Quand toute la famille souscrit une assurance maladie...

(Baonghean) – La loi modifiée sur l’assurance maladie (entrée en vigueur le 1er janvier 2015) introduit un point important : l’assurance maladie familiale. Désormais, au lieu que certaines familles souscrivent une assurance pour les membres fréquemment malades ou atteints de maladies chroniques, tous les membres de la famille doivent y adhérer. Il s’agit là d’une mesure majeure visant à alléger la charge pesant sur le secteur de l’assurance maladie.

Pendant de nombreuses années, Mme Cao Thi Hong, habitante de la commune de Hung Hoa (ville de Vinh), n'avait souscrit une assurance maladie que pour son mari, M. Le Van Manh, dialysé à l'hôpital des transports de Vinh. Depuis le 1er janvier 2015, suite à la modification de la loi sur l'assurance maladie, M. Manh et toute sa famille doivent désormais être assurés, ce qui représente un coût de plus de 1,4 million de dongs pour le couple et leur fils. Une somme considérable. Cependant, Mme Hong a accueilli cette nouvelle réglementation avec enthousiasme. « Le traitement de mon mari m'a permis de mesurer pleinement l'importance de la carte d'assurance maladie. Sans elle, ma famille aurait certainement eu beaucoup de mal à poursuivre ses dialyses. Par conséquent, malgré nos difficultés financières, investir une telle somme pour assurer toute la famille est, à mon avis, un choix judicieux », a-t-elle confié. M. Ngo Dinh Hoa, de la commune de Son Hai (district de Quynh Luu), a déclaré : « Actuellement, avec la forte augmentation des frais d'hospitalisation, la participation à une assurance maladie est considérée comme l'une des solutions pour aider les familles à disposer de plus de ressources pour les examens et les traitements médicaux et à réduire les coûts lorsqu'elles doivent être hospitalisées. »

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En réalité, après plus de trois mois d'application de la nouvelle loi sur l'assurance maladie, de nombreuses difficultés sont apparues. Mme Nguyen Thi Thuong Huyen, employée du centre de recouvrement de la sécurité sociale de la commune de Tien Thuy (district de Quynh Luu), a déclaré : « Depuis le 1er janvier 2015, conformément à la nouvelle loi, l’assurance maladie ne peut plus être souscrite individuellement ; elle doit être collective. Cela signifie que tous les membres du foyer doivent souscrire simultanément, sauf ceux dont l’assurance maladie est prise en charge par leur employeur ou un organisme de sécurité sociale, ou ceux dont l’assurance maladie est subventionnée par l’État. La procédure d’achat de l’assurance maladie collective obligatoire est également totalement différente de l’ancienne procédure d’achat volontaire. Pour obtenir les cartes d’assurance maladie, il faut fournir des photocopies du livret de famille, les cartes d’identité de tous les membres, un certificat de mariage (dans certains cas), les cartes d’assurance maladie (le cas échéant) des autres membres, un justificatif de domicile temporaire (ou un certificat de séjour temporaire), etc. Sans parler des cas où des couples séparés ou divorcés partagent toujours le même livret de famille, ou des personnes résidant temporairement chez des proches qui ne souhaitent pas souscrire d’assurance maladie. Si une seule personne refuse de souscrire, la procédure est également différente. » « Si vous participez, il sera trop tard. » Toute la famille… n’avait d’autre choix que de l’accepter.

M. Ngo Ngoc Thanh, chef du service de recouvrement de la Caisse provinciale d'assurance sociale (BHXH), a déclaré : « Trois mois après l'entrée en vigueur de la nouvelle loi sur l'assurance maladie, le nombre de personnes assurées dans la province a diminué en raison de difficultés et d'obstacles liés à l'application de la réglementation sur l'assurance maladie familiale. À la fin du premier trimestre 2015, la province comptait 92 731 assurés, soit 1 200 cartes de moins qu'à la même période en 2014. Les difficultés d'accès à l'assurance maladie concernent souvent les ménages nombreux, aux revenus moyens, mais n'appartenant pas aux catégories bénéficiant d'aides publiques (personnes à faibles revenus, personnes à faibles revenus, personnes âgées, étudiants, etc.). Par ailleurs, la Caisse d'assurance sociale vietnamienne manque encore de directives précises concernant la mise en œuvre de cette loi. »

Par exemple, seuls les comités populaires des quartiers, communes et villes, chargés de l'état civil et du recensement des ménages de leur territoire, connaissent précisément le nombre de personnes dans chaque foyer et leur catégorie d'assurance maladie. Par conséquent, conformément à la réglementation, ces comités sont responsables de l'établissement d'une liste des ménages affiliés à l'assurance maladie sur leur territoire et de sa transmission à l'agence provinciale de sécurité sociale. Cette dernière la transmet ensuite aux agents d'assurance maladie afin qu'ils puissent délivrer les cartes d'assurance maladie. Toutefois, à ce jour, la Sécurité sociale vietnamienne n'a pas encore publié de directives spécifiques, et les comités populaires des quartiers, communes et villes n'ont donc pas encore procédé à l'établissement de ces listes. Afin de garantir les droits des citoyens, depuis mars, l'agence provinciale de sécurité sociale a enjoint à tous les agents de recouvrement d'appliquer la réglementation exigeant que les personnes déclarent et souscrivent une assurance maladie au titre du ménage, conformément à la loi sur l'assurance maladie modifiée et complétée.

