Continuer à élargir l'offre de traitements à la méthadone de plusieurs jours aux patients.

Faciliter l'accès des patients

Depuis juillet 2022, la province de Nghệ An expérimente un programme de traitement à la méthadone sur plusieurs jours pour les personnes dépendantes aux opioïdes dans ses centres de soins. Le Dr Tran Manh Cuong, responsable du centre de traitement à la méthadone du Centre provincial de contrôle des maladies, a déclaré : « Au Vietnam, le traitement à la méthadone de la dépendance aux opioïdes est en place depuis 2008. À Nghệ An, le programme a été introduit en 2012 ; à ce jour, 1 162 patients ont bénéficié d’un traitement dans 12 centres de soins et 20 points de distribution satellites. L’efficacité du programme est significative. Cependant, il n’est pas encore exhaustif car il exige la présence quotidienne des patients au centre de soins pour la prise de leur médicament. »

Afin d'aider les patients à gagner du temps et de l'argent, et de faciliter leur travail et leurs moyens de subsistance, le Département de la prévention et du contrôle du VIH/SIDA du ministère de la Santé a mis en œuvre en avril 2021 un projet pilote visant à fournir des doses de méthadone pour plusieurs jours aux patients suivant un traitement contre la dépendance aux opioïdes, pour une utilisation à domicile. Les trois premières localités à mettre en œuvre le programme étaient Lai Chau, Dien Bien et Hai Phong. En 2022, le ministère de la Santé a étendu le programme pilote à trois autres localités, dont la province de Nghe An.

Pour mettre en œuvre le programme, la province de Nghệ An a publié le 23 juin 2022 le Plan 417/KH-UBND visant à expérimenter un programme de distribution de méthadone sur plusieurs jours pour les patients suivant un traitement contre la dépendance aux opioïdes dans la province en 2022. Ce programme a ainsi été déployé dans 12 centres de traitement de la province, dont 11 relèvent du ministère de la Santé et 1 du ministère du Travail, des Invalides de guerre et des Affaires sociales. En 2022, ces 12 centres ont dispensé de la méthadone à 185 patients (données de janvier 2023).

Tout au long du traitement, les patients ont respecté scrupuleusement le protocole et les consignes de conservation des médicaments ; aucun médicament n’a été perdu, vendu ou échangé. Le suivi de l’observance du traitement à domicile par le personnel soignant et les établissements de soins a été réalisé efficacement, garantissant ainsi la sécurité des patients et de leurs familles lors de la prise de méthadone pendant plusieurs jours.

Il faut souligner que le programme pilote de distribution de méthadone pour plusieurs jours aux patients a répondu aux attentes et a créé des conditions favorables. M. NVA, 35 ans (résidant dans le quartier de Ha Huy Tap, à Vinh, et actuellement suivi au centre de méthadone du Centre provincial de contrôle des maladies), témoigne : « La distribution de médicaments pour plusieurs jours nous a permis de gagner du temps et d’économiser sur les frais de déplacement, ce qui a simplifié notre quotidien. De plus, ce programme nous a aidés à surmonter la stigmatisation liée à la toxicomanie et nous a motivés à aspirer à une vie meilleure. »

L'administration de méthadone pendant plusieurs jours apporte du réconfort non seulement aux patients, mais aussi aux soignants. Le Dr Pham Ngoc Duc, responsable du centre de méthadone du Centre de santé du district de Que Phong, a déclaré : « La mise en place d'un traitement à la méthadone sur plusieurs jours accroît la charge de travail du personnel soignant, rendant le suivi des patients plus difficile. Cependant, nous sommes heureux de constater l'efficacité du programme : les patients ne renoncent plus à leur traitement, sont plus optimistes et ne rechutent pas. Pour les soignants, il n'y a pas de plus grande satisfaction que de voir la santé des patients s'améliorer et être préservée. »

La méthadone est un opioïde utilisé comme substitut aux narcotiques, notamment à l'héroïne, dans les programmes de traitement de la toxicomanie. Chez les personnes dépendantes, la prise de méthadone réduit les envies de consommer, améliore la santé globale, renforce la sécurité et la stabilité sociales, contribue au développement économique de la famille et favorise le rétablissement physique et mental.

Développer et améliorer la qualité des soins.

Afin de faciliter davantage l'accès des patients aux services de traitement de la dépendance aux opioïdes par la méthadone et d'en améliorer la qualité, contribuant ainsi à réduire la transmission du VIH et à améliorer la santé et la qualité de vie, le Comité populaire de la province de Nghe An a publié le 18 septembre 2023 le Plan n° 684/KH-UBND pour mettre en œuvre la fourniture d'un traitement à la méthadone de plusieurs jours pour les patients souffrant de dépendance aux opioïdes dans la province, pour la période 2023-2024.

En conséquence, au cours des deux années 2023-2024, la province de Nghe An continuera de maintenir le programme de distribution de méthadone sur plusieurs jours dans les 12 centres de traitement à la méthadone créés en 2022, dont 11 relèvent du ministère de la Santé et 1 du ministère du Travail, des Invalides de guerre et des Affaires sociales ; et étendra le programme de distribution de méthadone sur plusieurs jours à 18 centres de distribution dans toute la province (les deux centres de distribution de méthadone des centres de santé de district de Nghia Dan et de Nghi Loc, qui n'ont actuellement aucun patient, seront mis en œuvre en fonction de la situation réelle).

L’approvisionnement en méthadone est garanti par la province et financé par le budget local. Les fournitures nécessaires au programme, comme les flacons de médicaments, les sachets et les numéros de suivi de distribution, sont assurées par le Fonds mondial. On prévoit que 595 personnes recevront un traitement de plusieurs jours à la méthadone en 2023 et 1 035 en 2024.

Le Comité populaire de la province de Nghe An attribue clairement des responsabilités et exige des départements, localités et unités concernés qu'ils renforcent diverses formes de surveillance de l'utilisation de la méthadone par les patients par différents canaux, directs et indirects, pendant le processus où les patients emportent le médicament à domicile pour l'utiliser ; et qu'ils traitent strictement les cas de violations lors de la distribution de méthadone sur plusieurs jours.

Le Dr Chu Trong Trang, directrice du Centre provincial de contrôle des maladies, a déclaré : « Le Centre provincial de contrôle des maladies a été désigné comme unité permanente et point de coordination pour la mise en œuvre de la distribution de méthadone sur plusieurs jours. Dès réception du plan du Comité populaire provincial, le Centre a immédiatement transmis un document aux centres de santé des districts, des villes et de la ville de Vinh, ainsi qu’aux centres de désintoxication volontaires de la province, afin qu’ils l’examinent, élaborent des plans et mettent en œuvre la distribution de médicaments sur plusieurs jours aux patients répondant aux critères définis par le ministère de la Santé. Après près d’un mois de mise en œuvre, 112 patients ont bénéficié d’un traitement de méthadone sur plusieurs jours et attendent actuellement des approvisionnements du gouvernement central pour étendre ce traitement à un plus grand nombre de patients. »

Alors qu'ils continuent de recevoir un traitement médicamenteux à long terme, tous les patients participant au programme expriment leur gratitude pour l'attention et le soutien qu'ils ont reçus du ministère de la Santé et de la province. M. LTK (commune de Dong Van, district de Que Phong) a déclaré : « Nous sommes très reconnaissants envers le gouvernement pour son attention et son soutien, qui nous permettent de recevoir un traitement à la méthadone et des médicaments à long terme. Notre vie et notre travail sont bien meilleurs maintenant que nous n'avons plus besoin de nous déplacer quotidiennement pour obtenir nos médicaments. »