Plusieurs irrégularités au sein d'établissements médicaux sont mises en cause, notamment des surfacturations pour les soins palliatifs.

Inspection inopinée

Le 8 janvier après-midi, un responsable du département de la Santé de Nghệ An a déclaré que son service venait de constituer une équipe d'inspection inopinée dans un établissement spécialisé dans les soins à domicile, suite à des plaintes de résidents concernant de nombreux frais opaques. L'inspection a révélé que l'établissement avait commis de nombreuses infractions.

Cet établissement a obtenu son agrément du Département de la Santé de Nghệ An en 2018, sous la dénomination : « Services d’injection et de soins aux patients à domicile ». Ses activités comprennent : injections, pansements, prise du pouls, mesure de la température et de la tension artérielle, et soins aux patients (conformément à l’article 31 de la circulaire 41/2011/TT-BYT). L’établissement est placé sous la supervision de M. Nguyen The Bac et son cabinet est situé dans le hameau 16, commune de Diện Lọc, ancien district de Diện Chau, aujourd’hui commune de Tịn Chau (province de Nghệ An).

Suite à des inspections sur place et à des entretiens directs avec le personnel, l'équipe d'inspection a constaté de nombreuses infractions graves au sein de l'établissement. Plus précisément, l'établissement exerçait de nombreuses activités professionnelles dépassant le cadre de ses compétences autorisées ; il n'a pas présenté les certificats/licences professionnelles ni les contrats de travail du personnel effectuant directement les interventions ; il ne disposait pas d'une enseigne ni de salles séparées pour les examens et les traitements médicaux ; il ne tenait aucun registre ; et il n'affichait pas publiquement les tarifs des services médicaux.

En particulier, l'établissement a également apposé de nombreuses affiches publicitaires non conformes à la réglementation, dont le contenu dépassait le cadre de ses compétences autorisées, dans des zones sensibles telles que l'entrée de l'hôpital général de Dien Chau, en face des hôpitaux généraux de Yen Thanh et de Quynh Luu – des endroits susceptibles d'induire en erreur quant à la légalité et aux compétences professionnelles de l'établissement. De plus, l'équipe d'inspection a constaté que cet établissement organisait également des services de transport d'urgence ambulatoire sans autorisation, en violation grave des lois et règlements relatifs aux examens et traitements médicaux.

M. Nguyen Huu Le, directeur adjoint du département de la Santé de Nghệ An, a souligné que les établissements médicaux ne sont autorisés à exercer que dans le cadre de leurs compétences agréées. Tout acte dépassant ce cadre, toute publicité mensongère, tout recours à du personnel non qualifié ou toute facturation sans transparence doivent faire l'objet d'une enquête, d'une clarification et être sanctionnés conformément à la loi.

Le directeur adjoint du Département de la Santé a déclaré que la gestion des établissements médicaux et pharmaceutiques non publics est strictement appliquée conformément à la décision n° 2806/QD-UBND du Comité populaire de la province de Nghệ An. Ce document stipule clairement les modalités de coordination interinstitutionnelle et attribue des responsabilités spécifiques, du niveau provincial jusqu’aux niveaux communal et de quartier, afin de garantir l’uniformité des pratiques et d’éviter les chevauchements. « Dans cet esprit, le Département procédera à un examen approfondi et exigera sans hésitation la cessation d’activité des établissements qui ne respectent pas les conditions requises ou qui ne sont pas autorisés conformément à la loi », a précisé M. Le.

Selon le directeur du Département de la Santé, cette inspection vise non seulement à sanctionner les infractions individuelles, mais aussi à examiner et à rectifier de manière exhaustive les activités de soins de santé privés dans la région. Le Département se concentrera notamment sur les services de soins à domicile, un secteur en pleine expansion mais qui présente de nombreux risques s'il n'est pas strictement encadré. Un contrôle renforcé est indispensable pour protéger les droits et la sécurité des patients. « En cas de plainte du public ou de la presse, le Département de la Santé effectuera des inspections inopinées et sanctionnera sévèrement les infractions, quel que soit l'établissement, avec pour objectif prioritaire de garantir la sécurité des patients et de maintenir une discipline rigoureuse dans les examens et les traitements médicaux », a souligné M. Nguyen Huu Le.

Des chiffres de revenus alarmants pour les services de soins de santé à domicile.

D'après Mme VTT (résidant dans la commune d'An Chau, province de Nghe An), le soir du 3 janvier, ses proches ont contacté le service de soins à domicile et de transport d'urgence de M. Bac pour prendre en charge sa grand-mère mourante. Le personnel de ce service médical s'est alors rendu au domicile de sa grand-mère, dans la commune de Dong Thanh (province de Nghe An), pour la surveiller et lui apporter son aide.

Sur place, le personnel de l'établissement médical a conseillé la famille de Mme T., lui a vendu un matelas gonflable pour 1,1 million de VND et a pratiqué quelques soins. Mme T. est décédée tard dans la nuit. Le personnel médical a conseillé à la famille d'administrer un médicament pour ralentir la décomposition et conserver le corps en attendant le retour des proches.

Le montant total que la famille de Mme T. a dû payer à l'établissement de soins s'élevait à 11,2 millions de VND, dont 2,5 millions de VND pour les honoraires du médecin de garde et le respirateur, 800 000 VND pour des médicaments pour le cœur (2 flacons), 300 000 VND pour des compléments protéinés, 1,1 million de VND pour un matelas pneumatique, 4 millions de VND pour des médicaments contre le froid et 2,5 millions de VND pour des fournitures médicales.

Mme T. a déclaré qu'après les funérailles du défunt, les représentants de la famille ont contacté l'établissement médical pour obtenir des explications sur la facturation, mais n'ont pas reçu de réponse satisfaisante. « Le matelas vendu par cet établissement au patient gravement malade coûtait 1,1 million de VND, alors que son prix sur le marché dépasse à peine 600 000 VND. Concernant les médicaments contre le rhume, nous n'avons pas été informés de leur nature et n'avons pas assisté à leur administration au défunt. Contacté, l'établissement médical a seulement indiqué qu'il s'agissait de formaldéhyde, utilisé pour conserver le corps et ralentir la décomposition, sans toutefois préciser le nom du médicament ni son emballage », a rapporté Mme T.

Cette femme affirme que le professionnel de santé lui a fourni de fausses informations et a fait preuve de malhonnêteté. Après avoir relaté l'incident sur les réseaux sociaux, Mme T. a également porté plainte auprès de la police et a fourni les documents nécessaires.

Par ailleurs, M. Nguyen The Bac, responsable de l'établissement de soins susmentionné, a déclaré que, lors de la prise en charge, le personnel avait expliqué la situation à la famille du patient, l'avait conseillée et avait conclu un accord avec elle. Les prix des services, du matériel médical et des fournitures fournis étaient conformes aux tarifs du marché. Concernant le médicament contre le rhume, M. Bac a précisé que le personnel l'avait importé de Hô Chi Minh-Ville, avait donné des explications sur son utilisation et avait obtenu le consentement des proches du patient avant de l'administrer.

« Mon frère cadet a inscrit “médicament contre le rhume” sur le reçu, ce qui a provoqué un malentendu. En réalité, il s’agit de formaldéhyde, couramment utilisé en médecine légale et pour la conservation des corps afin de ralentir la décomposition. Le prix de 4 millions de VND correspondait au prix d’achat et aux tarifs pratiqués pour les services funéraires », a expliqué M. Bac. Selon lui, l’utilisation de formaldéhyde sur les corps des défunts n’est pas considérée comme un acte médical.