Цены на услуги медицинского обследования и лечения в Нгеане вырастут в соответствии с новой зарплатой.

Скорректировано с учетом новой базовой зарплаты

17 октября 2024 года Министерство здравоохранения издало циркуляр № 21/2024/TT-BYT, регламентирующий порядок ценообразования на услуги медицинского обследования и лечения. Циркуляр издан в целях установления цен на услуги медицинского обследования и лечения в соответствии с перечнем технических услуг медицинского обследования и лечения, утвержденным Министерством здравоохранения, в соответствии с особенностями предоставления услуг медицинского обследования и лечения в медицинских организациях.

Циркуляр 21/2024/TT-BYT конкретно определяет принципы и основы ценообразования услуг медицинского обследования и лечения; устанавливает условия и регламентирует выбор и применение методов ценообразования услуг медицинского обследования и лечения в соответствии с двумя методами: методом сравнения и методом затрат.

Министерство здравоохранения сообщило, что на основании Указа 73/2024/ND-CP и Циркуляра 21/2024/TT-BYT Министерство здравоохранения утвердило цены на медицинское обследование и лечение для ряда больниц, включая 5 больниц специального класса и около 10 больниц класса 1. Новые цены на медицинское обследование и лечение сохраняют структуру цен и установленные нормативы, изменяя лишь коэффициент заработной платы с 1,8 млн донгов до 2,34 млн донгов.

Соответственно, цена медицинского обследованиямедицинская страховкаТекущая стоимость койко-места в больнице специального класса составляет 42 100 донгов, скорректированная стоимость — 50 600 донгов. Стоимость койко-места в отделении интенсивной терапии, трансплантации органов, костного мозга и стволовых клеток в больнице специального класса ранее составляла 867 500 донгов в день, но после корректировки она составит 1 017 300 донгов. Аналогичным образом, стоимость койко-места в отделении терапии 1-го класса в больнице специального класса также была увеличена с 273 100 донгов до 327 100 донгов.

Министерство здравоохранения подсчитало, что корректировка цен на медицинские обследования и лечение с учётом коэффициентов заработной платы с базовой заработной платы в 1,8 млн до 2,34 млн донгов не окажет существенного влияния на население. В частности, малоимущие, представители этнических меньшинств и группы социальной защиты полностью охвачены медицинским страхованием, поэтому они не затронуты.

Группа, имеющая карту медицинского страхования, должна вносить доплату в размере 20% или 5%, поэтому размер доплаты не увеличивается существенно. Кроме того, эта группа может себе позволить платить, поскольку их доход также увеличивается в соответствии с базовой зарплатой. Группа без карты медицинского страхования (около 8% населения) затрагивается только в части оплаты услуг медицинского обследования и лечения.

Относительно влияния Фонда обязательного медицинского страхования Министерство здравоохранения заявило: Сравнивая годовую разницу в доходах и расходах Фонда обязательного медицинского страхования (совокупный баланс за 2023 год), можно отметить, что доходы Фонда обязательного медицинского страхования увеличиваются за счет корректировки уровня базовой заработной платы, которая зачастую опережает корректировку цен на услуги медицинского обследования и лечения, поэтому Фонд обязательного медицинского страхования способен обеспечить балансировку.

Также по данным Министерства здравоохранения: Указ 96/2023/ND-CP позволяет подразделениям осуществлять деятельность в соответствии с уровнями цен, установленными или утвержденными компетентными органами, до момента принятия новых нормативных актов, но не позднее 31 декабря 2024 года... Это означает, что с настоящего момента и до 31 декабря 2024 года медицинские учреждения по всей стране должны регулировать цены на медицинские обследования и лечение компетентными органами в соответствии с Законом о медицинских обследованиях и лечении 2023 года.

Населенным пунктам необходимо в срочном порядке утвердить цены на медицинские осмотры и лечение в размере 2,34 млн донгов, исходя из уровня заработной платы в учреждениях здравоохранения, но не выше максимальной цены на соответствующую услугу, установленной Министерством здравоохранения. Компетентный орган утверждает цену, с которой учреждение может взимать новую цену.

Создание новых уровней цен

Согласно информации изДепартамент здравоохранения Нге АнНародный совет провинции Нгеан является органом, который издает Постановление о регулировании цен на услуги медицинского обследования и лечения для государственных медицинских учреждений, находящихся в управлении провинции Нгеан.

