Пациентам медицинской страховки оплачивают лекарства и медицинское оборудование, когда в больницах не хватает средств.

В частности, Министерство здравоохранения регулирует прямую оплату расходов на лекарства и медицинское оборудование для лиц, имеющих карты медицинского страхования, при обращении за медицинским обследованием и лечением, но на момент выписки рецепта указывается на необходимость использования медицинского оборудования, при этом в больнице отсутствуют необходимые лекарства или медицинское оборудование, а больница находится в процессе выбора подрядчика согласно утвержденному плану выбора подрядчика, но подрядчик не может быть выбран.

В то же время в медицинском учреждении, проводившем обследование и лечение, на тот момент не было в наличии коммерческих лекарственных средств, содержащих назначенное пациенту действующее вещество или то же действующее вещество, но с иной концентрацией, составом, лекарственными формами или способами введения, и не могло заменить назначенное пациенту лекарство.

Что касается медицинского оборудования, то в медицинском учреждении отсутствует оборудование, которое предписано пациенту, а также отсутствует медицинское оборудование для его замены.

Пациентам, имеющим карты медицинского страхования, компенсируются расходы на лекарственные препараты и медицинское оборудование в случае, если в связи с состоянием здоровья или заболеванием, не отвечающим условиям перевода, невозможность их перевода в другое лечебно-профилактическое учреждение, а также в случае, если лечебно-профилактическое учреждение, в котором проходит лечение пациент, находится в условиях медицинской изоляции или является специализированным лечебно-профилактическим учреждением.

Кроме того, пациентам, имеющим карты медицинского страхования, напрямую возмещается стоимость лекарственных препаратов и медицинского оборудования в случаях, когда в соответствии с положениями закона передача лекарственных препаратов и медицинского оборудования между учреждениями медицинского обследования и лечения невозможна; виды назначаемых и показанных к применению лекарственных препаратов и медицинского оборудования должны соответствовать сфере компетенции учреждения медицинского обследования и лечения и объему льгот участников медицинского страхования.

Агентство социального страхования платит напрямую пациентам

По данным Министерства здравоохранения, Агентство социального страхования будет производить выплаты непосредственно пациенту в соответствии с установленными правилами. В частности, для лекарственных средств основой для расчета уровня оплаты являются количество и цена за единицу, указанные в счете, приобретенном пациентом в фармацевтической компании.

В случае если для лекарственного препарата установлены нормативные акты о ставках и условиях оплаты, то применяются нормативные акты о ставках и условиях оплаты.

Для медицинского оборудования (в том числе многоразового использования) основанием для оплаты являются количество и цена за единицу, указанные в счете-фактуре, приобретенном пациентом в пункте торговли медицинским оборудованием.

В случае медицинского оборудования уровень оплаты не должен превышать установленный уровень оплаты для данного оборудования.

Цена за единицу лекарственных средств и медицинской техники, используемая в качестве основы для определения уровня оплаты, не должна превышать уплаченную в последний раз цену за единицу в случаях, когда лекарственные средства и медицинская техника выиграли торги в медицинском диагностическом и лечебном учреждении, где проходило обследование и лечение пациент.

В случае, если лекарственное средство или медицинское оборудование не выиграли торги в медицинском учреждении, где проводилось обследование и лечение пациента, то в качестве основы для определения уровня страховой медицинской страховки принимается цена за единицу, определяемая в порядке очередности выбора законного подрядчика по результатам общегосударственных централизованных закупок или по результатам ценовых переговоров.

Агентство социального страхования вычитает расходы на медицинское страхование, оплаченные медицинским учреждением, в котором проходит обследование и лечение пациент.

Настоящие правила вступают в силу с 1 января 2025 года. В случае, если пациент поступает в лечебно-диагностическое учреждение для обследования и лечения до даты вступления в силу настоящего Циркуляра, но заканчивает лечение после даты вступления в силу настоящего Циркуляра, применяются положения настоящего Циркуляра.

В последнее время в некоторых провинциях и городах наблюдается дефицит лекарств и расходных материалов. Согласно нормативным актам, стационарные и амбулаторные пациенты получают лекарства в больничных аптеках и медицинских учреждениях. Однако во многих случаях лекарства и расходные материалы выписываются по рецепту и по показаниям, но отсутствуют в медицинских учреждениях, поэтому пациентам приходится приобретать их за свой счет.