Gestion des opérations des établissements de médecine traditionnelle.

(Baonghean) – La province compte actuellement près de 400 établissements de médecine traditionnelle, mais seulement 30 % environ sont agréés. La gestion de ces établissements et le contrôle de la qualité des médicaments demeurent un défi de taille…

Actuellement, la médecine traditionnelle chinoise est largement utilisée et appliquée à tous les niveaux de soins, la plupart des hôpitaux et centres de santé communaux disposant de services de médecine traditionnelle et de jardins de plantes médicinales. Les méthodes de la médecine traditionnelle chinoise reposent sur les principes de génération et de restriction mutuelles, selon les six organes internes et les cinq viscères (le feu engendre le bois, le bois engendre l'eau, etc.), afin de traiter la cause profonde de la maladie. C'est pourquoi la médecine traditionnelle chinoise est principalement utilisée pour traiter les maladies chroniques. Chaque année, l'Association provinciale de médecine traditionnelle soigne environ 700 000 personnes.

Le praticien de médecine traditionnelle Bui Duc Luc (ville de Lat, district de Tan Ky) prépare des médicaments pour ses patients.

Le praticien de médecine traditionnelle Bui Duc Luc, originaire de Lat (district de Tan Ky), est réputé pour son remède spécial contre les morsures de serpents venimeux. Il conserve de nombreuses photos de patients gravement malades qu'il a soignés avec succès. Le praticien Bui Duc Luc explique : « Dans les zones rurales, surtout celles à la végétation dense, on trouve de nombreux serpents, dont plusieurs venimeux comme les cobras royaux, les crotales à queue rouge, les kraits et les kraits rayés. Les personnes mordues par des serpents sont souvent désorientées et ne savent pas comment réagir. Lorsqu'elles viennent me consulter, elles sont généralement dans un état critique… Cependant, ma fierté est d'avoir, à ce jour, soigné avec succès 100 % des patients qui respirent encore. » Le remède traditionnel de sa famille est très simple et combine trois feuilles faciles à trouver : la *Centella asiatica* (courante dans les jardins et autour des rizières), le *Zingiber officinale* (de la famille des *Zingiberaceae*) et les feuilles de *Goyave* épineuses. Fort de son expérience dans la préparation et le traitement des morsures de serpent par voie orale et topique, bains ou cataplasmes, ce remède traditionnel s’avère très efficace. Afin de mieux le diffuser, l’Association des sciences et technologies et l’Association de médecine traditionnelle du district de Tan Ky ont organisé, en août 2012, un séminaire scientifique sur le thème « Prévention et traitement des morsures de serpent venimeux par la médecine traditionnelle ». Ce séminaire a présenté en détail l’expérience du praticien de médecine traditionnelle Bui Duc Luc dans le traitement de ces morsures. Il possède également des remèdes pour traiter l’arthrose, les hernies discales et les fractures osseuses.

Selon M. Tran Khanh Hoanh, vice-président permanent de l'Association provinciale de médecine traditionnelle : comparée à de nombreuses autres régions du pays, la province de Nghệ An possède un secteur de la médecine traditionnelle relativement développé, avec de nombreux praticiens compétents tels que le docteur Dinh Van Kiem (Dien Chau), qui soigne les maladies gynécologiques grâce au célèbre remède Tam Binh Tu Bao ; le docteur Nguyen Trong Phung (Do Luong), qui utilise le remède traditionnel familial pour les maladies du foie ; la pharmacie Phuong Ty à Truong Thi (Vinh), réputée pour le traitement des maladies rénales ; et la pharmacie de M. Bat Van, spécialisée dans le traitement du rhume et de la grippe… Actuellement, 20 des 21 districts, villes et villages de la province disposent d'associations de médecine traditionnelle. Au niveau communal et de quartier, on compte 297 associations regroupant 207 cliniques, centres de soins et cabinets privés. Par ailleurs, des centaines de praticiens de médecine traditionnelle, disséminés dans les zones rurales et montagneuses, ont contribué à sauver des milliers de patients grâce à des remèdes maison efficaces.

Le problème actuel est que, parallèlement aux praticiens de médecine traditionnelle réputés proposant des remèdes familiaux efficaces, de nombreux établissements continuent de pratiquer la médecine traditionnelle en utilisant des médicaments de mauvaise qualité, ce qui entraîne des conséquences imprévisibles ; et que de nombreuses personnes se font passer pour des praticiens de médecine traditionnelle afin d’exercer illégalement. Même les praticiens reconnus du public peinent à exercer en raison de la difficulté à satisfaire aux exigences d’agrément. Il en résulte une confusion entre praticiens authentiques et imposteurs, ce qui sème la confusion au sein de la population et rend la gestion des établissements de médecine traditionnelle extrêmement difficile.

