Не позволяйте пациентам медицинской страховки самостоятельно приобретать лекарства из списка льгот.

Не пользоваться всеми преимуществами

В середине июля 2023 года г-жу ТДТ (из города Винь) перевели из районной больницы в провинциальную для операции и лечения. Г-жа ТДТ рассказала: «Чтобы попасть в больницу, моя семья сначала заплатила 500 000 донгов в кассу больницы. После поступления в больницу и перед операцией мою семью попросили заплатить ещё 3 миллиона донгов...»

Г-жа ТДТ была расстроена: «Как госслужащая, работающая и служащая, я уже более 20 лет непрерывно пользуюсь медицинской страховкой, но когда мне предстоит операция и лечение, мне приходится всё покупать самой. Перед операцией врач дал семье список необходимых вещей, включая внутривенные растворы, спирт, физиологический раствор, бинты, анестетики, шовный материал, антибиотики для инъекций, хирургические шапочки... Общая сумма, которую семье пришлось потратить на покупку лекарств и расходных материалов по этому списку, составила 1 470 000 донгов.

По словам г-жи Т.Д.Т., во время госпитализации после операции больница выдала г-же Т. всего два обезболивающих. Что касается других средств для ухода за ранами, таких как дренажные мешки и ежедневные перевязки, семье пришлось продолжать тратить деньги на их покупку... В то же время, с г-жой Т., перенесшей ту же операцию, страдавшей тем же заболеванием, и находившейся в одной палате, находились ещё пять человек (включая трёх учителей и одного медработника), которым также приходилось тратить собственные средства на покупку лекарств и медицинских принадлежностей.

Когда г-жа ТДТ и другие пациенты выразили своё недовольство из-за того, что они не могут в полной мере пользоваться преимуществами своей медицинской страховки, сотрудники этой провинциальной больницы объяснили: «Мы надеемся, что пациенты проявят сочувствие и поделятся, поскольку в больнице нет многих видов лекарств и медицинских принадлежностей, поскольку она не смогла участвовать в торгах по ним»...

По словам г-жи ТДТ, репортер пообщался с руководителем больницы, где проходила лечение г-жа ТДТ, и услышал от него следующее: «Закупка лекарств и медицинских принадлежностей через тендеры в медицинских учреждениях столкнулась со множеством трудностей. Многие позиции тендера были отклонены; многие мелкие позиции не получили подрядчиков, участвующих в торгах, из-за низкого спроса со стороны учреждения и низкой прибыли. Из-за этих трудностей были ущемлены права пациентов, застрахованных по медицинской страховке».

Дальнейшее расследование показало, что это касается не только г-жи ТДТ, но и многих других пациентов.медицинская страховкаПри обследовании и лечении в медицинских учреждениях провинции людям приходилось тратить дополнительные средства на покупку лекарств и медицинских принадлежностей, входящих в перечень льгот для участников медицинского страхования... поскольку больница не могла закупить лекарства и медицинские принадлежности.

Г-н Фам Динь Луен, директор окружного медицинского центра Куихоп, сообщил: «Горные медицинские пункты не смогли закупить ряд лекарств и расходных материалов, поскольку в тендере не участвовали подрядчики. В результате, когда пациенты обращаются в клинику, медицинское учреждение может выписать им лекарства только для самостоятельной покупки. Это не только нарушает права пациентов, но и наносит ущерб репутации медицинского учреждения…».

Необходимо активно устранять трудности

Согласно информации сектора здравоохранения Нге Ан, Министерство здравоохранения недавно организовало централизованный местный тендер на 2023–2024 годы, в котором было отобрано 232 позиции общей стоимостью почти 522 млрд донгов. По результатам тендера были отобраны 182 позиции общей стоимостью более 429 млрд донгов (78% от списка, 82% от стоимости). В отношении 22% позиций, не выигравших тендер, Министерство здравоохранения поручило подразделениям провести упреждающие торги.

