Quel pourcentage de la couverture d'assurance maladie est offert pour les traitements médicaux reçus dans une autre province ?
Si je m'inscris pour un examen médical initial et un traitement à l'hôpital général provincial, mais que je consulte ensuite des hôpitaux de district, des centres de santé ou des polycliniques dans la province et d'autres localités, mon assurance maladie couvrira-t-elle les frais ? Si oui, quel est le taux de remboursement ?
C’est ce qui préoccupait M. Nguyen Thanh Duc, dans la province de Dong Nai, lorsqu’il a souscrit à l’assurance maladie.
Concernant cette question, la Sécurité sociale vietnamienne a répondu comme suit :
Conformément à l'article 22 de la loi sur l'assurance maladie, les participants à l'assurance maladie ont droit à un remboursement à 100 % des frais de traitement dans les limites de prestations spécifiées sur leur carte d'assurance maladie lorsqu'ils : reçoivent un examen médical et un traitement dans les hôpitaux de niveau district à l'échelle nationale ; s'inscrivent pour un examen médical et un traitement initiaux dans un centre de santé de niveau communal, une clinique multiservices ou un hôpital de niveau district au sein de la même province.
Si vous vous inscrivez initialement pour un examen médical et un traitement à l'hôpital général provincial de Dong Nai (hôpital provincial), la caisse d'assurance maladie prendra en charge 100 % des frais d'examen et de traitement dans les hôpitaux de district à l'échelle nationale. Toutefois, cette prise en charge ne s'applique pas aux examens et traitements dispensés dans les dispensaires ou centres de santé communaux (organisés en cliniques pluridisciplinaires), les cliniques pluridisciplinaires de la province de Dong Nai, ni dans d'autres localités hors de la province (sauf en cas d'urgence).
