Nghe An : De nombreux types de médicaments ne sont pas disponibles à l'achat.

Impossible d'acheter les ingrédients de la médecine traditionnelle.

Au cours de l'événementenchèreLors du récent appel d'offres pour l'achat de médicaments à l'hôpital de médecine traditionnelle de Nghe An, la procédure a été menée de façon très systématique, grâce à l'équipe compétente et expérimentée de l'hôpital en la matière, dont plusieurs membres font partie depuis des années de l'équipe d'experts du ministère de la Santé. Cependant, le faible nombre de fournisseurs pharmaceutiques participants a constitué un problème.

Hôpital de médecine traditionnelle de Nghe An. Photo : Thanh Chung

La docteure Nguyen Thi Hai, directrice adjointe de l'hôpital de médecine traditionnelle de Nghe An, a déclaré : « En 2022, l'approvisionnement en plantes médicinales était extrêmement difficile. Dans le contexte de la pandémie de Covid-19, les points de passage frontaliers avec la Chine étaient fermés et les prix du marché ont flambé, contraignant les fournisseurs à approvisionner l'hôpital de manière très limitée. Cette année-là, l'hôpital a lancé un appel d'offres, mais aucun soumissionnaire n'y a participé. »

Fin 2022 et début 2023, alors que la pandémie de Covid-19 était maîtrisée, l'hôpital a préparé des dossiers d'appel d'offres pour cinq lots. Les lots 1, 2 et 3 concernaient des médicaments modernes, produits à partir de plantes médicinales. Les lots 4 et 5 portaient sur des plantes médicinales utilisées dans la fabrication des médicaments au sein de l'hôpital.

L'hôpital a acquis certains médicaments modernes dans le cadre des lots 1, 2 et 3 ; toutefois, tous les ingrédients nécessaires ne sont pas disponibles. Par exemple, dans le lot 1, qui comprend 131 articles, seuls 81 ont été retenus lors des appels d'offres, les 50 autres n'ayant pas trouvé preneur. Les lots 4 et 5 – les lots de phytothérapie – posent des problèmes particuliers, car seul un tiers environ des ingrédients requis a été obtenu.

L’incapacité à se procurer suffisamment de plantes médicinales et de traitements de médecine traditionnelle pour les examens et les traitements à l’hôpital de médecine traditionnelle de Nghe An reflète la réalité commune des établissements médicaux dans toute la province.

Pour les unités sanitaires de district, l'approvisionnement en plantes médicinales et en médicaments traditionnels est encore plus difficile lors de la première phase de l'appel d'offres. De fait, certaines unités n'ont pu acquérir aucune plante médicinale ni aucun médicament traditionnel, malgré le lancement d'appels d'offres et la prolongation du délai, faute de participation des entreprises.

D'après les établissements de santé, les raisons du désintérêt des entreprises pour le marché de la médecine traditionnelle et des traitements à base de plantes sont les suivantes : la pandémie de COVID-19 a perturbé l'approvisionnement en matières premières, privant les entreprises des ressources nécessaires à la production et à la distribution. De nombreuses réglementations imposent des prix plafonnés, alors que le marché est volatil et que les prix augmentent. La faible demande des établissements de santé explique également le manque d'enthousiasme des entreprises à s'engager sur ce marché.

Très peu d'entreprises ont participé à l'appel d'offres pour le lot de plantes médicinales et d'ingrédients de la médecine traditionnelle. Photo : Internet

De nombreuses réglementations et circulaires récentes concernant les plantes médicinales (telles que l'exigence de normes conformes à la Pharmacopée vietnamienne, notamment en matière de couleur, de propriétés, de teneur en amidon et d'oligo-éléments ; l'obligation de publier le volume de production sur le site web du ministère de la Santé ; et l'exigence d'une preuve d'origine) n'ont pas encore été respectées par les entreprises fournisseurs, les rendant ainsi inéligibles à participer...

En réalité, les difficultés d'approvisionnement en médicaments avaient été anticipées par les établissements de santé. Pour y faire face, ces derniers avaient constitué des stocks. Cependant, ces réserves n'ont duré que jusqu'à fin mars 2023.

