Renforcer la gestion des pharmacies privées.

(Baonghean) – Ces dernières années, le réseau d'établissements pharmaceutiques privés de la province s'est rapidement développé. On y compte actuellement 1 400 établissements (dont 69 sociétés à responsabilité limitée et succursales pharmaceutiques, 165 pharmacies et 1 176 points de vente et agences de médicaments), soit 115 de plus qu'en 2013. Le développement de ces activités médicales et pharmaceutiques privées a facilité l'accès aux soins pour les patients, notamment dans les zones rurales et montagneuses. Toutefois, les infractions telles que la vente de médicaments sans ordonnance, l'absence d'affichage des prix et l'exercice sans autorisation restent fréquentes.

Il reste encore de nombreuses infractions.

Les médicaments modernes sont des produits spécifiques, dont l'achat et la vente sont strictement réglementés par les autorités. Cependant, une enquête menée dans plusieurs pharmacies des rues Nguyen Sy Sach, Ton That Tung et Tue Tinh (ville de Vinh) a révélé que l'achat et la vente de médicaments sans ordonnance sont monnaie courante. Cette pratique s'explique en partie par l'habitude qu'ont de nombreuses personnes de s'automédiquer lorsqu'elles souffrent de maladies courantes, sans consulter de médecin ni suivre ses instructions.

M. Le Duc (habitant du bloc Tan Tien, quartier Hung Dung) explique : « Je souffre de sinusite chronique, et à chaque changement de saison, mon nez me fait souffrir. Habitué à cette affection, je vais simplement à ma pharmacie habituelle acheter des médicaments dès que ça arrive, plutôt que d’aller chez le médecin, ce qui coûte plus cher. » Certaines jeunes mères achètent également des antibiotiques sans ordonnance lorsque leurs enfants sont malades. Cette pratique d’automédication a transformé la vente de médicaments sans ordonnance en un véritable fléau.

Conformément à la décision 04/2008/BYT du ministère de la Santé relative à la « Réglementation de la prescription de médicaments en ambulatoire », la liste des médicaments soumis à prescription comprend : les stupéfiants, les psychotropes, les médicaments contre la goutte, les antibiotiques, les médicaments contre la tuberculose, le paludisme, l’asthme, etc. Ces médicaments ne peuvent être délivrés que sur ordonnance. Malgré cette réglementation, dans les faits, de nombreux médicaments soumis à prescription sont encore facilement obtenus et vendus sans ordonnance.

Les médicaments occidentaux sont vendus au marché de Do, commune de Nam Cuong (district de Nam Dan).

L'une des infractions les plus fréquentes commises par les pharmacies privées est le défaut d'affichage des prix ou le non-respect de la réglementation en vigueur. Censée aider les patients à acheter leurs médicaments au juste prix, la réglementation relative à l'affichage des prix de détail est devenue pratiquement inefficace après de nombreuses années d'application. La circulaire conjointe n° 50/2011/TTLT-BYT-BTC-BCT stipule que les pharmacies de détail doivent afficher le prix de détail de chaque médicament en l'imprimant, en l'écrivant ou en l'apposant sur l'emballage ou le suremballage, en veillant à ce que le contenu de l'étiquette originale reste lisible et que le médicament ne soit pas vendu à un prix supérieur au prix affiché. Or, les inspections ont révélé que de nombreuses pharmacies, parapharmacies et autres points de vente ne respectent toujours pas cette réglementation, ce qui entraîne une augmentation constante des prix des médicaments et des variations de prix d'un endroit à l'autre.

La vente de médicaments occidentaux est soumise à une réglementation stricte : les vendeurs doivent posséder des qualifications professionnelles et ne sont autorisés à les commercialiser que sous le contrôle rigoureux des autorités compétentes. Pourtant, dans certains marchés ruraux, de nombreux étals vendent ouvertement des médicaments occidentaux comme s’il s’agissait de biens de consommation courante. Fin juin, nous nous sommes rendus au marché de Do (commune de Nam Cuong, district de Nam Dan), où trois étals proposaient des médicaments. Divers médicaments occidentaux étaient présentés sur des tables en bois et des plateaux en plastique. Lorsque nous nous sommes approchés d’un étal pour acheter des médicaments pour un enfant souffrant de toux et de forte fièvre, le vendeur a rapidement préparé trois doses de sirop Bao Thanh, 250 g d’amoxicilline et de l’Hapacol, pour un prix de 42 000 VND, sans autre explication. À la question de savoir quand prendre les médicaments, il a répondu sèchement : « Vous pouvez les prendre avant ou après les repas. » Dans cette région rurale, les habitants privilégient souvent les médicaments bon marché et ne se soucient guère de leur qualité.

