Не позволяйте пациентам медицинской страховки самостоятельно приобретать лекарства из списка льгот.

Не имеет права на получение всех льгот

В середине июля 2023 года г-жу ТДТ (из города Винь) перевели из районной больницы в провинциальную для операции и лечения. Г-жа ТДТ рассказала: «Чтобы попасть в больницу, моя семья сначала заплатила 500 000 донгов в кассу больницы. После поступления в больницу и перед операцией мою семью продолжали просить заплатить ещё 3 миллиона донгов...»

Г-жа ТДТ была расстроена: будучи госслужащей, работающей и имея более 20 лет медицинского страхования, мне всё равно пришлось покупать всё самой, когда мне предстояла операция и лечение. Перед операцией врач дал семье список необходимых вещей, включая внутривенные растворы, спирт, физиологический раствор, бинты, анестетики, шовный материал, антибиотики для инъекций, хирургические шапочки и т. д. Общая сумма, которую семье пришлось потратить на лекарства и расходные материалы по этому списку, составила 1 470 000 донгов.

По словам г-жи Т.Д.Т., во время госпитализации после операции больница выдала г-же Т. всего два обезболивающих. Что касается других средств для ухода за ранами, таких как дренажные мешки и ежедневные перевязки, семье пришлось продолжать тратить деньги на их покупку... В то же время, когда г-жа Т. проходила операцию, страдала тем же заболеванием и находилась в одной палате с ней, в ней находились ещё пять человек (включая трёх учителей и одного медработника), которым также пришлось тратить собственные средства на покупку лекарств и медицинских принадлежностей.

Когда г-жа ТДТ и другие пациенты выразили своё недовольство из-за того, что они не могут в полной мере пользоваться преимуществами своей медицинской страховки, сотрудники этой провинциальной больницы объяснили: «Мы надеемся, что пациенты проявят сочувствие и поделятся, поскольку в больнице нет многих видов лекарств и медицинских принадлежностей, поскольку она не смогла участвовать в торгах по ним»...

По словам г-жи ТДТ, репортер пообщался с руководителем больницы, где проходила лечение г-жа ТДТ, и ему было сказано: «Закупка лекарств и медицинских принадлежностей через тендеры в медицинских учреждениях столкнулась со множеством трудностей. Многие позиции тендера были отклонены; многие мелкие позиции не получили подрядчиков, участвующих в торгах, из-за низкого спроса со стороны учреждения и низкой прибыли. Из-за этих трудностей были ущемлены права пациентов, застрахованных по медицинской страховке».

Дальнейшее расследование показало, что это касается не только г-жи ТДТ, но и многих других пациентов.медицинская страховкаПри прохождении обследования и лечения в лечебно-профилактических учреждениях провинции гражданам приходилось тратить дополнительные средства на приобретение лекарств и медицинских принадлежностей, входящих в перечень льгот для участников медицинского страхования... поскольку больница не могла закупить лекарства и медицинские принадлежности.

Г-н Фам Динь Луен, директор медицинского центра округа Куихоп, сообщил: «Горные медицинские учреждения не смогли закупить ряд лекарств и расходных материалов, поскольку в тендере не участвуют подрядчики. В результате, когда пациенты приходят на обследование, медицинское учреждение может выписать им лекарства только для самостоятельного приобретения. Это не только нарушает права пациентов, но и наносит ущерб репутации медицинского учреждения…».

Необходимо активно устранять трудности

Согласно информации сектора здравоохранения Нге Ан, Министерство здравоохранения недавно организовало централизованный местный тендер на 2023–2024 годы, в котором было отобрано 232 позиции общей стоимостью почти 522 млрд донгов. По результатам тендера были отобраны 182 позиции общей стоимостью более 429 млрд донгов (78% от списка, 82% от стоимости). В отношении 22% позиций, не выигравших тендер, Министерство здравоохранения поручило подразделениям провести упреждающие торги.

