Цены на медицинские обследования и лечение в Нгеане вырастут в соответствии с новой зарплатой

Скорректировано с учетом новой базовой зарплаты

17 октября 2024 года Министерство здравоохранения издало циркуляр № 21/2024/TT-BYT, регламентирующий порядок ценообразования на услуги медицинского обследования и лечения. Циркуляр издан в целях обеспечения нормативно-правовой базы для внедрения системы ценообразования на услуги медицинского обследования и лечения в соответствии с перечнем технических услуг медицинского обследования и лечения, утвержденным Министерством здравоохранения, в соответствии с особенностями предоставления услуг медицинского обследования и лечения в медицинских организациях.

Циркуляр 21/2024/TT-BYT конкретно определяет принципы и основу ценообразования услуг медицинского обследования и лечения; устанавливает условия и регламентирует выбор и применение методов ценообразования услуг медицинского обследования и лечения в соответствии с двумя методами: методом сравнения и методом затрат.

Министерство здравоохранения сообщило, что на основании Указа 73/2024/ND-CP и Циркуляра 21/2024/TT-BYT Министерство здравоохранения утвердило цены на медицинское обследование и лечение для ряда больниц, включая 5 больниц специального класса и около 10 больниц класса 1. Новые цены на медицинское обследование и лечение сохраняют структуру цен и установленные нормативы, изменяя лишь коэффициент заработной платы с 1,8 млн донгов до 2,34 млн донгов.

Соответственно, цена медицинского обследованиямедицинская страховкаТекущая стоимость койко-места в больнице специального класса составляет 42 100 донгов, скорректированная стоимость — 50 600 донгов. Стоимость койко-места в отделении интенсивной терапии, трансплантации органов, костного мозга и стволовых клеток в больнице специального класса ранее составляла 867 500 донгов в день, после корректировки она составит 1 017 300 донгов. Аналогичным образом, стоимость койко-места в отделении терапии первой категории в больнице специального класса также была скорректирована с 273 100 донгов до 327 100 донгов.

Министерство здравоохранения подсчитало, что корректировка цен на медицинские обследования и лечение с учётом коэффициентов заработной платы с базовой заработной платы в 1,8 млн до 2,34 млн донгов не окажет существенного влияния на население. В частности, малоимущие, представители этнических меньшинств и группы социальной защиты полностью охвачены медицинским страхованием, поэтому они не затронуты.

Группа, имеющая карту медицинского страхования, должна вносить доплату в размере 20% или 5%, поэтому размер доплаты не увеличивается существенно. Кроме того, эта группа может себе позволить платить, поскольку их доход также увеличивается в соответствии с базовой зарплатой. Группа без карты медицинского страхования (около 8% населения) затрагивается только в части оплаты услуг медицинского обследования и лечения.

Относительно влияния Фонда медицинского страхования Министерство здравоохранения заявило: Сравнивая разницу годовых доходов и расходов Фонда медицинского страхования (совокупный баланс в 2023 году), в то же время доходы Фонда медицинского страхования увеличиваются за счет корректировки уровня базовой заработной платы, которая зачастую происходит раньше, чем корректировка цен на услуги медицинского обследования и лечения, поэтому Фонд медицинского страхования способен обеспечить балансировку.

Также по данным Министерства здравоохранения: Указ 96/2023/ND-CP позволяет подразделениям осуществлять деятельность в соответствии с уровнями цен, установленными или утвержденными компетентными органами, до момента принятия новых нормативных актов, но не позднее 31 декабря 2024 года... Это означает, что с настоящего момента и до 31 декабря 2024 года медицинские учреждения по всей стране должны регулировать цены на медицинские обследования и лечение компетентными органами в соответствии с Законом о медицинских обследованиях и лечении 2023 года.

Населенным пунктам необходимо в срочном порядке утвердить цены на медицинские осмотры и лечение в размере 2,34 млн донгов, исходя из уровня заработной платы в учреждениях здравоохранения, но не выше максимальной цены на соответствующую услугу, установленной Министерством здравоохранения. Компетентный орган утверждает цену, с которой учреждение может взимать новую цену.

Установить новую цену

Согласно информации изДепартамент здравоохранения Нге АнНародный совет провинции Нгеан является органом, который издает Постановление о регулировании цен на услуги медицинского обследования и лечения для государственных медицинских учреждений, находящихся в управлении провинции Нгеан.