Actuellement, la province compte près de 400 établissements de médecine traditionnelle, mais seulement 30 % environ sont agréés. Par exemple, dans le district de Tan Ky, bien que le praticien de médecine traditionnelle Bui Duc Luc soit vice-président de l'Association de médecine traditionnelle du district, même sa propre clinique n'est pas agréée, et d'autres établissements de la région se trouvent dans une situation similaire. Face à cette difficulté, le praticien Bui Duc Luc a déclaré : « Selon la circulaire n° 41/2011/TT-BYT du 4 novembre 2011 du ministère de la Santé, pour obtenir l'agrément d'un établissement de médecine traditionnelle, les praticiens doivent posséder les qualifications professionnelles requises, disposer d'installations et d'équipements adéquats, ainsi que d'un terrain constructible… Or, ces conditions sont difficiles à remplir ; peu de praticiens de médecine traditionnelle y parviennent, car la plupart des remèdes se transmettent de génération en génération au sein de leurs familles, et les praticiens sont généralement âgés et ne peuvent pas suivre de formation professionnelle… »

Selon M. Tran Khanh Hoanh, pour être admissible à l'exercice de la médecine traditionnelle, le responsable de l'unité doit être un praticien de médecine traditionnelle ou un praticien généraliste de médecine traditionnelle. Or, la plupart des praticiens de médecine traditionnelle ont aujourd'hui 40 ans ou plus et exercent souvent en milieu rural, ce qui rend difficile l'obtention d'un certificat médical. Bien que l'association organise une ou deux formations par an pour ses membres, la réglementation ne délivre pas de certificats, ce qui dissuade nombre d'entre eux d'y participer. Les statistiques provinciales montrent que seulement 204 des 1 565 membres de l'Association de médecine traditionnelle sont actuellement titulaires d'un certificat d'exercice.

Actuellement, l'inspection et le contrôle des établissements de médecine traditionnelle restent limités. M. Ho Son, inspecteur en chef du Département de la Santé, a reconnu que l'origine des médicaments traditionnels, notamment ceux encore vendus sur les marchés, est très difficile à contrôler. En effet, le secteur manque d'équipements nécessaires pour tester la qualité ou quantifier les substances contenues dans les plantes médicinales. Cette situation entraîne des cas d'intoxication, car de nombreuses personnes abusent de la confiance des consommateurs en vendant des médicaments d'origine inconnue et de mauvaise qualité. Le Dr Vu Ngoc Lan, chef du service de soins intensifs et de toxicologie de l'hôpital général de l'Amitié de Nghệ An, a déclaré : « L'insuffisance surrénalienne est le motif de consultation le plus fréquent aux urgences. Ce problème est courant en raison de l'utilisation de la médecine traditionnelle vietnamienne vendue par des marchands ambulants, en particulier chez les patients souffrant de douleurs articulaires et osseuses. Si une utilisation pendant quelques semaines peut apporter un soulagement rapide, un usage prolongé est extrêmement dangereux car, bien qu'il s'agisse de médecine traditionnelle vietnamienne, de nombreux praticiens broient les plantes et les mélangent à de la dexaméthasone pour soulager rapidement la douleur. » Au bout d'un certain temps, les patients présentent des symptômes tels qu'un gonflement du visage, un amaigrissement et une atrophie des membres, également connus sous le nom de syndrome de pseudomyélosuppression. Lorsque la maladie atteint les reins, des complications cardiovasculaires peuvent survenir et le traitement est alors incurable. Le Dr Hoang Hoa Tham, chef du service de neurochirurgie et de chirurgie de la colonne vertébrale, a déclaré que la médecine traditionnelle est fondamentalement très bénéfique pour les patients lorsqu'elle est utilisée correctement, notamment pour les maladies osseuses et articulaires. Cependant, actuellement, comme la plupart des remèdes traditionnels de la région manquent d'informations sur leur origine et que de nombreux établissements utilisent des produits chimiques pour leur conservation, cela entraîne des effets indésirables.

Face à cette situation, il est urgent de rectifier la pratique de la médecine traditionnelle dans la province afin d'assurer la préservation et la promotion des méthodes traditionnelles, ainsi que le contrôle strict des établissements non qualifiés. Pour ce faire, il est nécessaire de renforcer l'inspection et la supervision, et d'offrir aux praticiens de la médecine traditionnelle des possibilités de formation continue et de perfectionnement. Les établissements utilisant des remèdes familiaux doivent faire l'objet de tests et d'évaluations quant à l'exactitude et l'efficacité de leurs traitements. Les personnes qui utilisent ces remèdes doivent être formées aux méthodes de préparation hygiéniques et à l'utilisation des ingrédients figurant sur la liste prescrite par le ministère de la Santé. L'objectif est d'éliminer les établissements de médecine traditionnelle illégaux tout en préservant et en promouvant les précieux remèdes transmis par nos ancêtres. Le ministère de la Santé devrait publier rapidement une réglementation spécifique concernant la reconnaissance des praticiens de médecine traditionnelle et des pharmaciens afin qu'ils puissent exercer légalement, en simplifiant les procédures administratives actuellement trop lourdes. Les associations locales de médecine traditionnelle doivent se mobiliser activement pour rassembler et fédérer leurs membres et les praticiens afin qu'ils mettent leurs compétences et leur expérience au service des patients. Lors de l'utilisation de médicaments, il est impératif de suivre les instructions du médecin, de ne pas recourir à la médecine traditionnelle sans ordonnance et de ne pas modifier soi-même la posologie ni la durée du traitement. Si certains remèdes traditionnels peuvent être utilisés sans avis médical, il est fortement conseillé de consulter un spécialiste. En cas d'apparition de symptômes inhabituels, il convient d'interrompre immédiatement le traitement et de consulter un médecin afin d'obtenir une prise en charge rapide. Enfin, il est recommandé de se rendre dans des établissements de santé agréés et reconnus.

Mon Ha - Dinh Nguyet