratiqués dans certains établissements avec les normes techniques autorisées, voire sur leur capacité à intervenir dans des conditions particulières. Le représentant Tang Tien Huynh (district de Yen Thanh) a remis en question la décision de dissoudre le dispensaire multiservices de la commune de Quang Thanh, dans le district de Yen Thanh, alors que ce dernier remplissait correctement ses missions. À l'inverse, le représentant Nguyen Nhu Khoi (district de Quynh Luu) a fait valoir que la construction de nouveaux hôpitaux, alors même que le personnel médical est en pénurie, constitue un paradoxe qui nuit à la qualité des examens et des traitements médicaux.

Le député Tran Quoc Chung soulève des questions.

Le camarade Bui Dinh Long a déclaré que ces dernières années, le Département de la Santé de Nghệ An a mis en œuvre avec détermination les directives visant à améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux, garantissant ainsi la satisfaction des patients. La mise en œuvre du projet « Amélioration de la qualité des examens et des traitements médicaux dans les établissements de la province de Nghệ An, 2013-2020 » et du projet « Amélioration de l’éthique médicale », approuvés par le Comité populaire provincial, a permis d’améliorer significativement la qualité du secteur de la santé, avec une diminution du nombre de plaintes. Cependant, le point de départ du secteur reste inférieur à la moyenne nationale. En 2010, Nghệ An comptait 17,31 lits d’hôpitaux pour 10 000 habitants et 4,3 médecins pour 10 000 habitants, contre respectivement 20,5 et 7,0 au niveau national. En 2014, Nghe An comptait 23,8 lits d'hôpitaux pour 10 000 habitants et 6,8 médecins pour 10 000 habitants, contre respectivement 25 et 7,8 au niveau national.

Cela représente un progrès significatif, mais la pénurie d'équipements et de personnel médicaux persiste. Le secteur de la santé prend en compte les observations concernant les disparités dans les résultats diagnostiques et la qualité des soins entre les hôpitaux de niveau inférieur et ceux de niveau supérieur, et réaffirme son engagement à renforcer l'éthique et l'expertise de son personnel afin de réduire cet écart. Le camarade Bui Dinh Long a également partagé les préoccupations du secteur concernant les cas de négligence médicale, parfois mortels. Il s'agit de cas isolés et, en réalité, le taux de mortalité infantile et maternelle dans la province de Nghệ An en 2014 était inférieur à la moyenne nationale, témoignant des efforts déployés par le secteur provincial de la santé. Outre les responsabilités inhérentes au secteur, il existe des causes et des risques naturels inévitables, et le secteur de la santé promet à la population et aux délégués de tout mettre en œuvre pour les prévenir, les traiter et en identifier les causes, afin de préserver la confiance des patients.

Compte tenu des ressources d'investissement limitées dans le secteur de la santé, ce dernier collaborera avec les agences et autorités compétentes à tous les niveaux afin d'examiner et d'élaborer un plan d'investissement pour un réseau de soins de santé performant, répondant au mieux aux besoins de la population. C'est pourquoi une politique prévoit la fermeture de 14 des 22 dispensaires multiservices de la province, dont celui de la commune de Quang Thanh, district de Yen Thanh. Cette politique s'inscrit dans un plan à long terme d'investissement dans les infrastructures de santé aux niveaux communal et de district, visant à améliorer la qualité des services et à éviter la dispersion des investissements. Il s'agit d'une politique judicieuse, mise en œuvre par le secteur en coordination avec les autorités locales afin de garantir son adéquation aux besoins de la population. Parallèlement, la construction de nouveaux hôpitaux de taille et d'équipements adéquats permettra d'alléger la pression sur les établissements existants et de créer un environnement propice à l'attraction de personnel qualifié. À titre d'exemple, le nouvel hôpital général, récemment ouvert, a contribué à l'amélioration de la qualité globale des services de santé et a été bien accueilli par la population.

Garantir la sécurité et l'hygiène alimentaires, protéger la santé des personnes.

La sécurité et l'hygiène alimentaires dans la province constituent une préoccupation majeure pour la population. Les cas d'intoxication alimentaire massive survenus dans les écoles, les usines et d'autres établissements de la province ont sonné l'alarme quant à la qualité des produits et à l'efficacité des inspections et des contrôles effectués par les organismes compétents, notamment le secteur de la santé. Le député Lầu Bá Chài (district de Kỳ Sơn) s'est inquiété de la circulation de produits contrefaits et non certifiés sur le marché et s'est interrogé sur la rigueur avec laquelle le secteur applique les contrôles, la surveillance et les sanctions en cas d'infraction.

La responsabilité de la gestion de la sécurité sanitaire des aliments incombe à trois secteurs : la Santé, l’Agriculture et le Développement rural, et l’Industrie et le Commerce, ainsi qu’aux comités populaires à tous les niveaux. Le secteur de la Santé joue le rôle d’organe consultatif permanent auprès des comités populaires pour la mise en œuvre de la gestion de la sécurité sanitaire des aliments dans leurs zones respectives. Il est important de comprendre que la gestion de l’hygiène et de la sécurité sanitaire des aliments s’apparente à la chaîne de production-transformation-consommation. Le point de départ est le secteur de l’Agriculture, responsable du contrôle de l’utilisation des pesticides, des hormones de croissance et des médicaments vétérinaires. Le secteur de la Santé est responsable de la gestion des additifs et des auxiliaires technologiques.

La dernière étape – le contrôle des produits en circulation sur le marché – relève du ministère de l'Industrie et du Commerce. Il est donc clair que la sécurité et l'hygiène alimentaires ne sont pas la seule responsabilité du ministère de la Santé, mais nécessitent une action concertée avec d'autres secteurs. Ces secteurs ont collaboré, collaborent et continueront de collaborer pour renforcer la gestion et les inspections, tout en appliquant des sanctions conformément à la réglementation en cas d'infraction. Par ailleurs, il est nécessaire de sensibiliser les producteurs, les entreprises et les consommateurs. Respecter la réglementation en matière de sécurité et d'hygiène alimentaires lors de la transformation ; s'abstenir de commercialiser des produits de contrebande, d'origine inconnue ou non conformes ; et être un consommateur averti : autant d'éléments que chacun doit partager avec le ministère de la Santé en particulier, et les autres secteurs et organismes compétents en général, afin de garantir la santé publique.

Il apparaît clairement que les lacunes et les limites du secteur de la santé découlent de deux causes principales : les conditions et les qualifications professionnelles, et l’éthique et la responsabilité professionnelles. La première cause est fondamentalement objective et entièrement remédiable. Cependant, la seconde cause, subjective, est au cœur du problème et la clé de l’amélioration de la qualité des services de santé. Il s’agit du dévouement et de l’intégrité de chaque individu et de chaque unité dans la prise en charge des patients. Il s’agit de la responsabilité et de l’esprit de solidarité et de coopération entre tous les niveaux, tous les secteurs et tous les citoyens, afin d’agir ensemble pour le bien commun.

Présidant la séance de questions-réponses, le camarade Tran Hong Chau, secrétaire adjoint permanent du Comité provincial du Parti et président du Conseil populaire provincial de Nghệ An, a réaffirmé l'importance du sens des responsabilités et de la force collective dans les conclusions de la séance d'explications et de questions du secteur de la santé. Soulignant le rôle consultatif et l'autorité du ministère de la Santé, il s'est dit convaincu que les analyses, les évaluations et les solutions débattues par le secteur, les électeurs et les délégués témoignaient de la cohésion, du partage et de l'esprit constructif de l'ensemble de la société, œuvrant pour une communauté en meilleure santé.

Thuc Anh