Медицинские учреждения провинции Нгеан разработали планы по выбору подрядчиков для 186 пакетов, включающих 24 522 наименования общей стоимостью более 2 490 млрд донгов; объявили тендеры на 115 пакетов, включающих 11 931 наименование (48,7%) общей стоимостью более 1 492 млрд донгов (59,9%). В результате были отобраны 7 020 победивших наименований (58,8% от общей стоимости заявки) общей стоимостью почти 1 044 млрд донгов (70,0% от общей стоимости заявки).

Уровень отклонения заявок в медицинских учреждениях составляет 41,2%, из которых 32% не состоялись из-за отсутствия участников, 5% не состоялись из-за превышения запланированной цены... 20 медицинских учреждений сообщают о нехватке лекарств: в общей сложности не хватает 3030 наименований на общую сумму более 291 млрд донгов (что составляет 12% от общего спроса медицинских учреждений всей провинции); 8 учреждений испытывают нехватку более 20%; 8 учреждений испытывают нехватку более 10%; 4 учреждения испытывают нехватку менее 10%...

Департамент здравоохранения Нге Ан потребовал от медицинских учреждений заблаговременно реорганизовать торги по товарам, не выигравшим тендер и не имеющим альтернатив; заблаговременно организовать выбор подрядчиков по 51% товаров, которые ещё не были выбраны. Департамент здравоохранения, в свою очередь, продолжил работу по повышению потенциала медицинских учреждений в области участия в торгах; дал указания и рекомендации подразделениям по заблаговременному планированию и организации торгов по товарам, не входящим в список централизованных закупок; товарам, входящим в список централизованных закупок, по которым ещё не получены результаты или весь выигрышный объём был использован.

17 июля 2023 года Департамент здравоохранения округа Нгеан опубликовал официальное уведомление № 2211/SYT-NVD об усилении контроля за рецептурными препаратами и их продажей в медицинских учреждениях. В уведомлении говорилось: «В последнее время Департамент здравоохранения получил отзывы от пациентов и их родственников о выписывании рецептов на лекарства, не входящие в страховую медицинскую страховку, а также о средствах поддержки лечения в некоторых медицинских учреждениях, предоставляющих услуги по обследованию и лечению...

Для обеспечения прав пациентов, участвующих в медицинском страховании, Департамент здравоохранения просит учреждения по обследованию и лечению в провинции Нгеан заблаговременно разрабатывать планы и организовывать торги по закупкам, обеспечивая достаточные и своевременные поставки лекарственных препаратов, химических препаратов и расходных материалов для лечения пациентов; не допуская, чтобы пациентам, участвующим в медицинском страховании, приходилось самостоятельно приобретать лекарственные препараты и медицинские материалы, входящие в перечень льгот, входящих в объем льгот участников медицинского страхования.

Департамент здравоохранения также четко потребовал, чтобы медицинские учреждения приняли необходимые меры для избежания недостатков и ограничений при назначении и продаже рецептурных препаратов, в частности, при назначении сторонних препаратов пациентам с медицинской страховкой, которые входят в сферу льгот участников медицинской страховки, при этом препараты могут быть заменены эквивалентными препаратами, которые в настоящее время поставляются в подразделении, в соответствии с результатами победившей заявки.

Г-н Тран Минь Туэ — заместитель директора Департамента здравоохранения Нгеана

Инструкции Департамента здравоохранения предельно четкие. Однако для обеспечения прав пациентов в целом и пациентов, застрахованных по медицинскому страхованию, в частности, сектору здравоохранения и провинциальному сектору социального страхования необходимо провести специальную проверку и оценку ситуации, чтобы пациенты могли самостоятельно приобретать лекарства и медицинские принадлежности, входящие в перечень льгот, предоставляемых участникам медицинского страхования, в частности, проверяя, оплачивает ли медицинское учреждение медицинскую страховку за лекарства и медицинские принадлежности, приобретенные пациентом самостоятельно. Сектору здравоохранения и страхованию необходима дополнительная поддержка, чтобы медицинские учреждения могли эффективно проводить тендеры и закупки лекарств, биологических препаратов, медицинских принадлежностей, а также проводить обследования и лечение по медицинскому страхованию.