Пациентам медицинского страхования оплачиваются лекарства и медицинское оборудование, когда в больницах их не хватает.

В частности, Министерство здравоохранения регулирует прямую оплату расходов на лекарства и медицинское оборудование для лиц, имеющих карты медицинского страхования, при обращении за медицинским обследованием и лечением, но при выписке рецепта указывается, что в больнице нет нужного лекарства или медицинского оборудования, для которого больница находится в процессе выбора подрядчика согласно утвержденному плану выбора подрядчика, но подрядчик не может быть выбран.

В то же время в медицинском учреждении, проводившемся обследование и лечение, на тот момент не имелось в наличии коммерческих лекарственных средств, содержащих назначенный пациенту активный ингредиент или тот же активный ингредиент, но с другими концентрациями, составом, лекарственными формами или способами введения, и они не могли заменить рецепт для пациента.

Что касается медицинского оборудования, то в медицинском учреждении отсутствует оборудование, которое предписано пациенту, а также отсутствует медицинское оборудование для его замены.

Пациентам, имеющим карты медицинского страхования, также компенсируются расходы на лекарства и медицинское оборудование в случае, если по состоянию здоровья или болезни они не могут быть переведены в другое лечебно-диагностическое учреждение, не позволяющее осуществить перевод; лечебно-диагностическое учреждение, в котором проходит лечение пациент, находится в условиях медицинской изоляции или является специализированным лечебно-диагностическим учреждением.

Кроме того, пациентам, имеющим карты медицинского страхования, напрямую возмещается стоимость лекарственных препаратов и медицинского оборудования в случаях, когда в соответствии с положениями закона передача лекарственных препаратов и медицинского оборудования между учреждениями медицинского обследования и лечения невозможна; виды назначаемых и показанных к применению лекарственных препаратов и медицинского оборудования должны соответствовать сфере компетенции учреждения медицинского обследования и лечения и объему льгот участников медицинского страхования.

Агентство социального страхования платит напрямую пациентам

По данным Министерства здравоохранения, Агентство социального страхования будет производить выплаты непосредственно пациенту в соответствии с установленными правилами. В частности, для лекарственных средств основой для расчета уровня оплаты являются количество и цена за единицу, указанные в счете, приобретенном пациентом в фармацевтическом учреждении.

В случае если для лекарственного препарата предусмотрены нормативные акты о ставках и условиях оплаты, применяются нормативные акты о ставках и условиях оплаты.

Для медицинского оборудования (в том числе многоразового использования) основанием для оплаты являются количество и цена за единицу, указанные в счете-фактуре, приобретенном пациентом в пункте торговли медицинским оборудованием.

В случае медицинского оборудования уровень оплаты регулируется таким образом, чтобы не превышать уровень оплаты, предусмотренный для данного оборудования.

Цена за единицу лекарственных средств и медицинской техники, используемая в качестве основы для определения уровня оплаты, не должна превышать уплаченную в последний раз цену за единицу в случаях, когда лекарственные средства и медицинская техника выиграли торги в медицинском диагностическом и лечебном учреждении, где проходило обследование и лечение пациент.

В случае, если лекарственное средство или медицинское оборудование не выиграли торги в медицинском учреждении, где проводилось обследование и лечение пациента, то цена за единицу, используемая в качестве основы для определения уровня страховой медицинской страховки, является результатом выбора законного подрядчика в порядке очередности по результатам централизованных государственных закупок или по результатам ценовых переговоров...

Агентство социального страхования вычитает расходы на медицинское страхование, оплаченные медицинским учреждением, в котором проходит обследование и лечение пациент.

Настоящие правила вступают в силу с 1 января 2025 года. В случае, если пациент поступает в лечебно-диагностическое учреждение для прохождения обследования и лечения до даты вступления в силу настоящего Циркуляра, но завершает лечение после даты вступления в силу настоящего Циркуляра, применяются положения настоящего Циркуляра.

В последнее время в некоторых провинциях и городах наблюдается дефицит лекарств и расходных материалов. Согласно нормативным актам, стационарные и амбулаторные пациенты получают лекарства в больничных аптеках и медицинских учреждениях. Однако во многих случаях лекарства и расходные материалы выписываются по рецепту и по показаниям, но отсутствуют в медицинских учреждениях, поэтому пациентам приходится приобретать их за свой счет.