Le directeur adjoint de l'hôpital Thai An et six infirmières ont été inculpés pour falsification de dossiers médicaux et fraude aux compagnies d'assurance.
(Baonghean.vn) - Le 31 juillet, l'Agence de police d'enquête de la police de la ville de Vinh a pris la décision d'engager une procédure pénale et de poursuivre les accusés pour le crime de « fraude à l'assurance maladie » tel que stipulé à l'article 215 du Code pénal.
Auparavant, grâce à des renseignements, la police de Vinh avait découvert un groupe d'individus qui collaboraient régulièrement avec le personnel médical d'hôpitaux de la province pour établir de faux dossiers médicaux et ainsi obtenir des remboursements indus d'assurances privées et de santé. Sous l'égide du directeur provincial de la police, la police de Vinh a mis en place une unité spéciale chargée de lutter contre ce réseau et de le démanteler.
Après une enquête approfondie, la police a identifié plusieurs individus à Vinh et dans les environs qui cherchaient à obtenir frauduleusement des prestations d'assurance maladie et d'assurance privée. Ils ont conspiré avec les infirmières Nguyen Thi Hang (née en 1991), Dang Thi Anh Tu (née en 1984), Le Thi Thanh Tam (née en 1986), Luong Thi Be (née en 1982), Tran Thi Hue (née en 1988) et les médecins Hoang Dang Thanh (né en 1986) et Dinh Thi My Dung (né en 1959) de l'hôpital général de Thai An afin de falsifier des dossiers.
Des personnes couvertes par une assurance maladie ou une assurance privée, qui ne sont pas malades et n'ont besoin ni d'examen médical ni de traitement, sont attirées par des intermédiaires à l'hôpital général de Thai An dans le but de percevoir frauduleusement des prestations d'assurance maladie. Sur place, elles présentent leur carte d'identité et leur carte d'assurance maladie aux infirmières Nguyen Thi Hang ou Dang Thi Anh Tu pour finaliser les formalités d'admission, puis sont dirigées vers le service interdisciplinaire pour rencontrer les médecins Hoang Dang Thanh ou Dinh Thi My Dung afin de procéder aux examens et au traitement.
Chaque jour, même lorsque les patients n'étaient pas hospitalisés, les docteurs Hoang Dang Thanh et Dinh Thi My Dung, ainsi que les infirmières Nguyen Thi Hang, Dang Thi Anh Tu, Le Thi Thanh Tam, Luong Thi Be et Tran Thi Hue, participaient à la signature de dossiers médicaux vierges. Une fois le nombre de jours requis pour la constitution du dossier médical atteint, l'infirmière administrative contactait le patient afin qu'il vienne signer les documents nécessaires et régler les frais d'hospitalisation. Certaines personnes ne pouvant se déplacer à l'hôpital pour signer les formalités d'admission et de sortie photographiaient leur carte d'identité et leur carte d'assurance maladie, puis les envoyaient par téléphone aux infirmières et aux médecins pour constituer les dossiers, lesquels étaient ensuite signés par une tierce personne.
Dans un premier temps, l'Agence d'enquête de la police de Vinh a établi que, de 2021 à début 2023, l'hôpital général de Thai An avait falsifié 153 dossiers médicaux. Parmi ceux-ci, 59 avaient été créés à l'aide de cartes d'assurance maladie, permettant ainsi à l'hôpital de Thai An de percevoir plus de 100 millions de VND de remboursement de frais médicaux de la part de la Caisse d'assurance sociale provinciale de Nghệ An. Les personnes mentionnées dans ces dossiers ont versé plus de 200 millions de VND de frais d'hospitalisation à l'hôpital général de Thai An. Après avoir reçu ces faux dossiers médicaux, elles ont indûment perçu des prestations (prise en charge des frais d'hospitalisation) auprès de compagnies d'assurance privées pour un montant total de plus de 2 milliards de VND.
Au sein de l'organisme d'enquête, médecins, infirmières, personnes apparentées et personnes dont les dossiers figuraient dans les dossiers médicaux ont tous avoué avoir participé à la falsification de ces dossiers. Leurs agissements ont causé un préjudice à la caisse d'assurance maladie et ont nui à la réputation des hôpitaux et des établissements de santé.
Le service des enquêtes de la police de Vinh a décidé d'engager des poursuites pénales contre sept personnes, toutes infirmières et médecins de l'hôpital général de Thai An, pour « fraude à l'assurance maladie », un délit prévu à l'article 215 du Code pénal. Il s'agit de : Dinh Thi My Dung (née en 1959), directrice adjointe et chef du département interdisciplinaire ; Tran Thi Hue (née en 1988), chef du département des soins infirmiers ; Hoang Dang Thanh (née en 1986), Nguyen Thi Hang (née en 1991), Dang Thi Anh Tu (née en 1984), Le Thi Thanh Tam (née en 1986) et Luong Thi Be (née en 1982).
La police poursuit son enquête sur les agissements des autres personnes impliquées.
