Renforcer les capacités des travailleurs de la santé communautaires et répondre à leurs défis.
Parallèlement à la réorganisation et au regroupement des villages et hameaux, la province de Nghệ An a également restructuré son personnel de santé villageois afin de l'adapter aux nouvelles configurations géographiques. Compte tenu de la vaste superficie de la province, de ses nombreuses communes montagneuses et de sa population dispersée, le déploiement rationnel de ce personnel est considéré comme une solution essentielle pour garantir la continuité des soins de santé primaires.
Maigreéquipe de soins de santé primaires
Le 24 de chaque mois, pendant la saison de vaccination, Mme Ngan Thi Kiem, agente de santé du village de Muong Boi, commune de Mau Thach, est présente au centre de santé communal. Outre le recensement et le suivi du nombre d'enfants vaccinés dans la région, elle consacre également du temps à conseiller et à informer les mères de jeunes enfants sur les soins de santé, la planification familiale et la prévention des maladies infantiles courantes.
Mme Kiem fait partie du personnel soignant conservé par les autorités locales après la restructuration. Évoquant son travail après la fusion, Mme Kiem a confié avoir initialement quelques appréhensions quant à la responsabilité d'une zone plus étendue pour une seule employée. Cependant, au fil du processus d'évaluation, forte de ses nombreuses années d'expérience, elle a constaté que…travail de santé villageoisGrâce à son certificat de formation médicale de base, la communauté locale lui a fait confiance pour poursuivre son travail. « Ce travail exige une surveillance constante de la zone, notamment pour les cas concernant les jeunes enfants, les femmes enceintes ou les personnes ayant besoin d'informations et de conseils. C'est pourquoi j'organise mon temps de manière proactive : s'il y a du travail à faire au village, je m'y rends en personne, et pour les questions nécessitant une coordination avec le centre de santé, je les discute immédiatement afin d'éviter tout retard », a expliqué Mme Kiem.
Lors de la récente réorganisation et fusion, la commune de Mau Thach est passée de 24 villages à 9. Parallèlement à la réorganisation des zones résidentielles, le gouvernement communal a également rapidement revu et renforcé l'équipe des agents de santé villageois pour l'adapter à la nouvelle situation.
Selon M. Tran Cong Hien, chef du département de la Culture et des Affaires sociales de la commune de Mau Thach, les agents de santé villageois jouent un rôle crucial dans la fourniture de soins de santé primaires à la population, en particulier dans les zones montagneuses où les transports sont difficiles et où la sensibilisation aux soins de santé est limitée chez certaines personnes.
Par conséquent, lors de la réorganisation des effectifs, en plus de fonder leurs décisions sur les normes et exigences professionnelles du secteur, les collectivités locales devraient également tenir compte de l'expérience pratique et des compétences de chaque individu et écouter les idées et aspirations du personnel soignant travaillant dans l'établissement afin d'assurer un placement approprié.
Les personnes sélectionnées doivent répondre à des exigences professionnelles, posséder des connaissances locales, être accessibles et avoir la capacité de communiquer et de mobiliser la population.
M. Tran Cong Hien - Chef du département de la Culture et des Affaires sociales de la commune de Mau Thach.
Dans la commune de Van Tu, le nombre de hameaux et de villages a été ramené de 45 à 24 suite à une réorganisation. Parallèlement à cette réorganisation des zones résidentielles, la commune a également revu et renforcé son équipe d'agents de santé communautaires. À ce jour, le déploiement du personnel est quasiment achevé, dans le respect de la réglementation en vigueur.
À ce sujet, M. Nguyen Nhu Hoan, vice-président du Comité populaire de la commune de Van Tu, a indiqué que parmi les anciens agents de santé communautaires, 15 étaient âgés de plus de 60 ans et avaient volontairement demandé leur retraite pour raisons de santé, les empêchant ainsi d'exercer leurs fonctions. Les autres cas ont été examinés et les candidats sélectionnés par les autorités locales en fonction de leurs qualifications professionnelles, de leur expérience pratique et de leurs souhaits.
Selon M. Hoan, suite à la réorganisation, les villages sont plus grands, la plupart comptant plus de 350 foyers, ce qui a entraîné une augmentation de la charge de travail des agents de santé communautaires. Cependant, il s'agit d'un métier spécialisé, difficile à occuper à long terme par les jeunes, car beaucoup de personnes en âge de travailler travaillent loin de chez elles ou sont accaparées par des obligations familiales. C'est pourquoi l'équipe actuelle compte encore des personnes de plus de 50 ans.
Augmenter les avantages sociaux et les indemnités pour encourager l'emploi à long terme.