Le Dr Nguyen Thi Hai, directrice adjointe de l'hôpital de médecine traditionnelle de Nghe An, a déclaré : « Face à l'impossibilité d'acquérir suffisamment de plantes médicinales, l'hôpital a ordonné l'importation de médicaments modernes disponibles pour soigner les patients. L'hôpital a également demandé aux services et unités de suivre scrupuleusement les documents légaux afin d'accélérer le nouvel appel d'offres pour l'acquisition des plantes médicinales et ingrédients manquants. Ce nouvel appel d'offres reprendra en mars 2023. »

« À court » de solutés intraveineux.

Information du ministère de la SantéNghe AnLors du récent appel d'offres pour l'approvisionnement en médicaments, les solutions intraveineuses ont enregistré le taux de rejet le plus élevé, juste après les plantes médicinales et les ingrédients de la médecine traditionnelle. Dans les établissements de santé, bien que les traitements de médecine traditionnelle ne soient pas utilisés de manière excessive ou urgente (car ils ne mettent pas la vie en danger), les solutions intraveineuses demeurent un produit indispensable et irremplaçable.

Les solutés intraveineux sont des solutions médicamenteuses stériles utilisées pour la perfusion intraveineuse lente de volumes importants. Il existe de nombreux types de solutés intraveineux contenant différents principes actifs à des concentrations variables ; ces solutions peuvent être hypertoniques ou isotoniques par rapport aux substances correspondantes présentes dans le sang.

Certains types de solutés intraveineux contiennent un éventail assez complet de micronutriments et sont utilisés pour remplacer le plasma ou pour apporter des vitamines et des acides aminés chez les patients qui ne peuvent pas s'alimenter par voie orale ou absorber les nutriments par voie digestive. Lorsque la glycémie ou les taux d'électrolytes sont inférieurs aux valeurs normales, le médecin se base sur les résultats des analyses pour décider de l'administration ou non d'un soluté intraveineux.

Dans certains cas, une perfusion intraveineuse doit être administrée immédiatement aux patients, notamment en cas de déshydratation, d'hémorragie, de malnutrition sévère, d'intoxication, ou avant et après une intervention chirurgicale. Lorsque nécessaire, la perfusion intraveineuse contribue également à l'élimination des toxines en cas d'intoxication médicamenteuse, d'intoxication alimentaire ou d'infection aiguë, et favorise la diurèse.

Certaines solutions intraveineuses servent également de solvants pour dissoudre certains médicaments injectables, notamment les antibiotiques. Le type de solution administrée dépend de l'état du patient, déterminé par le médecin.

Lors des appels d'offres pour l'acquisition de médicaments dans les établissements de santé, les solutions intraveineuses présentent un taux d'échec élevé. (Image : Internet)

Le Dr Dang Tan Minh, directeur du centre de santé du district de Quy Chau, a déclaré : « De nombreux établissements médicaux de la province n’ont pas remporté les appels d’offres pour la fourniture de solutions intraveineuses. La raison ? Les entreprises ont soumis des offres supérieures au prix réglementé. Face au risque de pénurie de solutions intraveineuses, ces établissements ont saisi le ministère de la Santé afin de solliciter l’autorisation de la province pour lancer un nouvel appel d’offres ou conclure des contrats directs… »

D'après un expert du secteur de la santé : en réalité, peu d'entreprises se spécialisent dans l'administration de solutés intraveineux, car il s'agit d'un produit à très faible marge bénéficiaire. Le prix d'une bouteille de soluté n'est pas élevé, mais son volume et son poids sont importants. Par conséquent, les coûts de transport et de stockage sont très élevés pour les entreprises. Certains fournisseurs acceptent même de vendre les solutés intraveineux à perte aux établissements de santé afin de dégager des bénéfices sur d'autres produits. Lors du récent appel d'offres, les prix proposés par les fournisseurs pour les solutés intraveineux étaient élevés, car ils intégraient déjà les coûts de transport et de stockage.

Face à la pénurie potentielle de solutions intraveineuses, le Département de la Santé de Nghệ An a enjoint aux établissements de santé dans l'incapacité de se procurer ces produits, ainsi que des médicaments en général, de relancer immédiatement un appel d'offres, afin de garantir la continuité des soins et des traitements pour la population. Les organismes publics compétents apporteront leur soutien et mettront en place les conditions nécessaires au bon déroulement de ces appels d'offres pour l'acquisition de médicaments, de produits biologiques, de produits chimiques et de fournitures médicales consommables.