En réalité, bien que le nombre de personnes bénéficiant d'une assurance maladie ait diminué dans toute la province par rapport à la même période en 2014, dans certaines localités comme Dien Chau, Quynh Luu, Nghi Loc, Vinh et Thai Hoa, le nombre de personnes ayant souscrit une carte d'assurance sociale dans le cadre du régime familial au premier trimestre 2015 a augmenté par rapport au nombre de personnes ayant souscrit volontairement à l'assurance maladie pendant la même période en 2014. Cette augmentation s'explique par l'implication active des autorités locales, des organismes d'assurance sociale et des agents de recouvrement de l'assurance sociale dans ces localités, qui ont mobilisé la population, diffusé l'information et apporté leur soutien.

M. Dang Ngoc Tho, directeur adjoint du bureau de la sécurité sociale du district de Quynh Luu, a déclaré : « Au cours des trois premiers mois de 2015, outre les personnes prises en charge par le budget de l’État et les étudiants, 2 248 personnes étaient inscrites à l’assurance maladie familiale dans l’ensemble du district, soit une augmentation de 113 personnes par rapport à 2014. Le nombre de participants a connu une forte hausse en mars. Alors qu’en janvier et février, on comptait respectivement 465 et 427 nouvelles cartes, ce chiffre a atteint 1 356 en mars. Cette augmentation s’explique par le fait que, durant les deux premiers mois, la population n’était pas encore familiarisée avec la nouvelle réglementation. En mars, grâce aux campagnes de sensibilisation et à la diffusion d’informations menées par les agents de la sécurité sociale, un plus grand nombre de personnes ont compris le dispositif et y ont adhéré. »

Dans le district de Dien Chau, M. Bui Thanh Loc, directeur du Bureau de la sécurité sociale du district, a déclaré : « Pour la mise en œuvre des nouvelles dispositions de la loi modifiée sur l’assurance maladie, le Bureau de la sécurité sociale du district a demandé aux agents de recouvrement de l’assurance maladie d’intensifier les efforts de sensibilisation et de mobilisation auprès de la population et de l’aider dans ses démarches administratives. De ce fait, à la fin du premier trimestre 2015, le district comptait 11 421 personnes assurées, soit une augmentation de 1 938 personnes par rapport à la même période en 2014. »

La mise en œuvre de la feuille de route pour l'assurance maladie universelle est une politique juste et opportune du Parti et de l'État, empreinte de sens civique et d'humanité, visant à améliorer la qualité des examens et des traitements médicaux ainsi que les soins de santé pour tous. Par conséquent, malgré les difficultés et les obstacles persistants, si chaque citoyen et la collectivité assument leurs responsabilités, cette politique sera véritablement mise en œuvre. M. Le Truong Giang, directeur adjoint de l'Agence provinciale des assurances sociales, a affirmé : « À court terme, il est essentiel de sensibiliser la population afin qu'elle comprenne et puisse trouver des solutions adaptées pour faire valoir ses droits. À long terme, les organismes compétents à tous les niveaux devraient envisager de simplifier les procédures administratives afin de créer un environnement favorable et d'encourager l'adhésion à l'assurance maladie. »

Par ailleurs, afin d'accroître le nombre de personnes couvertes par l'assurance maladie dans le cadre du régime familial, et en vue de parvenir à une couverture maladie universelle, l'agence provinciale des assurances sociales doit poursuivre sa collaboration avec les secteurs concernés pour élaborer diverses solutions de mise en œuvre. Il est primordial, dans un premier temps, de renforcer la communication auprès de tous les segments de la population concernant les nouveautés de la loi sur l'assurance maladie, ainsi que la signification et l'importance de l'adhésion à cette assurance. Il s'agit d'un travail régulier et de longue haleine qui exige une persévérance à travers différents moyens afin de garantir la compréhension et l'adhésion volontaire de la population. De plus, l'agence des assurances sociales doit poursuivre la réforme des procédures administratives relatives à la réception des demandes, à l'impression et à la délivrance des cartes d'assurance maladie afin d'assurer un contrôle rigoureux et d'éviter les erreurs. Enfin, l'une des solutions importantes pour instaurer la confiance et inciter un grand nombre de personnes à adhérer à l'assurance maladie consiste à améliorer le sens des responsabilités et l'attitude du personnel médical envers les patients lors des examens et traitements couverts par l'assurance maladie.

Texte et photos :Minh Quan