À 64 ans, Mme Pham Thi Huong, habitante du bloc 3 du quartier Le Mao, commune de Thanh Vinh, s'est inscrite à une formation médicale de base afin de mettre à niveau ses qualifications professionnelles conformément aux nouvelles exigences pour le personnel médical de proximité. Ses frais de scolarité ont été entièrement pris en charge par le quartier. Forte de plus de 14 ans d'expérience en tant qu'agente de santé communautaire et collaboratrice de population au sein du quartier, les connaissances et les compétences acquises durant son travail lui ont permis de suivre cette formation sans grande difficulté.
Au centre de santé de Quang Trung (anciennement centres de santé de Quang Trung, Le Mao et Doi Cung après la fusion), dix personnes, comme Mme Huong, suivent actuellement une formation médicale de base de six mois afin d'obtenir les qualifications requises. Toutes possèdent une longue expérience et un dévouement sans faille aux soins de santé et au travail de population au niveau local. En raison d'un manque de personnel, seules deux des douze unités relevant du centre de santé de Quang Trung disposent d'agents de santé qui assurent également des missions de travail de population.
Selon Mme Nguyen Thi Luu, responsable du centre de santé de Quang Trung, la pénurie de personnel médical de proximité n'est pas un problème récent, mais persiste depuis de nombreuses années : compte tenu des spécificités d'une zone urbaine, il est difficile de trouver des jeunes qualifiés et motivés pour exercer ce métier. Par conséquent, lors de la restructuration, le centre a dû encourager le personnel expérimenté à poursuivre son activité, tout en les incitant à se perfectionner et en créant les conditions nécessaires, a ajouté Mme Luu.
En réalité, bien que les agents de santé communautaires et les collaborateurs de population jouent un rôle crucial dans les soins de santé primaires et la compréhension de la situation démographique au sein de la communauté, leur allocation actuelle est assez faible, à peine plus d'un million de VND par personne et par mois. Or, leur travail exige une surveillance constante du territoire, le suivi des groupes cibles, la mise à jour des données démographiques, la diffusion d'informations, la mobilisation du public et la coordination avec les centres de santé lors de leurs activités professionnelles. Ce niveau de soutien n'est pas véritablement attractif pour les jeunes, ce qui rend le recrutement et le remplacement des agents de santé communautaires après une restructuration particulièrement difficiles à résoudre, notamment en milieu urbain.
D'après le bilan du ministère de la Santé, suite au regroupement des hameaux et villages, les 20 centres de santé de la province ont finalisé leur dispositif de dotation en personnel, avec 1 850 agents de santé et collaborateurs de population répartis dans 2 013 hameaux et villages. De nombreuses communes ont quasiment achevé ce dispositif, avec un taux de conformité proche de 100 %, notamment Nam Dan, Hung Nguyen, Do Luong, Dien Chau, Quynh Luu, Yen Thanh, Ky Son, Tuong Duong, Que Phong et Quy Chau.
Dans les zones urbaines de la ville de Vinh, 106 des 189 quartiers et hameaux disposent actuellement d'un nombre suffisant de professionnels de santé et d'agents de liaison avec la population. Les autorités locales créent également des opportunités et encouragent les personnes travaillant dans ce domaine à poursuivre leurs études afin d'améliorer leurs compétences et de répondre aux besoins.
En ce qui concerne les agents de santé villageois et les collaborateurs de population, le Gouvernement a publié en juillet 2026 le décret n° 192/2026/ND-CP stipulant un certain nombre d’allocations spécifiques dans le secteur de la santé, y compris une politique de soutien mensuel pour les agents de santé villageois et de quartier et les sages-femmes villageoises ; et a simultanément publié le décret n° 168/2026/ND-CP stipulant les politiques et les régimes applicables aux collaborateurs de population.
Conformément à ces décrets, les agents de santé communautaires et les sages-femmes de village perçoivent une allocation mensuelle équivalente à 0,5 ou 0,7 fois leur salaire de base, selon les conditions locales ; les collaborateurs en population reçoivent quant à eux une allocation équivalente à 0,4 à 0,5 fois leur salaire de base. Cette nouvelle politique contribue à améliorer la rémunération et à accroître la motivation des agents de santé et de population de proximité à poursuivre leur travail.
Dans la province de Nghệ An, suite à l'entrée en vigueur des décrets en juillet 2026, le secteur de la santé est chargé de revoir et de réévaluer les effectifs des agents de santé et des collaborateurs de population au niveau local. Sur cette base, la province prévoit d'élaborer une résolution qui sera soumise au Conseil populaire provincial et aux ministères et agences compétents pour examen et mise en œuvre rapide de la politique au niveau local. Pour les personnes travaillant actuellement directement sur le terrain, cette nouvelle politique devrait améliorer leur rémunération, renforcer leur motivation et leur permettre de continuer à jouer un rôle essentiel dans les soins de santé et le travail de population au sein de la communauté.
