Нехватка лекарств, расходных материалов и медицинского оборудования приводит к тому, что пациенты несут двойные потери.

Пациенты в затруднительном положении

В настоящее время во многих медицинских учреждениях провинции Нгеан наблюдается нехватка лекарств, расходных материалов и медицинского оборудования, особенно высокотехнологичного, передового диагностического и лечебного оборудования. Это серьёзно повлияло накачество медицинского обследования и леченияи льготы участников медицинского страхования.

В ведущей больнице провинции, специализирующейся на терапии, хирургии, акушерстве и гинекологии, наблюдается нехватка лекарств и медицинских принадлежностей, что вызывает разочарование у пациентов и их семей.

Господин НХТ из района Намдан, жена которого должна была вот-вот родить в акушерском отделении, поспешил в больничную аптеку, чтобы купить лекарства и медицинские принадлежности, назначенные врачом. Господин НХТ рассказал: «Врач попросил меня сходить в аптеку за обезболивающими и набором для родовспоможения, чтобы помочь моей жене родить. Врач сказал, что, поскольку в больнице нет этих лекарств и средств, семье придётся купить их самим. Известно, что эти два пункта покрываются медицинской страховкой. А у моей жены есть медицинская страховка... Очень обидно, но ради «безопасной матери и здорового ребёнка», сколько бы это ни стоило, мы должны позаботиться об этом».

Кроме того, в вышеуказанной больнице наблюдается не только нехватка лекарств и медицинских принадлежностей, но и нехватка медицинского оборудования. Известно, что по многим причинам в течение последних двух лет больница не могла участвовать в торгах или закупать медицинское оборудование. Изначально в больнице был аппарат МРТ (приобретенный через совместное предприятие). Однако эта система не была признана государственной, поэтому ее нельзя использовать. Из-за нехватки аппаратов больнице ежедневно приходится возить десятки пациентов в близлежащую негосударственную больницу для проведения сканирования. Это не только наносит ущерб репутации больницы, но и создает неудобства и утомляемость для пациентов. Больница пытается провести тендер и закупить новый аппарат МРТ в этом году.

Г-н Н.Д.Н., 58 лет, из уезда Хунг Нгуен, проходит лечение в специализированной больнице провинции. Он рассказал: «Во время госпитализации после операции врач выписал лекарство и попросил семью пациента купить его самостоятельно. Среди лекарств, которые пришлось купить, были альбумин (повышающий концентрацию альбумина в сыворотке крови) и альфахимотрипсин (противовоспалительное средство). Когда семья спросила, врач сказал, что в больнице закончились лекарства, и они ждут результатов торгов. Семья узнала, что это лекарство покрывается медицинской страховкой. Когда люди болеют, они молятся во всех направлениях, и врач сказал им купить лекарство, поэтому семье пришлось пойти и купить его».

Можно сказать, что нехватка лекарств, оборудования и медицинских принадлежностей в государственных больницах создаёт дополнительную нагрузку на пациентов медицинского страхования, не позволяя им пользоваться законными льготами. Пациенты медицинского страхования надеются, что эта ситуация скоро прекратится, чтобы обеспечить их права при обследовании и лечении.

В недавнем исследовании, проведенном Комитетом по культуре и социальным вопросам при Народном совете провинции по вопросам закупок, управления и использования лекарственных средств, многие больницы заявили, что нынешняя нехватка лекарств, расходных материалов и медицинского оборудования ощущается по всей провинции — от провинциальных больниц до районных больниц и медицинских пунктов.

«Нехватка лекарств, расходных материалов и медицинского оборудования вызывает тревогу и наблюдается во всех медицинских учреждениях провинции. Нехватка лекарств, расходных материалов и медицинского оборудования во всех медицинских учреждениях провинции существенно сказывается на лечении и правах пациентов, имеющих карты медицинского страхования», — сообщил руководитель больницы исследовательской группе Комитета по культуре и социальным вопросам Народного совета провинции.

В чем причина?

Провал торгов по многим пакетам:

Одна из причин нехватки лекарств, расходных материалов и медицинского оборудования в больницах заключается в том, что торги часто проваливаются, когда речь идёт о товарах с небольшим количеством, низкой стоимостью и небольшим количеством участников. По некоторым товарам, несмотря на неоднократные торги, так и не удалось выбрать победителя. Например, в больнице общего профиля Нге Ан процент провалов торгов на лекарства по сравнению с потребностями отделений, кабинетов и центров составляет около 30%, а по некоторым пакетам товаров традиционной медицины процент провалов торгов достигает 90%.

