Insuffisance rénale aiguë due à une décision prise par de nombreuses personnes.
Une femme de 76 ans, qui avait cessé de prendre ses médicaments de son propre chef en raison de la fatigue, a été transportée d'urgence à l'hôpital dans le coma, avec un taux de glycémie dangereusement élevé et une insuffisance rénale aiguë.
Selon le professeur agrégé, docteur Phan Huong Duong, directeur adjoint de l'hôpital central d'endocrinologie, le diabète est actuellement l'une des maladies non transmissibles les plus courantes au Vietnam, avec un taux d'augmentation alarmant.
Actuellement, environ 8 millions de personnes à travers le pays vivent avec cette maladie. Elle représente également la troisième cause de mortalité parmi les maladies non transmissibles dans notre pays.
L'Hôpital national d'endocrinologie reçoit chaque jour près de 2 000 patients, majoritairement diabétiques. Plus inquiétant encore, de nombreux patients transférés d'hôpitaux de niveau inférieur ont développé des complications graves telles que des lésions rénales, des problèmes cardiovasculaires, de l'hypertension, des lésions oculaires ou des complications au niveau des pieds.
À ce sujet, le Dr Ta Quang Thanh, directeur adjoint de l'hôpital gériatrique de Hanoï, a souligné que le diabète est une maladie chronique qui exige des patients qu'ils soient capables de s'autogérer et de surveiller de près leur état au quotidien.
« Selon l’Association américaine du diabète (ADA), la majorité des échecs de contrôle glycémique ne sont pas dus à un manque de médicaments, mais à des erreurs dans l’autosoins et à un manque de compréhension de la part du patient », a déclaré le Dr Thanh.
Dans sa pratique clinique, il a été témoin de nombreux cas où des patients se sont retrouvés dans un état critique à la suite d'erreurs malheureuses.
Un cas typique concerne une femme de 76 ans présentant des antécédents médicaux complexes, notamment une hypertension, un trouble du métabolisme lipidique, un diabète et une cardiopathie ischémique. Un traitement médicamenteux ambulatoire lui a été prescrit, à prendre quotidiennement et régulièrement.
Cependant, environ une semaine avant son admission à l'hôpital, ayant remarqué des signes de fatigue, la femme âgée a supposé que cela était dû à une surdose de médicaments et a arbitrairement cessé de prendre tout son traitement prescrit.
« Après l’arrêt du traitement, les symptômes de fatigue de la patiente non seulement ne se sont pas améliorés, mais se sont progressivement aggravés. Cette femme âgée a été admise en urgence à l’hôpital avec une peau sèche, une déshydratation sévère, une hyperglycémie dangereuse (28 mmol/l) et une insuffisance rénale aiguë », a déclaré le Dr Thanh.
Le patient a immédiatement bénéficié d'une réhydratation intraveineuse massive, d'une correction des déséquilibres électrolytiques sodiques et potassiques, et d'une surveillance étroite de sa glycémie. Son état n'est plus critique, mais à ce jour, sa fonction rénale ne s'est pas améliorée ni normalisée.
À partir de ce cas, le Dr Thanh a constaté que les patients diabétiques présentent encore de nombreuses lacunes dans leurs connaissances médicales concernant l'autogestion de leur maladie. Ils se concentrent uniquement sur les mesures de glycémie affichées par le lecteur, ignorant ou minimisant les facteurs de risque associés tels que le surpoids, l'hypertension artérielle, l'insuffisance rénale chronique ou l'athérosclérose.
Parallèlement, de nombreux patients cessent arbitrairement leur traitement médicamenteux dès que leur glycémie se normalise. Ils pensent être guéris, craignant des effets secondaires prolongés et une dépendance aux médicaments.
« Ce relâchement amène les patients à baisser leur vigilance et à ne pas reconnaître les complications dangereuses qui ravagent silencieusement leur organisme jour après jour », a averti le Dr Thanh.
