Nghe An : S'efforcer d'atteindre un taux de couverture d'assurance maladie de plus de 95,5 % de la population.

Ce plan a été élaboré afin de mettre en œuvre intégralement et efficacement la décision n° 844/QD-TTg du Premier ministre, en date du 13 mai 2026, sur le territoire provincial. Il précise les tâches et les solutions pour la mise en œuvre de l’assurance maladie universelle, en tenant compte des spécificités locales et des conditions propres à chaque agence, unité et établissement de santé ; il vise à améliorer le taux de couverture et la qualité des services d’assurance maladie, en vue d’atteindre l’objectif d’une assurance maladie universelle durable dans cette nouvelle phase.

Dans ce plan, le Comité populaire provincial fixe les objectifs suivants : le taux de couverture d’assurance maladie atteindra plus de 95,5 % de la population d’ici 2026 et une couverture d’assurance maladie universelle d’ici 2030. Le plan vise également à augmenter le taux de participation à l’assurance maladie dans les zones appartenant à des minorités ethniques et dans les régions montagneuses, en particulier dans les zones reculées, frontalières et particulièrement défavorisées.

Garantir la mise en œuvre intégrale et en temps voulu de la politique de prise en charge des cotisations d'assurance maladie pour les personnes éligibles, conformément à la loi. Veiller à ce que le Fonds d'assurance maladie soit géré et utilisé de manière sûre, efficace, équilibrée et durable, en respectant les exigences de mise en œuvre des politiques d'assurance maladie dans la province. Améliorer et renforcer l'efficacité du système de gestion et de suivi de l'assurance maladie sur une plateforme numérique ; assurer la connectivité et l'interopérabilité des données, et appliquer efficacement les technologies de l'information et l'intelligence artificielle à la gestion, à l'évaluation et au contrôle qualité des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie.

Pour atteindre les objectifs susmentionnés, le Comité populaire provincial a défini des tâches et des solutions à mettre en œuvre dans les prochains mois. Celles-ci comprennent : une réforme en profondeur des mentalités, un renforcement du leadership et de l’orientation, et une communication innovante sur l’assurance maladie ; la révision, le complément et le perfectionnement du système de politiques et de lois relatives à l’assurance maladie afin d’atteindre l’objectif d’une couverture universelle ; l’amélioration des capacités du système et de la qualité des services d’examens et de traitements médicaux couverts par l’assurance maladie ; le renforcement des capacités de gestion de l’État ; une gestion et une utilisation efficaces et équilibrées du fonds local d’assurance maladie ; la diversification des ressources, le développement de groupes cibles et la mise en œuvre de politiques de soutien aux assurés ; et la promotion de l’application des technologies de l’information, de la transformation numérique et de la réforme administrative dans le domaine de l’assurance maladie.

Dans ce plan, le Comité populaire provincial désigne :

MaisDépartements, conseils, agences, unités et comités populaires des communes et des quartiersRenforcer le leadership et l'orientation dans l'élaboration et la mise en œuvre efficace des politiques, lois, programmes, plans et tâches spécifiques, solutions et feuilles de route concernant l'assurance maladie. Parallèlement, examiner les programmes et plans d'action mettant en œuvre les résolutions du Parti, les programmes d'action du gouvernement et les programmes d'action des comités populaires provinciaux toujours en vigueur et liés à l'élaboration et à la mise en œuvre des lois sur l'assurance maladie, afin de les ajuster, de les synchroniser et de les unifier avec le plan d'action pour la mise en œuvre de la directive n° 52-CT/TW, en assurant la cohérence et en évitant les chevauchements et les doublons dans le processus de mise en œuvre, qui devrait être achevé au quatrième trimestre 2026.

- Affecter au ministère de la Santé :L'agence est l'organisme chef de file, assurant la coordination avec les départements, les secteurs et les collectivités locales pour le suivi et le contrôle de la mise en œuvre du Plan ; elle compile les résultats de la mise en œuvre du Plan par les agences et les unités, et en rend compte au ministère de la Santé avant le 25 décembre de chaque année ; elle propose des solutions pour surmonter les difficultés et les obstacles, et formule les recommandations nécessaires pour garantir le progrès, la qualité et l'efficacité de la mise en œuvre du Plan. Parallèlement, elle rend compte sans délai au Comité populaire provincial et lui recommande les mesures nécessaires pour assurer la mise en œuvre synchronisée et efficace du Plan d'action tel que prescrit.

- Assurance sociale provinciale :L'agence coordonnera ses actions avec les ministères, organismes et collectivités territoriales concernés afin d'organiser des campagnes de sensibilisation et de mobilisation pour accroître le nombre de participants à l'assurance maladie ; elle formulera des recommandations quant à la fixation d'objectifs pour la période 2026-2030 ; et elle pilotera et supervisera la mise en œuvre des objectifs de couverture d'assurance maladie. Elle réalisera également des audits, des paiements et des contrôles des coûts des examens et traitements médicaux pris en charge par l'assurance maladie, conformément à la réglementation ; elle encouragera la réforme administrative, la transformation numérique, l'interopérabilité des données et l'application de l'intelligence artificielle (IA) à la gestion et à l'audit ; et elle interviendra rapidement pour résoudre les difficultés et les obstacles rencontrés lors de la mise en œuvre des politiques d'assurance maladie.

En coordination avec le ministère de la Santé et les agences et unités concernées, renforcer les inspections et les audits inter-agences ; traiter strictement les violations, la fraude aux cotisations, les arriérés de cotisations et le détournement de fonds de l'assurance maladie ; prévenir et combattre le gaspillage, la surfacturation et l'abus des prescriptions de services ; et mettre en œuvre rapidement les politiques visant à soutenir la participation à l'assurance maladie des personnes admissibles, conformément aux prescriptions.