Нге Ан усиливает управление и эффективное использование средств медицинского страхования на обследование и лечение

Риск превышения бюджета 17%

Информация от Руководящего комитета по реализации политики социального страхования,медицинская страховкаПровинция Нгеан: Согласно решению № 877/QD-TTg премьер-министра от 20 июля 2023 года о распределении бюджета на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования в 2023 году, провинции Нгеан выделено 4 191,25 млрд донгов (в этом бюджете учтено повышение базовой заработной платы).

За первые 6 месяцев 2023 года вся провинция использовала 52,74% бюджета, выделенного премьер-министром в 2023 году. А с развитием расходов на медицинское обследование и лечение за первые 6 месяцев 2023 года ожидается, что в 2023 году вся провинция потратит 4 912 573 млрд донгов, что на 700 млрд донгов больше выделенного бюджета, что соответствует профициту бюджета в размере 17% при отсутствии контрольных решений (в 2022 году вся провинция использовала 110% бюджета, выделенного премьер-министром, что на 379 818 млн донгов больше выделенного бюджета, что соответствует профициту бюджета в размере 10%).

Г-н Хоанг Ван Минь, директор провинциального управления социального страхования, отметил: «Субъективной причиной превышения бюджетных расходов является недостаточная осведомленность некоторых руководителей медицинских учреждений о необходимости разумного, экономичного и эффективного управления и использования средств, выделяемых на медицинские обследования и лечение». По-прежнему наблюдается необоснованное выделение средств на технические услуги, лекарства и медицинские принадлежности, широкое распространение практики направления пациентов на стационарное лечение без соблюдения установленных правил, что привело к росту показателей расходов на медицинские обследования и лечение за первые 6 месяцев 2023 года по сравнению с аналогичным периодом 2022 года, превысив средний показатель по стране, что привело к увеличению стоимости медицинских обследований и лечения.

Также, по данным Руководящего комитета по внедрению политики социального и медицинского страхования в провинции Нгеан: «В прошлом координация между государственными органами управления при проверке и анализе реализации политики медицинского страхования не была регулярной и последовательной; уровень штрафов за нарушения в области медицинского страхования по-прежнему низок, поэтому этого недостаточно для сдерживания... Поэтому тот факт, что полицейское управление провело расследование, пресекло цепочку создания поддельных медицинских карт, получения прибыли от медицинского страхования и арестовало 14 человек, весьма обнадеживает. Тем самым были выявлены спекулятивные уловки, а также недостатки и пробелы в работе управления».

В Нгеане общее число лиц, обратившихся за медицинским обследованием и лечением за первые 6 месяцев 2023 года, составило 2 739 134 человека, увеличившись на 536 652 человека и увеличившись на 24,4% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Общая сумма, затребованная медицинскими учреждениями за первые 6 месяцев года, составила 2 210 658 млн донгов, увеличившись на 289 139 млн донгов и увеличившись на 15% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Управление социального страхования Нгеана отказалось оплачивать расходы медицинских учреждений, нарушивших правила, на сумму 19,5 млрд донгов в первом квартале 2023 года.

Повысить ответственность, строго пресекать нарушения

Столкнувшись с риском превышения бюджета, Руководящий комитет по внедрению политики социального страхования и медицинского страхования в провинции Нгеан поставил ключевую задачу на последние месяцы 2023 года, которая заключается в эффективном управлении и использовании бюджета на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования в 2023 году. Заместитель председателя Народного комитета провинции Буй Динь Лонг - заместитель главы Постоянного комитета Руководящего комитета попросил все уровни и сектора усилить контрольные решения: Провинциальное социальное страхование содействует коммуникационной работе, фокусируется на поощрении хороших людей и добрых дел и своевременно критикует негативное поведение и преднамеренные нарушения Закона о медицинском страховании; тем самым способствуя ограничению, предотвращению и недопущению ситуации спекуляции за счет средств медицинского страхования, защищая права участников медицинского страхования. Провинциальное социальное страхование направляет и контролирует исполнение бюджета на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования, назначенного премьер-министром, обеспечивая соблюдение правил.

Департамент здравоохранения усилит меры по управлению и использованию фонда медицинского страхования разумным, эффективным и экономичным образом в рамках бюджета, выделенного премьер-министром; усилит дисциплину, строго пресекает случаи мошенничества и злоупотребления фондом медицинского страхования; направит, проверит и оценит работу по медицинскому обследованию и лечению, а также управление фондами медицинского обследования и лечения в медицинских учреждениях (за последние 6 месяцев 2023 года организует проверки в 10 учреждениях с самым высоким и необычно высоким ростом расходов); возглавит и координирует работу с социальным страхованием и соответствующими агентствами для усиления консультативной работы, чтобы помочь провинциальному народному комитету осуществить государственное управление медицинским страхованием путем проверки, экспертизы и рассмотрения нарушений; строго пресекает нарушения и имеет решения по предотвращению злоупотреблений и спекуляции фондом медицинского страхования.

Народный комитет провинции и Руководящий комитет по реализации политики социального страхования и медицинского страхования в провинции Нгеан также поручили полиции провинции взаимодействовать с соответствующими ведомствами для дальнейшего расширения расследования случаев мошенничества в сфере медицинского страхования и строгого пресечения таких случаев в соответствии с положениями закона.

Сразу после получения указаний от Народного комитета провинции, Руководящий комитет по реализации политики социального страхования и медицинского страхования провинции Нгеан 9 августаДепартамент здравоохранения Нге АнОрганизовал онлайн-конференцию со всеми медицинскими учреждениями провинции, посвященную укреплению управления и эффективному использованию средств медицинского страхования на обследование и лечение. На этой встрече Департамент здравоохранения провинции Нгеан поручил медицинским учреждениям усилить контроль и эффективное использование средств медицинского страхования на обследование и лечение; обеспечить наличие необходимых лекарств, химических препаратов, материалов и технических услуг в рамках льгот для участников медицинского страхования; усилить контроль и надзор за соблюдением нормативных актов и профессиональных инструкций Министерства здравоохранения с целью обеспечения безопасного и эффективного лечения и экономии средств на медицинское обследование и лечение.

Г-н Нгуен Хыу Ле, заместитель директора Департамента здравоохранения Нге Ан, сказал: «Департамент потребовал от руководителей отделений медицинского обследования и лечения выполнять свои обязанности, усиливать управление, регулярно контролировать и проверять профессиональную деятельность отделений, внедрять решения по экономии средств, борьбе с расточительством, контролю расходов на медицинское обследование и лечение; содействовать пропаганде, распространению и глубокому пониманию положений Закона о медицинском обследовании и лечении, Закона о медицинском страховании, статьи 215 Уголовного кодекса о преступлении мошенничества в сфере медицинского страхования. Строго запрещено злоупотребление и извлечение выгоды из средств страхования жизни, влияющее на использование средств медицинского страхования в любой форме. Руководители отделений медицинского обследования и лечения несут ответственность в случае нарушения в отделении закона о медицинском страховании».