В соответствии с циркуляром № 21/2024/TT-BYT, официальным письмом № 9414/UBND-VX от 25 октября 2024 года Народного комитета провинции Нгеан, на основании положений закона, создал консультационную группу для разработки пакета документов по ценообразованию на услуги медицинского обследования и лечения; пакет документов по ценообразованию был передан в Совет по оценке для проведения оценки. Совет по оценке был создан Министерством здравоохранения при участии представителей Департамента управления ценами и государственными активами Министерства финансов, а также государственных медицинских учреждений, занимающихся обследованием и лечением.

14 ноября 2024 года Департамент здравоохранения издал документ № 3890/TTr-SYT с предложением о выдаче Народному комитету провинции Нгеан Постановления о регулировании цен на услуги медицинского обследования и лечения для государственных медицинских учреждений по обследованию и лечению, находящихся в управлении провинции Нгеан.

Соответственно, в настоящее время в Нгеане государственные учреждения медицинского обследования и лечения, находящиеся в управлении провинции Нгеан, устанавливают цены на медицинское обследование и лечение в соответствии с положениями: Циркуляра № 22/2023/TT-BYT Министерства здравоохранения (цена включает прямые расходы, надбавки и зарплату в размере 1,8 млн. донгов) для услуг медицинского обследования и лечения, включенных в список, оплачиваемых Фондом медицинского страхования; Циркуляра № 21/2023/TT-BYT Министерства здравоохранения и Постановления № 01/2024/NQ-HDND Народного совета провинции Нгеан (цена включает прямые расходы, надбавки и зарплату в размере 1,8 млн. донгов) для услуг медицинского обследования и лечения, не включенных в список, оплачиваемых Фондом медицинского страхования, но не для услуг медицинского обследования и лечения по требованию.

Применяя вышеуказанные цены на медицинские обследования и лечение, медицинские учреждения, особенно автономные подразделения, сталкиваются со многими трудностями. В частности, автономные подразделения обязаны выплачивать заработную плату медицинскому персоналу и сотрудникам в соответствии с уровнями заработной платы, установленными Указом № 73/2024/ND-CP (базовая заработная плата составляет 2,34 млн донгов).

Между тем, структура цен на услуги медицинского обследования и лечения по-прежнему основана на прежнем уровне заработной платы (1,8 млн донгов). Разница в увеличении затрат на оплату труда является одной из причин дисбаланса финансовой автономии учреждений. Это ставит многие больницы под угрозу возврата к прежнему уровню автономии (группа 3).

Департамент здравоохранения Нге Ан считает, что: Разработка Плана по корректировке стоимости медицинского обследования и лечения в соответствии с базовой заработной платой в размере 2,34 млн донгов (согласно официальному сообщению Министерства здравоохранения № 6417/BYT-KHTC от 18 октября 2024 г. о внедрении Циркуляра, регулирующего метод ценообразования услуг медицинского обследования и лечения) является неотложной, в соответствии с нормативными актами и крайне необходимой для создания условий для медицинских обследований и лечебных учреждений, чтобы сократить бремя финансового дефицита; в то же время помочь сократить потребность в финансовой поддержке из государственного бюджета для медицинских обследований и лечебных учреждений, которые не достигли автономии в регулярных расходах.

Проект Постановления о регулировании цен на услуги медицинского обследования и лечения в государственных медицинских учреждениях, находящихся в ведении провинции Нгеан, разработанный Департаментом здравоохранения провинции Нгеан. Новая стоимость услуг медицинского обследования и лечения включает прямые расходы, а также заработную плату, надбавки и взносы в установленном порядке (при этом расходы на заработную плату рассчитываются на основе базовой заработной платы в размере 2,34 млн донгов); она не должна превышать максимальную стоимость соответствующей услуги, установленную Министерством здравоохранения.

Ожидается, что на очередном заседании Народного комитета провинции в ноябре 2024 года будет поднят вопрос о новых ценах на медицинские обследования и лечение. Члены Народного комитета провинции дадут свои заключения, чтобы Департамент здравоохранения мог доработать проект постановления, представить его в Народный комитет провинции и представить в Народный совет провинции. Комитеты Народного совета провинции рассмотрят содержание проекта постановления, представят его на рассмотрение Постоянному комитету Народного совета провинции, а затем вынесут на рассмотрение заседания Народного совета провинции в декабре 2024 года. В случае одобрения Народным советом провинции новые цены на медицинские обследования и лечение вступят в силу в начале 2025 года.