Второй в мире пациент с ВИЧ излечился

В соответствии сНью-Йорк ТаймсУченые описывают этот случай как длительную ремиссию. Тимоти и этому второму пациенту провели трансплантацию костного мозга, предназначенную для лечения рака, а не ВИЧ.

Является ли трансплантация костного мозга эффективным средством лечения ВИЧ?

Трансплантация костного мозга вряд ли станет реалистичным вариантом лечения в ближайшем будущем. В настоящее время существуют мощные препараты для контроля ВИЧ-инфекции, но трансплантация сопряжена с множеством рисков и серьёзными побочными эффектами, которые могут длиться годами.

Однако эксперты утверждают, что питание организма трансплантированными иммунными клетками для борьбы с ВИЧ может быть столь же успешным, как и полноценное лечение.

Доктор Аннемари Венсинг, вирусолог из Университетского медицинского центра Утрехта (Нидерланды), сказала, что это должно вдохновить людей на то, что излечение — это не мечта, а реальность.

Вирус ВИЧ (синий) атакует лейкоциты (оранжевые). Фото:НИБСК.

Анонимный пациент из Лондона (Великобритания), которого прозвали «Лондонским пациентом», сказал, что считает своим долгом помочь врачам понять, как возникла болезнь, чтобы они могли ее исследовать.

Когда учёные сообщили ему, что он, возможно, излечился и от рака, и от ВИЧ, пациент был ошеломлён. «Это поистине невероятно. Я никогда не думал, что при моей жизни появится лекарство», — сказал лондонский пациент.

У мужчины была лимфома Ходжкина, и в мае 2016 года ему провели трансплантацию костного мозга от донора с мутацией CCR5. Он также проходил лечение иммунодепрессантами. Он прекратил принимать препараты против ВИЧ в сентябре 2017 года. Спустя полтора года он полностью избавился от ВИЧ-инфекции.

Доктор Равиндра Гупта, вирусолог из Университетского колледжа Лондона, отметил, что, хотя после трансплантации мужчина страдал не так сильно, как Тимоти, процедура сработала. Трансплантация уничтожила рак, не вызвав серьёзных побочных эффектов. Трансплантированные иммунные клетки, теперь устойчивые к ВИЧ, по-видимому, полностью заменили уязвимые клетки в организме пациента.

На данный момент исследование охватывает 38 человек с ВИЧ, которым была проведена трансплантация костного мозга. Лондонский пациент занимает 36-е место в списке. Другой пациент, номер 19, известный как дюссельдорфский пациент, уже четыре месяца не принимает лекарства от ВИЧ.

Учёные, проводившие исследование, неоднократно анализировали кровь пациентов на наличие вируса. В одном из 24 тестов они обнаружили следы инфекции, пусть и очень небольшие. Однако это могло быть просто результатом заражения образца.

Результаты анализов не выявили циркулирующего вируса. Антитела к ВИЧ по-прежнему присутствовали в крови пациентов, но их уровень со временем снижался, следуя траектории, аналогичной той, что наблюдалась у мистера Тимоти.

Будущее трансплантации костного мозга

Некоторые эксперты сомневаются в целесообразности трансплантации костного мозга для лечения СПИДа в целом, поскольку излечиться удалось лишь двум людям.

«Я не уверен, что это нам говорит», — сказал доктор Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний Великобритании. «Это сработало для Тимоти Рэя Брауна, а теперь у нас ещё один случай. И что теперь? Что нам с этим делать?»

Исследователи планируют разработать методы генной терапии, позволяющие ингибировать CCR5 в иммунных клетках или их стволовых клетках-предшественниках. Эти модифицированные клетки, борющиеся с ВИЧ, в конечном итоге выведут вирус из организма.

Важной оговоркой для любого подобного подхода является то, что пациенты остаются уязвимыми к форме ВИЧ под названием X4, которая использует другой белок, CXCR4, для проникновения в клетки.

По словам доктора Тимоти Дж. Хенриха, эксперта по СПИДу из Калифорнийского университета в Беркли, это сработало бы, если бы у человека был вирус, использующий для проникновения только CCR5. Даже если у человека есть лишь небольшое количество вируса X4, он всё равно может активно размножаться.

Фактически, один случай трансплантации костного мозга устранил весь вирус ВИЧ, но затем быстро произошёл рецидив из-за X4. Даже для защиты от этого вируса мистер Тимоти продолжает ежедневно принимать лекарства для предотвращения рецидива.