Comment le cancer est-il pris en charge par l'assurance maladie ?

Ma sœur a reçu un diagnostic de cancer colorectal en début d'année et est actuellement soignée à l'hôpital provincial. Elle cotise à l'assurance sociale sans interruption depuis 20 ans. Ses frais médicaux et son traitement seront-ils pris en charge par l'assurance maladie ? Si elle se rend à titre personnel dans un hôpital de niveau central pour des examens et un traitement, comment ses frais seront-ils remboursés ? (Quynh Huong, Phu Tho)

D'après les informations de la Sécurité sociale vietnamienne :

S’ils sont inscrits à l’assurance maladie, tous les patients (y compris les patients atteints de cancer) verront leurs examens médicaux et leurs traitements couverts par le Fonds d’assurance maladie selon la portée et les niveaux de prestations spécifiés à l’article 15, paragraphe 1, de la loi modifiée et complétée sur l’assurance maladie de 2014.

Si vous vous rendez à l'établissement désigné pour un examen médical, comme prescrit.Les patients atteints de cancer qui présentent un dossier médical complet et des documents relatifs à leur traitement dans le cadre de leur assurance maladie verront leurs frais couverts par le Fonds d'assurance maladie à 80-100 %, selon leur statut de couverture.

Plus précisément, pour les patients bénéficiant d'une couverture d'assurance maladie de 95 % ou 80 %, le Fonds d'assurance maladie prendra en charge 100 % de leurs frais (dans les limites de la couverture) s'ils remplissent simultanément les trois conditions suivantes :

- Doit avoir cotisé à une assurance maladie sans interruption pendant 5 ans ou plus.

- Avoir un montant de co-paiement plus élevé lors de la réception d'examens et de traitements médicaux couverts par l'assurance maladie dans des établissements désignés au cours de l'année.6 fois le salaire de base(Le salaire de base actuel est de 1 490 000 VND, 6 fois le salaire de base équivaut à 8 940 000 VND, et passera à 10 800 000 VND à partir du 1er juillet).

- Consultez un médecin dans l'établissement de santé désigné.

Lorsque les conditions ci-dessus sont remplies, les patients atteints de cancer seront exemptés du ticket modérateur (5 % ou 20 %) des frais de consultation et de traitement pris en charge par leur assurance maladie pour l'année en cours. L'établissement de santé délivrera un reçu d'un montant équivalent à six mois de salaire de base, permettant au patient de demander un remboursement auprès de la sécurité sociale.Certificat d'exemption de participation aux frais d'assurance maladie pour les examens et traitements médicaux.durant cette année-là.

Actuellement, les services médicaux utilisés pour le diagnostic et le traitement du cancer colorectal, ainsi que de nombreux autres cancers (examens, imagerie, chirurgie, interventions, médicaments, chimiothérapie), sont tous pris en charge par l'assurance maladie.

Étant donné que votre sœur est couverte par une assurance maladie depuis 20 ans, si elle doit payer plus de 6 mois de salaire de base en franchise lorsqu'elle reçoit un examen médical et un traitement pris en charge par l'assurance maladie conformément aux prescriptions, elle aura droit à des avantages supplémentaires, notamment l'exemption de franchise pour les frais médicaux couverts par la Caisse d'assurance maladie.

Cas d'autodiagnostic et d'autotraitement du cancer en dehors du réseau désigné.Si un patient est orienté vers un hôpital de niveau supérieur, il ne sera remboursé que pour les frais de traitement dispensés dans un hôpital de niveau central.40 % des coûts de traitement en milieu hospitalierDans le cadre des prestations et des niveaux de couverture indiqués sur la carte d'assurance maladie, les consultations et les traitements ambulatoires ne sont pas pris en charge. Pour les assurés bénéficiant d'une couverture à 80 %, la caisse d'assurance maladie rembourse 40 % des frais d'hospitalisation (soit 32 % du coût total des consultations et traitements pris en charge).