Les infractions à la réglementation commises par les pharmacies privées sont devenues fréquentes ces derniers temps. En 2014, l'Inspection du Département de la Santé a contrôlé 540 pharmacies privées et a constaté que 39 établissements exerçaient leur activité sans les autorisations requises. 37 de ces établissements ont été sanctionnés administrativement. Au cours des cinq premiers mois de 2015, 229 établissements ont été contrôlés et 37 ont fait l'objet de sanctions administratives. Plus récemment, le 9 juin 2015, l'équipe d'inspection interministérielle des pratiques médicales et pharmaceutiques de la ville de Vinh a mené une inspection et a découvert que trois pharmacies fonctionnaient sans certificat d'exercice, sans autorisation d'exploitation du Département de la Santé, sans licence commerciale et que leurs propriétaires étaient absents. L'équipe d'inspection interministérielle des pratiques médicales et pharmaceutiques privées de la ville de Vinh a publié un rapport et a ordonné la fermeture de la pharmacie Luong Thang, située au 134B rue Nguyen Thiep. La pharmacie Nguyen Ngoc Hoa située au 280 rue Tran Phu et la pharmacie située au 309 rue Le Duan se trouvent dans le quartier de Trung Do.

Actuellement, les pharmacies privées enfreignent principalement la réglementation en : ne possédant pas de certificat d’autorisation d’exercer une activité pharmaceutique et ne disposant pas de certificat d’exercice professionnel (ou ce certificat étant expiré) ; n’affichant pas les prix des médicaments ou affichant des prix incomplets ; vendant des médicaments sans ordonnance ; et exerçant une activité pharmaceutique sans la signalétique requise…

Difficile à rectifier

Les infractions sont facilement repérables, mais rectifier la situation et garantir que ces établissements opèrent dans le cadre légal reste un défi de taille. Mme Pham Thi Hai, responsable du département de la santé du district de Nam Dan, a reconnu que malgré des campagnes de sensibilisation régulières menées par les médias et des inspections inter-agences annuelles, les infractions demeurent fréquentes. Actuellement, sur les 143 établissements du district de Nam Dan vendant des médicaments, de la médecine traditionnelle chinoise et des remèdes à base de plantes, 72 exercent encore leur activité sans autorisation. La difficulté réside dans le fait que les propriétaires de ces établissements échappent souvent aux inspections : à l’arrivée des inspecteurs, leurs boutiques ferment et les étals des marchés démontent rapidement leurs marchandises, reprenant leurs activités dès le départ de l’équipe d’inspection. Par ailleurs, les pharmacies privées en zone rurale fonctionnent généralement à petite échelle et, même après avoir reçu une amende, elles manquent souvent de fonds pour la payer. Ce problème est courant dans de nombreuses localités.

Selon M. Le Hong Linh, chef du Département de la gestion des cabinets médicaux et pharmaceutiques privés du Département provincial de la santé, de nombreuses lacunes persistent dans la gestion des établissements de pratique pharmaceutique : de nombreuses localités n’ont pas encore pris de mesures, considérant que la gestion des cabinets médicaux et pharmaceutiques relève de la responsabilité du secteur de la santé. La sensibilisation des praticiens est insuffisante et ils ne mettent pas régulièrement à jour leurs connaissances professionnelles. Chaque année, un grand nombre de diplômés des facultés et écoles professionnelles de médecine et de pharmacie intègrent le marché du travail, mais après leurs études, beaucoup ne trouvent pas d’emploi dans les établissements de santé et ouvrent leur propre cabinet pour subvenir à leurs besoins. Or, ils ne remplissent pas les conditions requises pour obtenir une autorisation d’exercer, ce qui conduit à l’exercice illégal de la profession. Le territoire concerné est vaste et le personnel d’inspection et de gestion du secteur est insuffisant.

Concernant la discussion sur la régularisation des établissements pharmaceutiques exerçant illégalement, M. Le Hong Linh a ajouté que le département continuera d'organiser des formations annuelles pour les établissements de médecine et de pharmacie de la province, tout en délivrant les certificats et les licences nécessaires à l'exercice de la médecine et de la pharmacie conformément à la loi. Il renforcera par ailleurs le contrôle et la supervision de ces activités et sanctionnera rigoureusement toute infraction. Le département recommande également au Comité populaire provincial d'émettre une directive visant à renforcer la gestion des cabinets médicaux et pharmaceutiques privés dans la province de Nghệ An (en confiant la responsabilité de cette gestion aux Comités populaires de district et aux services compétents).

Une autre solution consiste à renforcer la communication et à sensibiliser la population, notamment celle des régions reculées, aux soins de santé, à la manière de reconnaître et d'utiliser correctement les médicaments, et à la façon de choisir des établissements et des services médicaux conformes à la réglementation, garantissant une efficacité et une sécurité élevées.

Ngoc Anh - Dinh Nguyet