La région montagneuse de Nghe An manque cruellement de médecins.

(Baonghean) - Il y a une contradiction à Nghe An : la province manque de personnel médical, mais lorsque des médecins et des infirmières arrivent, il n'y a pas de postes attribués ni de quotas de recrutement.

« Soif » de médecins

HV est étudiant à l'université de médecine de Vinh et bénéficie du soutien d'un district montagneux de la province de Nghệ An pour suivre une formation de médecin grâce à un programme gouvernemental. Légalement, après l'obtention de son diplôme, HV devrait retourner exercer dans sa région d'origine. Cependant, il est fort probable qu'il ne tiendra pas cet engagement.

L'étudiant a expliqué que les districts montagneux sont confrontés à des conditions difficiles : transports insuffisants, infrastructures et équipements de santé lacunaires, conditions de travail précaires et peu de possibilités de perfectionnement professionnel. Il a ajouté : « Dans ma classe, un étudiant originaire du district de Con Cuong a abandonné ses études. J'ai entendu dire qu'il devra verser 200 millions de dongs de dédommagement… »

Le fait que le médecin envisage de quitter l'académie pour aller travailler ailleurs et de restituer l'argent à la province et au district constitue un énorme gaspillage et démontre également que certains médecins ne sont pas enthousiastes à l'idée d'aller dans des régions reculées.

Des médecins et du personnel médical bénévoles ont organisé des bilans de santé et des consultations pour les habitants de la commune de Yen Tinh (district de Tuong Duong).Photo : Thanh Son

En 2013, dans le district montagneux de Con Cuong, seuls 7 des 13 districts et communes disposaient de médecins dans les dispensaires communaux. À cette époque, le secteur de la santé du district s'était fixé pour objectif d'atteindre 11 dispensaires sur 13 dotés de médecins d'ici 2015, puis 100 % (grâce aux ressources issues des formations médicales spécialisées et des programmes de recrutement). En 2017, 10 dispensaires sur 13 comptaient des médecins. Cependant, parmi ceux-ci, 2 médecins avaient été détachés de l'Hôpital général du Sud-Ouest et 1 médecin retraité avait été embauché sous contrat. Quatre ans plus tard, le nombre de médecins dans les communes n'a pas augmenté.

Le Dr La Duong Thanh, chef du département de la santé du district de Con Cuong, a expliqué : « Après six ou sept ans d’études, les jeunes médecins ne souhaitent pas aller travailler dans les centres de santé des zones montagneuses où les conditions de vie et les perspectives d’évolution professionnelle sont médiocres. Les médecins ayant terminé leur formation spécialisée sont également prêts à quitter le système public pour travailler dans des hôpitaux privés. Les politiques provinciales actuelles visant à attirer les médecins peuvent être considérées comme relativement stables, mais il serait prématuré de les qualifier d’attractives, car la province reste pauvre, ce qui rend très difficile l’augmentation des aides. »

Le Dr Thanh a analysé : « Quelques dizaines de millions de dongs provenant de la politique d'incitation ne représentent pas grand-chose pour les médecins. Ce dont ils ont besoin, ce sont de meilleures conditions de travail et un perfectionnement professionnel, ce que le système de santé de base ne peut leur offrir. Désormais, avec la mise en place du système d'assurance maladie, de nombreux patients ne se font plus soigner dans les centres de santé locaux, mais se rendent dans des hôpitaux généraux de second rang comme ceux de Thanh Chuong ou de Vinh pour leurs examens. Cela rendra également les soins de santé dans les zones montagneuses moins attractifs. »

Grâce à la présence de médecins, la qualité des examens et des traitements médicaux, ainsi que le bon fonctionnement du centre de santé communal de Nghia Binh, dans le district de Tan Ky, sont assurés. Photo : Thanh Son

Non seulement les centres de santé locaux, mais aussi de nombreux hôpitaux réputés des régions montagneuses sont en manque de médecins. L'hôpital général de Thanh Chuong compte actuellement 42 médecins. Avec environ 400 à 600 patients par jour, les médecins sont soumis à une pression constante.