Медицинские учреждения провинции Нгеан разработали планы по выбору подрядчиков, представив 186 тендерных пакетов, включающих 24 522 позиции общей стоимостью более 2 490 млрд донгов. Были проведены торги по 115 тендерным пакетам, включающим 11 931 позицию (48,7%) общей стоимостью более 1 492 млрд донгов (59,9%). В результате отбора победителями стали 7 020 позиций (что составляет 58,8% от суммы приглашения к торгам) общей стоимостью почти 1 044 млрд донгов (что составляет 70,0% от суммы приглашения к торгам).

Уровень отклонения заявок в медицинских учреждениях составил 41,2%, из которых 32% были отклонены из-за отсутствия участников, 5% были отклонены из-за превышения запланированной цены... 20 медицинских учреждений сообщили о нехватке лекарств: в общей сложности не хватало 3030 наименований на общую сумму более 291 млрд донгов (что составляет 12% от общего спроса медицинских учреждений провинции); 8 учреждений испытывали нехватку более 20%; 8 учреждений испытывали нехватку более 10%; 4 учреждения испытывали нехватку менее 10%...

Департамент здравоохранения Нге Ан потребовал от медицинских учреждений заблаговременно реорганизовать торги по товарам, не выигравшим тендер и не имеющим альтернатив; заблаговременно организовать выбор подрядчиков по 51% товаров, которые ещё не были выбраны. Департамент здравоохранения продолжает повышать способность медицинских учреждений участвовать в торгах; направлять и руководить подразделениями в целях заблаговременного планирования и организации торгов по товарам, не входящим в список централизованных закупок; товарам, входящим в список централизованных закупок, по которым ещё не получены результаты или по которым весь выигравший тендерный объём использован.

17 июля 2023 года Департамент здравоохранения округа Нгеан опубликовал официальное уведомление № 2211/SYT-NVD об усилении контроля за рецептурными препаратами и их продажей в медицинских учреждениях. В уведомлении говорилось: «В последнее время Департамент здравоохранения получил отзывы пациентов и их родственников о выписывании рецептов на лекарства, не входящие в страховую медицинскую страховку, а также о средствах поддержки лечения в некоторых медицинских учреждениях, предоставляющих услуги обследования и лечения...

Для обеспечения прав пациентов, участвующих в медицинском страховании, Департамент здравоохранения просит учреждения по обследованию и лечению в провинции Нгеан заблаговременно разрабатывать планы и организовывать торги по закупкам для обеспечения достаточных и своевременных поставок лекарственных препаратов, химических препаратов и расходных материалов для лечения пациентов; не разрешать пациентам, участвующим в медицинском страховании, самостоятельно приобретать лекарственные препараты и медицинские материалы, входящие в перечень льгот в рамках льгот участников медицинского страхования.

Департамент здравоохранения также четко потребовал, чтобы медицинские учреждения приняли необходимые меры для избежания недостатков и ограничений при назначении и продаже рецептурных препаратов, в частности, при назначении сторонних препаратов пациентам с медицинской страховкой, которые входят в сферу действия льгот участников медицинской страховки, с возможностью замены этих препаратов эквивалентными препаратами, которые в настоящее время поставляются в подразделении, в соответствии с результатами победившей заявки.

Г-н Тран Минь Туэ — заместитель директора Департамента здравоохранения Нгеана

Инструкции Департамента здравоохранения предельно четкие. Однако для обеспечения прав пациентов в целом и пациентов, застрахованных по медицинскому страхованию, в частности, сектору здравоохранения и провинциальному сектору социального страхования необходимо провести специальную проверку и оценку ситуации, чтобы пациенты могли самостоятельно приобретать лекарства и медицинские принадлежности, входящие в перечень льгот, предоставляемых участникам медицинского страхования, в частности, проверяя, оплачивает ли медицинское учреждение медицинскую страховку за лекарства и медицинские принадлежности, приобретенные пациентом самостоятельно. Сектору здравоохранения и страхованию необходима дополнительная поддержка, чтобы медицинские учреждения могли эффективно проводить тендеры и закупки лекарств, биологических препаратов, медицинских принадлежностей, а также проводить обследования и лечение по медицинскому страхованию.