В соответствии с циркуляром № 21/2024/TT-BYT, официальным письмом № 9414/UBND-VX от 25 октября 2024 года Народного комитета провинции Нгеан, на основании положений закона, создал консультационную группу для разработки пакета документов по ценообразованию на услуги медицинского обследования и лечения; пакет документов по ценообразованию был передан в Совет по оценке для проведения оценки. Совет по оценке был создан Министерством здравоохранения при участии представителей Департамента управления ценами и государственными активами Министерства финансов, а также государственных медицинских учреждений, занимающихся обследованием и лечением.

14 ноября 2024 года Департамент здравоохранения издал документ № 3890/TTr-SYT с предложением о выдаче Народному комитету провинции Нгеан Постановления о регулировании цен на услуги медицинского обследования и лечения для государственных медицинских учреждений по обследованию и лечению, находящихся в управлении провинции Нгеан.

Соответственно, в настоящее время в Нгеане государственные учреждения медицинского обследования и лечения, находящиеся в управлении провинции Нгеан, устанавливают цены на медицинское обследование и лечение в соответствии с положениями: Циркуляра № 22/2023/TT-BYT Министерства здравоохранения (цена включает прямые расходы, надбавки и заработную плату в размере 1,8 млн. донгов) для услуг медицинского обследования и лечения, включенных в список, оплачиваемых Фондом медицинского страхования; Циркуляра № 21/2023/TT-BYT Министерства здравоохранения и Постановления № 01/2024/NQ-HDND Народного совета провинции Нгеан (цена включает прямые расходы, надбавки и заработную плату в размере 1,8 млн. донгов) для услуг медицинского обследования и лечения, не включенных в список, оплачиваемых Фондом медицинского страхования, но не для услуг медицинского обследования и лечения по требованию.

При внедрении вышеуказанных цен на медицинское обследование и лечение медицинские учреждения, особенно автономные подразделения, сталкиваются со многими трудностями. В частности, автономные подразделения обязаны выплачивать заработную плату медицинскому персоналу в соответствии с уровнями заработной платы, установленными Указом № 73/2024/ND-CP (базовая заработная плата составляет 2,34 млн донгов).

Между тем, структура цен на услуги медицинского обследования и лечения по-прежнему основана на прежнем уровне заработной платы (1,8 млн донгов). Разница в увеличении затрат на оплату труда является одной из причин дисбаланса финансовой автономии учреждений. Это ставит многие больницы под угрозу возврата к прежнему уровню автономии (группа 3).

Департамент здравоохранения Нге Ан считает, что: Разработка Плана по корректировке стоимости медицинского обследования и лечения в соответствии с базовой заработной платой в размере 2,34 млн донгов (согласно официальному сообщению Министерства здравоохранения № 6417/BYT-KHTC от 18 октября 2024 г. о внедрении Циркуляра, регулирующего метод ценообразования услуг медицинского обследования и лечения) является неотложной, в соответствии с нормативными актами и крайне необходимой для создания условий для медицинских обследований и лечебных учреждений, чтобы сократить бремя финансового дефицита; в то же время помочь сократить потребность в финансовой поддержке из государственного бюджета для медицинских обследований и лечебных учреждений, которые не достигли автономии в регулярных расходах.

Проект Положения о ценах на услуги медицинского обследования и лечения в государственных медицинских учреждениях, находящихся в ведении провинции Нгеан, разработанный Департаментом здравоохранения провинции Нгеан. Новая цена на услуги медицинского обследования и лечения включает прямые расходы, а также заработную плату, надбавки и взносы в установленном порядке (при этом расходы на заработную плату рассчитываются на основе базовой заработной платы в размере 2,34 млн донгов); при этом она не должна превышать максимальную цену соответствующей услуги, установленную Министерством здравоохранения.

Ожидается, что на очередном заседании Народного комитета провинции в ноябре 2024 года будет поднят вопрос о новых ценах на медицинские обследования и лечение. Члены Народного комитета провинции дадут свои заключения, чтобы Департамент здравоохранения мог доработать проект постановления, представить его в Народный комитет провинции и представить в Народный совет провинции. Комитеты Народного совета провинции рассмотрят содержание проекта постановления, представят его на рассмотрение Постоянному комитету Народного совета провинции, а затем представят на рассмотрение заседания Народного совета провинции в декабре 2024 года. В случае одобрения Народным советом провинции новые цены на медицинские обследования и лечение вступят в силу в начале 2025 года.