« Face à la pénurie de médecins, tout jeune diplômé qui postule à l’hôpital est embauché immédiatement. L’établissement propose de nombreux avantages, comme le logement et les repas, et permet aux médecins de travailler dans leur domaine de compétences. Le district met également en place des mesures facilitant le regroupement familial afin que les conjoints puissent travailler près de leur domicile. Cependant, l’hôpital ne parvient à recruter qu’une à trois personnes par an, toutes originaires de la région », a déclaré le Dr Nguyen Thinh Khuyen, directeur adjoint de l’hôpital.

Obstacles liés au mécanisme.

Le district de Quy Chau connaît également une pénurie de médecins dans ses établissements de santé. Le Dr Dang Tan Minh, directeur du centre de santé du district, a déclaré : « Le centre compte actuellement 202 employés, mais seulement une trentaine de médecins (dont 9 dans les dispensaires), ce qui est insuffisant pour assurer ses missions. »

Actuellement, le Centre compte cinq médecins diplômés d'universités médicales réputées du pays et en cours de formation. Tous sont originaires de Quy Chau. Le Centre souhaite les embaucher tous les cinq, mais le quota ne permet que deux embauches (un médecin au Centre et un à la clinique).

Dans le district de Que Phong, le Dr Le Quang Trung, directeur adjoint du Centre de santé du district, a déclaré : « Auparavant, le Centre avait passé commande auprès du Département de la santé de Nghe An : si un médecin s’inscrivait, le district envoyait un véhicule le chercher immédiatement et lui fournissait un soutien et des primes supplémentaires. Cette année, huit médecins sont attendus, mais le Centre ne peut ni leur proposer de contrat ni de période d’essai, faute de quotas de personnel et de politique de recrutement. »

La situation concernant la pénurie et le surplus de personnel soignant dans les régions montagneuses est paradoxale : les districts et les communes recherchent désespérément des médecins. Or, une fois sur place, aucun poste n’est disponible. Bien que le ministère de l’Intérieur et le ministère de la Santé aient publié la circulaire conjointe n° 08 le 5 juin 2007, définissant les normes d’effectifs pour les établissements de santé publics, les services provinciaux compétents ne l’ont toujours pas mise en œuvre.

Sensibilisation à la prévention et au contrôle des maladies dans la commune de Nam Can (district de Ky Son). Photo : Thanh Son

À la fin de 2016, le nombre total de personnel dans les unités de santé publique de la province était de 10 042, dont 1 892 médecins (en 2016, 112 médecins ont été recrutés; 10 médecins ont été envoyés poursuivre des études universitaires supplémentaires; et 75 personnes ont été licenciées).

Au cours des six premiers mois de 2017, le secteur de la santé a envoyé 13 médecins en formation complémentaire, en a recruté 44 et a licencié 16 personnes... Actuellement, le ratio de médecins pour 10 000 habitants à Nghe An reste faible par rapport à la moyenne nationale (7,6 % contre 7,8 %).

Le pharmacien Hoang Van Hao, directeur par intérim du Département de la santé de Nghệ An, a reconnu : « Le personnel médical est à la fois insuffisant et de qualité limitée, notamment au niveau local, ce qui empêche de répondre aux besoins et aux exigences du nouveau contexte. Les politiques visant à attirer du personnel dans les zones défavorisées présentent encore de nombreuses lacunes. Prochainement, le Département de la santé formulera des recommandations précises au Comité populaire provincial concernant la mise en œuvre de la décision n° 2348 du 5 décembre 2016 du Premier ministre, approuvant le projet de construction et de développement du réseau de soins de santé de proximité dans le nouveau contexte, afin de remédier à la situation actuelle. »

Thanh Son