Le Vietnam réussit sa première transplantation pulmonaire à partir d'un donneur en état de mort cérébrale.

Le 16 mars, l'hôpital militaire central n° 108 (Hanoï) a annoncé la réussite de la première greffe de poumon réalisée au Vietnam à partir d'un donneur en état de mort cérébrale. Le donneur était un homme de 45 ans dont la famille avait consenti au don d'organes.

À l'hôpital militaire central n° 108, les médecins ont réalisé des transplantations pulmonaires, rénales et cornéennes chez quatre patients. Le cœur et le rein restants ont été conservés et transportés par avion d'Hanoï à Hô Chi Minh-Ville pour être transplantés chez deux patients de l'hôpital Cho Ray.

Le patient ayant bénéficié d'une greffe de poumon se rétablit 16 jours après l'intervention. Photo : Fournie par l'hôpital.

La transplantation pulmonaire a eu lieu le 26 février. Le receveur était Tran Ngoc Hanh, un homme de 54 ans originaire de la province de Nam Dinh. M. Hanh souffrait d'une insuffisance respiratoire aiguë due à une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) en phase terminale, nécessitant des soins d'urgence fréquents, une ventilation mécanique et une oxygénothérapie continue. Son état était critique et il pouvait mourir à tout moment. La transplantation pulmonaire était son seul espoir de survie.

L'hôpital militaire central 108 a mobilisé plus de 60 médecins et infirmiers pour participer au prélèvement d'organes et réaliser simultanément des transplantations de poumon, de rein et de cornée le 26 février. Vingt médecins et infirmiers ont participé à la transplantation pulmonaire, avec le soutien d'experts de renom en anesthésie, réanimation et transplantation pulmonaire venus de France et de Belgique. Une équipe a préparé le donneur, prélevé le poumon, puis l'a nettoyé et rincé ; une autre équipe a préparé le patient à la transplantation.

L'intervention de transplantation pulmonaire a duré près de 8 heures. Après la transplantation, le patient a été transféré en soins intensifs pour surveillance et traitement en isolement. Actuellement, il est conscient, réactif, respire spontanément, son état hémodynamique est stable et ses deux poumons sont clairs. Il est désormais capable de se déplacer seul dans sa chambre.

Des médecins réalisent la première greffe de poumon à partir d'un donneur en état de mort cérébrale. Photo : Fournie par l'hôpital.

Depuis sa chambre d'hôpital, la patiente Hanh a déclaré que sa santé s'était améliorée à 70-80 %, qu'elle pouvait désormais respirer seule et qu'elle suivait une rééducation. « Je suis en bien meilleure santé qu'avant. Merci aux médecins et aux infirmières de m'avoir aidée à vivre », a-t-elle déclaré.

Nguyen Hung Manh, le fils du patient, a expliqué que sa famille était très inquiète car elle ne comprenait pas ce qu'était une greffe de poumon, combien de temps son père vivrait s'il en bénéficiait, ni ce qu'il adviendrait de sa vie s'il n'en recevait pas. « Alors que la famille examinait les différentes options, c'est mon père qui a finalement accepté la greffe », a-t-il déclaré.

Le lieutenant-général Mai Hong Bang, directeur de l'hôpital militaire 108, a déclaré que la transplantation d'organes au Vietnam a une histoire de 25 ans, les médecins ayant réussi à transplanter des reins, des foies, des cœurs, des pancréas, des cornées, etc. Cependant, la transplantation pulmonaire reste un énorme défi pour le secteur médical du pays.

Selon les spécialistes de la transplantation d'organes, la transplantation pulmonaire est l'une des techniques les plus complexes en raison de sa complexité, de son urgence et de la nécessité de compétences spécialisées, d'une coordination sans faille et de la préparation minutieuse des installations et du matériel. La transplantation pulmonaire à partir d'un donneur vivant est déjà difficile, mais celle à partir d'un donneur en état de mort cérébrale l'est encore plus. Dans le cas d'une transplantation pulmonaire à partir d'un donneur vivant, les médecins transplantent généralement un seul lobe ou segment ; or, dans ce cas précis, le patient a bénéficié d'une transplantation bipulmonaire.

Pour préparer la transplantation pulmonaire, l'hôpital militaire 108 avait effectué des préparatifs relativement approfondis pendant trois ans, en envoyant des médecins et du personnel médical en France, au Japon, en Corée du Sud et dans d'autres pays pour tirer des enseignements de leur expérience.

Le professeur Ngai Liu, directeur de la recherche à l'hôpital Foch à Paris (France), a indiqué que les médecins et le personnel médical de l'hôpital 108 apprennent vite, sont déterminés et s'efforcent d'obtenir les meilleurs résultats.

En juillet 2016, l'hôpital central de Hué a réalisé sa première transplantation cœur-poumons sur un patient de 40 ans. L'opération a échoué et le patient est décédé cinq jours plus tard. Il avait reçu un greffon cœur-poumons provenant d'un patient en état de mort cérébrale à l'hôpital Cho Ray de Hô Chi Minh-Ville.

Le 21 février 2017, le Vietnam a réalisé avec succès sa première greffe de poumon à partir d'un donneur vivant. Des médecins de l'hôpital militaire 103 de l'Académie de médecine militaire, en collaboration avec des experts japonais, ont mené à bien l'opération. Le receveur était un enfant de 7 ans ; son père (28 ans) et son oncle (30 ans) ont chacun donné une partie de leurs poumons pour reconstituer ses deux poumons. L'intervention a duré environ 11 heures. Selon les experts japonais, après cette greffe, l'enfant pourrait vivre jusqu'à 60, 70, voire 80 ans.

Les poumons sont composés de deux cavités : la cavité gauche, qui comporte deux lobes, et la cavité droite, qui en comporte trois. S'il ne reste qu'un seul lobe, celui-ci peut se dilater et occuper toute la cavité pulmonaire (on peut retirer indifféremment le lobe gauche ou le lobe droit), et la fonction pulmonaire se rétablit très rapidement. Actuellement, pour traiter les patients, les médecins retirent généralement un lobe du poumon. Chez les enfants, la transplantation d'une partie seulement d'un poumon adulte suffit à assurer un développement normal.