Министерство здравоохранения выпустило рекомендации по лечению COVID-19 у детей

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения, клинические проявления COVID-19 у детей часто сопровождаются такими симптомами: инкубационный период длится от 2 до 14 дней, в среднем 4-5 дней. В начале заболевания у детей наблюдается один или несколько симптомов, таких как: лихорадка, утомляемость, головная боль, сухой кашель, боль в горле, заложенность носа/насморк, потеря вкуса/обоняния, рвота и диарея, мышечные боли... Однако у детей заболевание часто протекает бессимптомно.

Клинические симптомы у детейинфицированных Covid-19К распространенным симптомам относятся: лихорадка (63%), кашель (34%), тошнота или рвота (20%), диарея (20%), затрудненное дыхание (18%), носоглоточные симптомы (17%), сыпь (17%), усталость (16%), боль в животе (15%), симптомы, подобные синдрому Кавасаки (13%), отсутствие симптомов (13%), неврологические симптомы (12%), конъюнктивит (11%) и покраснение горла (9%).

Взятие образцов для анализа на COVID-19 у детей. Фото: Архив

У детей также наблюдаются другие (реже) симптомы, такие как: поражения кожи и слизистых оболочек (эритема кончиков пальцев, кожная сыпь и т. д.); сердечная аритмия; острая почечная недостаточность; серозит (плевральный выпот, асцит, перикардиальный выпот); увеличение печени, гепатит; заболевание головного мозга (судороги, кома или энцефалит).

Соответственно, у большинства детей наблюдаются только инфекции верхних дыхательных путей с легкой лихорадкой, кашлем, болью в горле, насморком, усталостью; или пневмонией, и обычно они выздоравливают примерно через 1-2 недели. Примерно у 2% детей наблюдается тяжелое прогрессирование, обычно на 5-8-й день болезни. Из них некоторые дети (около 0,7%) нуждаются в лечении в отделениях интенсивной терапии с тяжелыми осложнениями, такими как острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), миокардит, сепсис, септический шок и мультисистемный воспалительный синдром (МИС-С). К серьезным прогностическим факторам относятся ожирение, задержка развития, детский церебральный паралич, хронические заболевания легких, иммунодефицит, диабет, врожденный порок сердца и т. д. Уровень смертности у детей очень низкий (<0,1%), большинство смертей происходит из-за фоновых заболеваний.

Жизнь студентов в зоне концентрированного карантина. Фото: NVCC.

В период выздоровления (обычно с 7-го по 10-й день), если нет серьезных осложнений, у ребенка постепенно исчезают клинические симптомы и наступает выздоровление.

По данным Министерства здравоохранения, факторами риска, которые делают детей восприимчивыми к тяжелому прогрессированию заболевания, являются: преждевременные роды, низкая масса тела при рождении; ожирение, избыточная масса тела; диабет, генетические заболевания и нарушения обмена веществ; дети с хроническими заболеваниями легких, бронхиальной астмой; онкологические заболевания (особенно гематологические злокачественные новообразования, рак легких...); хронические заболевания почек; дети с трансплантацией органов или трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток; сердечно-сосудистые заболевания (врожденный порок сердца, сердечная недостаточность, легочная гипертензия, ишемическая болезнь сердца или кардиомиопатия, гипертония); неврологические заболевания (включая деменцию, психические расстройства); серповидноклеточная анемия, талассемия, другие хронические гематологические заболевания - врожденные или приобретенные иммунодефициты; заболевания печени; дети, проходящие лечение кортикостероидами или другими иммунодепрессантами; системные заболевания.

Студент в зоне централизованного карантина. Фото: NVCC

Факторы риска тромбоза у детей с COVID-19 включают: лечение в отделении интенсивной терапии, требующее длительной искусственной вентиляции легких; наличие центрального катетера или длинного катетера; уровень D-димера ≥ 5 раз превышает верхнюю границу нормы; ожирение (ИМТ > 95-го процентиля); дети с семейным анамнезом венозного тромбоза неизвестной причины; личный анамнез тромбоза или иммунодефицита; активная злокачественная опухоль, нефротический синдром, латентное или активное воспаление, тромбоэмболические осложнения у пациентов с гемоглобином S; врожденные или приобретенные заболевания сердца с венозным застоем (консультация специалиста); дети с аритмией (консультация специалиста).

Министерство здравоохранения также определяет принципы лечения COVID-19 у детей следующим образом:

- Соблюдайте стандартные меры профилактики инфекций до и во время лечения и ухода.

- Классифицировать больных детей по степени тяжести и лечить их в соответствии с тяжестью заболевания.

- Соблюдайте основные принципы оказания первой помощи: контролируйте проходимость дыхательных путей, поддерживайте дыхание и кровообращение.

- Индивидуализировать меры лечения, особенно в тяжелых и критических случаях.

- Лечите причину противовирусными препаратами.

- Лечите цитокиновый шторм кортикостероидами, фильтрацией крови, ингибированием продукции рецепторов ИЛ или их антагонизмом.

- Лечение антикоагулянтами у детей следует проводить с особой тщательностью, особенно у детей младше 12 лет.

- Используйте антибиотики/противогрибковые препараты при наличии клинических и лабораторных данных.

- Другое поддерживающее лечение: обеспечить ребенку грудное вскармливание и правильное питание в соответствии с тяжестью заболевания, восполнение электролитов, физиотерапию и психическое здоровье.

- Симптоматическое лечение: снижение температуры, облегчение кашля, облегчение боли...

- Лечите основное заболевание, если таковое имеется.

Министерство здравоохранения также отметило, что применение лекарственных препаратов, не рекомендованных к применению Всемирной организацией здравоохранения, не лицензированных для обращения или не получивших разрешения на экстренное применение в какой-либо стране мира, должно соответствовать правилам клинических исследований Министерства здравоохранения. Лечение лекарственных препаратов, рекомендованных к применению Всемирной организацией здравоохранения, лицензированных для обращения или получивших разрешение на экстренное применение хотя бы в одной стране мира, может быть назначено в зависимости от течения заболевания пациента.