Больница акушерства и педиатрии Нге Ан объявила торги и повторные торги по многим позициям, но не смогла выбрать победителя, поскольку участник торгов не участвовал или участвовал, но предложил цену, превышающую запланированную, что привело к высокому уровню отклоненных заявок, например: Пакет заявок на поставку химикатов, биологических препаратов и других материалов в 2023 году для больницы акушерства и педиатрии Нге Ан с уровнем отклоненных заявок до 50%; Пакет заявок № 01: Поставка материалов и медицинских газов, не охваченных циркуляром 04/2017/TT-BYT, для больницы акушерства и педиатрии Нге Ан в 2023–2024 годах с уровнем отклоненных заявок 46%...

Не только провинциальные больницы, но и районные больницы, такие как Nghi Loc General Hospital: процент выигрышных заявок составляет всего 70%, процент неудачных заявок — 30%, существуют пакеты заявок с процентом неудачных заявок до 50%.

Нехватка лекарств и расходных материалов в переходный период:

Кроме того, в переходный период между тендерами наблюдается дефицит лекарственных препаратов и материалов, поскольку процесс закупок длительный и сложный (в среднем 6-8 месяцев), что приводит к задержкам и влияет на работу служб здравоохранения. В 2024 году, когда уже имеются полные документы, регулирующие проведение тендеров на закупку лекарственных препаратов, химических препаратов, диагностических материалов и медицинского оборудования, срок действия многих решений о победителях торгов истек, а новых решений на их замену не поступало, что приводит к перебоям в снабжении медицинских учреждений. В связи с этим в этот период наблюдается дефицит лекарственных препаратов, химических препаратов и медицинского оборудования на местах.

Поставки нерегулярны и прерывисты:

После объявления результатов отбора подрядчиков некоторые препараты выиграли тендер, но подрядчики поставили их в небольших количествах или не смогли поставить. Основными причинами стали перебои с поставками сырья, военные действия и эпидемические ситуации, влияющие на импорт, несвоевременное продление регистрационных номеров лекарственных препаратов, изменение производственных планов заводов и т. д.

Регулярное техническое обслуживание и ремонт медицинского оборудования в государственных медицинских учреждениях провинции сталкивается со многими трудностями:

Многие старые, поврежденные и отремонтированные приборы уже отслужили свой срок, но не были своевременно ликвидированы или заменены. Есть оборудование, которое, несмотря на повреждения, не ремонтируется своевременно, что приводит к длительному простою оборудования во многих подразделениях. Например, в онкологической больнице Нге Ан есть поврежденное медицинское оборудование, которое не было своевременно отремонтировано, что приводит к феномену, когда часть медицинского оборудования остается неиспользованной. Больнице приходится «забирать фотографии у других», например: 1 цифровой маммограф, 1 универсальный цифровой рентгеновский аппарат, 1 робот для биопсии и все крупногабаритное медицинское оборудование, которое не проходило периодическое техническое обслуживание в соответствии с регламентами, например, система МРТ, компьютерная томография, общий цифровой рентгеновский аппарат, система визуализации Spectra.

В эндокринологической больнице Нге Ан имеются два аппарата УЗИ (цифровой 4D-аппарат с цветным допплером, а также 3 датчика и портативный аппарат с цветным допплером), которые в настоящее время сломаны и не подлежат ремонту. В окружном медицинском центре Куэпхонг в настоящее время имеется 132 медицинских аппарата, но 4 из них сломаны и не ремонтируются.

Соответствующие правовые документы претерпели много изменений, многие положения не унифицированы:

Некоторые больницы до сих пор не предоставили конкретных инструкций, что приводит к трудностям в реализации. По данным некоторых больниц, хотя Закон о торгах 2023 года вступает в силу с начала 2024 года, потребовалось 2 месяца для вступления в силу Указа 24/2024/ND-CP, а 26 апреля 2024 года Министерство планирования и инвестиций выпустило Циркуляр № 06/2024/TT-BKHĐT, регулирующий образцы документов для выбора подрядчика, а 17 мая 2024 года Министерство здравоохранения выпустило Циркуляр № 07/2024/TT-BYT о торгах на лекарства. Таким образом, с июня, когда медицинские учреждения начнут процесс закупок, потребуется еще 3-5 месяцев, чтобы получить лекарства и расходные материалы для медицинского обследования и лечения. С другой стороны, реализация положений нового Закона о торгах сопряжена с множеством трудностей и проблем, что приводит к тому, что процесс торгов занимает много времени.

Кроме того, в провинции по-прежнему ограничена децентрализация полномочий по принятию решений о закупках руководителям государственных организаций: руководители государственных организаций принимают решения о закупке товаров и услуг для пакетов торгов и закупают содержимое стоимостью менее 100 миллионов донгов за единицу товаров и услуг или общей стоимостью закупки менее 150 миллионов донгов за одну закупку многих видов товаров и услуг.

Между тем, текущие закупочные пакеты товаров для медицинских учреждений имеют высокую стоимость, и вышеуказанное регулирование приведет к тому, что подразделения не будут проявлять инициативу в закупке срочных товаров для обеспечения деятельности подразделения.